季飛飛　郭怡

【摘 要】目的：研究采取母嬰床旁護(hù)理對(duì)與產(chǎn)婦及其家屬遵醫(yī)行為的價(jià)值。方法：納入122例初產(chǎn)婦于2018年2月-2019年2月在我科開(kāi)展研究。依據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)選出61例予以封閉式護(hù)理（研究1組），另外61例實(shí)施母嬰床旁護(hù)理（研究2組），評(píng)估兩組心理狀態(tài)、產(chǎn)婦及其家屬遵醫(yī)行為及滿意情況。結(jié)果：干預(yù)后研究2組HAMA及SDS評(píng)分顯著低于研究1組;研究2組母乳喂養(yǎng)、臀部護(hù)理、新生兒沐浴及新生兒撫觸遵醫(yī)行為評(píng)分均優(yōu)于研究1組（;研究2組滿意度為96.72%，相較于研究1組的85.24%更好（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】母嬰床旁護(hù)理;產(chǎn)婦及家屬;遵醫(yī)行為;影響

產(chǎn)褥期健康知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知水平的不足、產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換等因素均為導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩后心理狀態(tài)不佳的原因[1]，新生兒健康與產(chǎn)婦及家屬的遵醫(yī)行為密切相關(guān)。既往實(shí)施的封閉式護(hù)理，產(chǎn)婦及家屬無(wú)法及時(shí)觀察到新生兒的狀況，容易產(chǎn)生懷疑態(tài)度，甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量造成一定影響。故采取科學(xué)合理護(hù)理干預(yù)模式的是改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)及遵醫(yī)行為的重要前提，我科對(duì)此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入122例初產(chǎn)婦于2018.02～2019.02在我科開(kāi)展研究。根據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)分為研究1、2組（n=61），兩組初產(chǎn)婦年齡分別為22～34歲、21～33歲，年齡均值分別為（27.92±2.83）歲、（28.25±2.71）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

研究1組：在封閉的新生兒浴室（產(chǎn)婦及家屬無(wú)法參觀），完成沐浴、撫觸、臍部消毒等護(hù)理措施。研究2組：

（1）產(chǎn)前宣教：產(chǎn)婦入院后，護(hù)士以熱情的態(tài)度接待，向其介紹住院環(huán)境、自測(cè)胎動(dòng)的方法及呼叫器使用方法;積極開(kāi)展分娩知識(shí)小課堂，講解分娩注意事項(xiàng)、早產(chǎn)征兆等，并進(jìn)行分娩過(guò)程演練，避免產(chǎn)婦因過(guò)于恐懼而影響生產(chǎn);針對(duì)有妊娠合并癥的病人，遵醫(yī)囑予以吸氧、左側(cè)臥位等措施。

（2）產(chǎn)后第1d：及早母嬰同室，告知母乳喂養(yǎng)的技巧、好處及正確喂養(yǎng)姿勢(shì)。

（3）產(chǎn)后第2d：告知產(chǎn)褥期恢復(fù)注意事項(xiàng)、新生兒可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施，床旁指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理的正確操作方法。

（4）產(chǎn)后第3d：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后衛(wèi)生、飲食、運(yùn)動(dòng)、避孕指導(dǎo)，告知新生兒疫苗接種時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：采用HAMA（焦慮量表）和SDS（抑郁量表）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高心理狀態(tài)越差[2]。

（2）遵醫(yī)行為：自制調(diào)查問(wèn)卷，每項(xiàng)滿分20分，分值越大遵醫(yī)行為越好[3]。

（3）滿意度：自制調(diào)查表，滿分100分，分為很滿意（≥85分）、一般滿意（60～84分）、不滿意（<60分）三種情況[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

干預(yù)前兩組評(píng)分無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)后研究2組HAMA及SDS評(píng)分顯著低于研究1組（P<0.05），如表1。

2.2 遵醫(yī)行為評(píng)分

研究2組母乳喂養(yǎng)、臀部護(hù)理、新生兒沐浴及新生兒撫觸遵醫(yī)行為評(píng)分均優(yōu)于研究1組（P<0.05），如表2所示。

2.3 滿意情況

兩組滿意度分別為85.24%、96.72%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），如表3所示。

3 討論

產(chǎn)婦由于產(chǎn)后體內(nèi)激素水平急劇下降，再加上對(duì)于新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知不足，導(dǎo)致其未能予以新生兒有效的護(hù)理而感到焦慮，或因感覺(jué)自我價(jià)值喪失而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等癥狀，若未及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)重可威脅到產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。故采取科學(xué)有效的母嬰床旁護(hù)理實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦價(jià)值尤為必要。

根據(jù)王亞男等人[5]報(bào)告顯示，其選擇126例待產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別實(shí)施封閉式護(hù)理與母嬰床旁護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)過(guò)干預(yù)后，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒護(hù)理技能掌握率以及產(chǎn)婦與家屬遵醫(yī)行為評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，與本文結(jié)果相似。本研究中，干預(yù)后研究2組HAMA及SDS評(píng)分顯著低于研究1組（P<0.05），這表示研究2組護(hù)士在各階段實(shí)施的針對(duì)性健康教育及護(hù)理技能指導(dǎo)，同時(shí)母嬰同室有利于產(chǎn)婦與新生兒之間的交流，能夠幫助產(chǎn)婦快速適應(yīng)母親的角色，有效緩解其不良情緒。研究2組母乳喂養(yǎng)、臀部護(hù)理、新生兒沐浴及新生兒撫觸遵醫(yī)行為評(píng)分均優(yōu)于研究1組（P<0.05），原因可能為護(hù)理人員積極全面開(kāi)展新生兒護(hù)理知識(shí)宣教，能夠有效提升產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)知水平，促使其積極配合育兒工作。兩組滿意度分別為85.24%、96.72%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），充分說(shuō)明護(hù)理人員通過(guò)床旁展開(kāi)細(xì)致、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，能夠增加產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，顯著提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理的運(yùn)用，不僅能夠有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、焦慮等不良情緒，還能顯著提高產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為評(píng)分，有利于護(hù)理滿意度情況的提升，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]杜小雅.母嬰床旁護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及護(hù)理滿意度的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（18）：2789-2791.

[3]吳麗娜.母嬰床旁護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理能力及護(hù)理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：1206-1208.

[4]李平.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為、滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（4）：324-325.

[5]王亞男.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（23）：171-173.