徐莉莉

【摘 要】目的：分析糖尿病足部潰瘍創(chuàng)面的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法：以2016年7月至2018年7月收治的160名糖尿病足部潰瘍患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者人數(shù)為80人。分析兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽性情況、患者的護(hù)理依從度與患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組。兩組患者入院當(dāng)天的細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療7日后與治療14日后的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理依從度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)手段在糖尿病患者足部潰瘍創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用，有助于的縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間，也有助于患者臨床癥狀的恢復(fù)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;足部潰瘍;創(chuàng)面;綜合護(hù)理

糖尿病足部潰瘍是糖尿病局部病變的表現(xiàn)形式。此種疾病具有截肢風(fēng)險(xiǎn)較高的特點(diǎn)[1]。本研究意在分析糖尿病足部潰瘍創(chuàng)面綜合護(hù)理的護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2016年7月至2018年7月收治的160名糖尿病足部潰瘍患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法抽取80名患者，組成實(shí)驗(yàn)組，其余80名患者納入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性患者12例，女性患者8例，年齡在35-75歲之間，平均年齡為（55.2±10.1）歲。對(duì)照組男性患者13例，女性患者7例，年齡在36-76歲之間，平均年齡為（55.3±10.5）歲，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用以常規(guī)護(hù)理為主的護(hù)理手段：及時(shí)完成傷口清創(chuàng)，及時(shí)幫助患者換藥，在治療足部潰瘍的同時(shí)，給予患者血糖調(diào)節(jié)護(hù)理、抗感染護(hù)理護(hù)理及活血護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用以綜合護(hù)理為主的護(hù)理手段，內(nèi)容如下：

健康宣教：①利用聯(lián)合授課及個(gè)體干預(yù)等方式實(shí)施健康宣教，讓患者加深對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)及血糖控制的重要性的了解;②向患者講解足部病變的誘發(fā)因素、早期治療與預(yù)防傷口感染的重要性;③講解正確的足部護(hù)理芳法，叮囑患者每天開展足部健康檢查。

飲食護(hù)理：①嚴(yán)格控制患者的糖分?jǐn)z入、脂肪攝入與蛋白質(zhì)攝入;護(hù)理人員在食材選擇過程中遵循低糖、低脂、低鹽、高蛋白與高纖維原則;②幫助患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣;③向患者告知使用膳食纖維、溶脂性維生素與水溶性維生素的重要性;④飲食干預(yù)實(shí)施期間遵循少量多餐的原則。

足部護(hù)理：①每日檢查患者足部，幫助患者換藥;②指導(dǎo)患者選擇舒適透氣的鞋子;③允許患者赤足，但嚴(yán)格禁止患者赤足行走;④指導(dǎo)患者開展適當(dāng)鍛煉，并要求患者保持足部清潔。⑤為需要臥床或行動(dòng)不便的患者開展足底按摩，按摩師需保證力度輕柔;⑥及時(shí)處理雞眼和足癬等足部癥狀。

創(chuàng)面護(hù)理：①在外科清創(chuàng)護(hù)理實(shí)施過程中嚴(yán)格遵循無菌操作原則;②清創(chuàng)時(shí)注意修剪患者足部胼胝，注意清除創(chuàng)面異物及腐肉，利用雙氧水、氯化氫溶液、0.5%多聚維酮碘液及生理鹽水進(jìn)行沖洗，沖洗完成利用HP-AE紅外線燒傷治療儀照射患者創(chuàng)面;③利用水膠塑料進(jìn)行密閉敷貼，并要定期更換;④敷料揭除以后利用0.5%多聚維酮碘液進(jìn)行濕敷，時(shí)間為10min，濕敷完成后利用生理鹽水進(jìn)行沖洗。

心理護(hù)理：在幫助患者化解不良情緒的同時(shí)，讓他們保持正確積極的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽性情況、患者的護(hù)理依從性與患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)處理，計(jì)量資料表述方式均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面愈合時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的創(chuàng)面愈合時(shí)間（）：組別：實(shí)驗(yàn)組：創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）：28.6±8.6;對(duì)照組：創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）：37.8±2.7;t： 創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）：9.129;P：創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）：0.000。

2.2 創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽性情況

兩組患者入院當(dāng)天的細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療7日后與治療14日后的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 患者護(hù)理依從度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理依從度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度：組別：實(shí)驗(yàn)組：滿意：47;較滿意：31;不滿意：2;滿意度（%）：97.5;對(duì)照組：滿意：39;較滿意：31;不滿意：13;滿意度（%）：83.8;X2：8.901;P：0.003。

3 討論

糖尿病足是一種較為常見的糖尿病并發(fā)癥，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，此種疾病主要指的是患者在下肢遠(yuǎn)端異常及血管病變等因素影響下出現(xiàn)的足部感染、潰瘍和深層組織破壞等癥狀[2]。在患者病情不斷惡化的情況下，潰瘍面的加深會(huì)讓患者足部深部組織及神經(jīng)遭到破壞。根據(jù)國外研究者的統(tǒng)計(jì)，糖尿病足的患病率在5.3-10.5%之間，此種疾病在多個(gè)國家都被列為患者截肢的首要原因[3]。根據(jù)我國研究者的統(tǒng)計(jì)，我國糖尿病患者的足部潰瘍發(fā)病率在8.6%。在常規(guī)護(hù)理模式下，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方案，制定糖尿病患者足部潰瘍的護(hù)理方案，護(hù)理方案以藥物濕敷為主。有研究者認(rèn)為，綜合護(hù)理在糖尿病患者足部潰瘍創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用，可以在促進(jìn)患者恢復(fù)的基礎(chǔ)上，提升患者的生活質(zhì)量。

根據(jù)臨床護(hù)理領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，糖尿病足部潰瘍的致病因素與患者病程、血壓變化、血糖變化及足底壓力之間具有較為密切的聯(lián)系。本研究所采用的濕性療法具有調(diào)節(jié)患者創(chuàng)面氧張力的功效。根據(jù)本研究的研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后7d的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率與護(hù)理后14d的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率均低于對(duì)照組，這一結(jié)果表明濕潤、密閉的創(chuàng)面環(huán)境有助于患者足部創(chuàng)面組織的修復(fù)。在密閉的創(chuàng)面環(huán)境下，纖細(xì)胞的生成可以有效抑制細(xì)菌生長?？梢哉f，在綜合護(hù)理干預(yù)手段應(yīng)用于糖尿病患者足部潰瘍護(hù)理以后，醫(yī)護(hù)人員需要為患者足部潰瘍愈合創(chuàng)造良好的外部條件，并要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)手段在糖尿病患者足部潰瘍創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用，有助于的縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間，也有助于患者臨床癥狀的恢復(fù)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]霍嫚，左研科.糖尿病足部潰瘍創(chuàng)面的綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（03）：448-449.

[2]王姝敬.糖尿病足部潰瘍臨床護(hù)理干預(yù)的探討[J].雙足與保健，2018，27（13）：83-84.

[3]董鳳玲，付曉南.糖尿病足部潰瘍綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].雙足與保健，2018，27（12）：81-82.