崔玉玉

【摘 要】目的：分析與研究痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔臨床療效。方法：從2018年1月-2019年1月期間選取66例符合重度環(huán)狀混合痔疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，按照治療先后順序?qū)?6例患者平均分為兩組，常規(guī)組33例給予單一外剝內(nèi)扎術(shù)治療，試驗組33例給予痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療，分析臨床療效。結(jié)果：試驗組患者治療總有效率為97.50%，比常規(guī)組的80.00%高，結(jié)果對比差異較明顯（P<0.05）。結(jié)論：在重度混合痔患者臨床治療中應(yīng)用痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療，可以提升臨床治療效果，術(shù)后恢復(fù)情況比較快，值得在重度混合痔患者臨床治療中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痔上黏膜環(huán)切術(shù);外剝內(nèi)扎術(shù);重度環(huán)狀混合痔;臨床療效

Abstract：To analyze and study the clinical effect of hemorrhoidectomy combined with external stripping and internal ligation in the treatment of severe circumferential mixed hemorrhoids. Methods： From January 2018 to January 2019， 66 patients who met the diagnostic criteria of severe circumferential mixed hemorrhoids were selected. According to the sequence of treatment， 66 patients were divided into two groups on average. 33 patients in the routine group were treated with single external stripping and internal ligation， and 33 patients in the experimental group were treated with circumferential hemorrhoidectomy combined with external stripping and internal ligation. Result： The total effective rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the conventional group， and the difference was obvious （P < 0.05）. Conclusion： The application of hemorrhoids circumcision combined with external stripping and internal ligation in the clinical treatment of severe mixed hemorrhoids can improve the clinical therapeutic effect， and the recovery after operation is faster. It is worth popularizing and applying in the clinical treatment of severe mixed hemorrhoids.

Key words： circumcision of hemorrhoid mucosa; external stripping and internal ligation; severe circumferential mixed hemorrhoids; clinical efficacy

【中圖分類號】R80【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-00-01

引言

痔是一種發(fā)生與肛門部位的疾病，混合痔是其中一種，在患者肛門口會看到一圈痔組織，這些痔組織不會進(jìn)入到肛門里，同時當(dāng)其脫到肛門外也不會消失，會逐步形成環(huán)狀混合痔，發(fā)生該疾病以后，患者會出現(xiàn)反復(fù)便血、肛門墜脹等臨床癥狀，將會其正常生活造成極大的不利影響，目前，建議采取手術(shù)方式進(jìn)行治療[1]。本次研究從2018年1月-2019年1月期間選取66例符合重度環(huán)狀混合痔疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，分別給予單一外剝內(nèi)扎術(shù)和痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療，分析臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年1月-2019年1月期間選取66例符合重度環(huán)狀混合痔疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，按照治療先后順序?qū)?6例患者平均分為兩組，常規(guī)組33例：男患者15例、女患者18例，最小年齡為25歲，最大年齡為61歲，平均年齡（49.6±7.5）歲;試驗組33例：男患者16例、女患者17例，最小年齡為26歲，最大年齡為63歲，平均年齡（51.4±6.8）歲，66例患者及其家屬知情本次研究且簽訂研究同意書，兩組一般資料對比無明顯差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果可以對比。

1.2方法

常規(guī)組33例給予單一外剝內(nèi)扎術(shù)治療，治療過程：對患者進(jìn)行麻醉處理，同時進(jìn)行常規(guī)消毒，后進(jìn)行擴(kuò)肛將痔組織充分暴露于手術(shù)視野下，將較大痔體做v型切口后剝離痔體，正常情況下剝離到齒狀線位置處，然后切開內(nèi)痔黏膜進(jìn)行結(jié)扎處理后切除，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療，避免因感染造成其他并發(fā)癥[2]。

試驗組33例給予痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療，治療過程：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加以痔上黏膜環(huán)切術(shù)，通過肛鏡檢查直腸和痔情況，然后將肛管擴(kuò)張器置入肛門內(nèi)并進(jìn)行固定，用肛鏡縫合器水平均勻縫合直腸黏膜，對于女性患者要檢查陰道壁是否被縫合，確定無異常情況后擊發(fā)，擊發(fā)30s左右后旋松將吻合器取出，檢查直腸黏膜切除是否全面，如果出現(xiàn)出血情況用吸收線進(jìn)行止血縫合，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療，避免因感染造成其他并發(fā)癥[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：混合痔出血、墜脹等各項臨床癥狀基本全部消失，有效：各項臨床癥狀改善情況較好;無效：各項臨床癥狀無好轉(zhuǎn)和改善跡象，甚至更加嚴(yán)重[4]?？傆行?（顯效+有效）÷33×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS24.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計計算，計數(shù)資料為臨床療效，用（%）表示，卡方檢驗，當(dāng)P值在0-0.05范圍區(qū)間內(nèi)時（包括0），說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 試驗組患者治療總有效率為97.50%，比常規(guī)組的80.00%高，結(jié)果對比差異較大（P<0.05），詳見表1。

3 討論

痔是臨床中比較常見的一種肛腸疾病，按照其發(fā)生部位將其分為外痔、內(nèi)痔、混合痔三種，一般情況下，齒狀線以上為內(nèi)痔，齒狀線以下為外痔，同時具有內(nèi)痔和外痔則為混合痔，現(xiàn)階段，臨床對于重度環(huán)狀混合痔的治療主要有外剝內(nèi)扎術(shù)和痔上黏膜環(huán)切術(shù)。外剝內(nèi)扎術(shù)是一種比較傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，在痔切除過程中可以保留部分肛墊保護(hù)肛門功能，但是重度混合痔病情比較復(fù)雜，術(shù)后容易造成水腫、疼痛等情況發(fā)生。痔上黏膜環(huán)切術(shù)是一種全新的治療方法，利用吻合器可以很好的切除直腸黏膜和組織，一次性完成吻合，使得肛墊能夠提升恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，同時還可以將營養(yǎng)痔動脈阻斷，減少血流供應(yīng)，但是這種手術(shù)治療方式肛墊回縮不是非常理想，且還會造成痔體殘留現(xiàn)象，術(shù)后容易發(fā)生瘙癢、異物感等情況。而痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)，兩者聯(lián)合使用時可以發(fā)揮各自優(yōu)勢，彌補(bǔ)缺陷，達(dá)到良好的治療效果[5]。

本次研究結(jié)果表明，給予痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療的試驗組患者治療總有效率為97.50%，比常規(guī)組的80.00%高，結(jié)果對比差異較大（P<0.05），說明痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔的臨床療效比較顯著，是因為痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)不僅可以幫助肛墊恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，切除外痔，還可以將皮下組織進(jìn)行剝離，使得肛管部位緊致，極大的降低了創(chuàng)面感染的幾率，且有助于創(chuàng)面的盡快愈合。

綜上所述，在重度環(huán)狀混合痔患者臨床治療中應(yīng)用痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療，可以提升臨床治療效果，術(shù)后恢復(fù)情況比較快，值得在重度環(huán)狀混合痔患者臨床治療中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

汪志強(qiáng)，康金科，周慶.外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合自動彈力線痔套扎術(shù)治療混合痔的臨床效果研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（06）：583-586.

蘇英.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療老年環(huán)形混合痔患者的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（22）：83-85.

徐志偉.痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合肛瘺切除術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合肛瘺切除術(shù)治混合痔合并低位單純性肛瘺的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（11）：58-59.

劉仁武.痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：76-77.

艾時剛.PPH聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)及皮橋整形術(shù)治療環(huán)狀混合痔療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（27）：43-44.