李彥彥　陳偉

【摘 要】目的：冠心病是中老年人常見(jiàn)的心臟疾病，本文分析了通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生的效果，對(duì)護(hù)理干預(yù)的有效性展開(kāi)了討論。方法：本次分析選擇了2016年12月到2018年12月兩年間我院收治的104名冠心病患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)的分成兩個(gè)小組，每個(gè)小組52人，分為研究組和對(duì)比組，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入一些綜合護(hù)理干預(yù)的措施，比如入院須知、冠心病相關(guān)知識(shí)的宣傳、平時(shí)飲食的注意和日常的鍛煉康復(fù)、患者心理健康指導(dǎo)以及出院以后的指導(dǎo)等，對(duì)比組僅限于患者在住院期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理?；颊咴诔鲈呵疤顚?xiě)西雅圖心絞痛量表（SAQ）、SF-36健康表等，及時(shí)填寫(xiě)對(duì)住院護(hù)理的滿意調(diào)查表，通過(guò)匯總表格利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理進(jìn)行分析，評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活的影響。結(jié)果：將兩組患者進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)以后冠心病患者的生活質(zhì)量有了明顯提升，睡眠質(zhì)量也有了明顯的提高，SAQ評(píng)分和SF-36評(píng)分研究組明顯高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），同時(shí)發(fā)現(xiàn)研究組的患者對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯的提升冠心病患者的生活質(zhì)量，病人對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)的效果比較滿意，從而讓該方法具有一定的推廣意義。

【關(guān)鍵詞】冠心病;護(hù)理干預(yù);分析

冠狀動(dòng)脈硬化性的心臟病（coronary heart disease）也叫冠心病，是中老年人常見(jiàn)的一種心臟疾病，病因一般是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化導(dǎo)致的心臟血管供血不足，該病會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)而不斷的加重，冠心病可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的痙攣和狹窄，臨床上診斷該疾病可以采用冠狀動(dòng)脈造影，能夠?qū)υ摷膊∶鞔_診斷。2018 年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，城市地區(qū) 15 歲以上人群的缺血性心臟?。ㄖ饕獮榧毙孕墓＃┑幕疾÷蕿?12.3 %，農(nóng)村為 8.1 %，整體平均為 10.2 %，而 60 歲以上的患病率達(dá)到 27.8 %。而根據(jù)另一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2018年城市居民的冠心病死亡率為 110.67/10 萬(wàn)，農(nóng)村為110.91/10 萬(wàn)?？傮w上來(lái)看，農(nóng)村高于城市，男性高于女性。冠心病不但高發(fā)于發(fā)展中國(guó)家，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家也十分普遍，比如美國(guó)的冠心病死亡率占病人死亡率的第一位，但是得益于美國(guó)對(duì)治療冠心病方面的努力，現(xiàn)在美國(guó)冠心病患者的死亡率成逐年下降的趨勢(shì)，美國(guó)采用的治療方案是杜絕冠心病的誘發(fā)因素以及積極的治療心肌梗死。根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的預(yù)計(jì)，未來(lái)10年全世界由于患冠心病致死的病人數(shù)量將會(huì)達(dá)到全球總死亡人數(shù)的的13.1%，這也說(shuō)明了冠心病對(duì)人類(lèi)健康的威脅是相當(dāng)大的。得了冠心病的患者不但身體受到嚴(yán)重的影響，在疾病治療過(guò)程中還會(huì)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和承受巨大的心理壓力，對(duì)患者生活質(zhì)量的影響也十分重大?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對(duì)于冠心病的治療已經(jīng)取得了很好的療效，關(guān)鍵是在于治療以后的護(hù)理工作，因?yàn)楹笃诘淖o(hù)理對(duì)冠心病患者的康復(fù)所起到的作用越來(lái)越重要。通過(guò)對(duì)冠心病患者的病因進(jìn)行分析可以看出引起冠心病的危險(xiǎn)因素有：年齡與性別因素，通常40歲以后的人群患冠心病的幾率逐年升高，從性別上看，女性犯病率明顯低于男性;高脂血癥，脂質(zhì)代謝紊亂也是冠心病的重要誘因，尤其是總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDLC）過(guò)高與冠心病的危害性存在直接的正相關(guān)關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)LDLC每升高1%，患冠心病的危險(xiǎn)性就增加2%-3%，而甘油三酯（TG）是冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，也是冠心病的危險(xiǎn)因素之一;高血壓，通常認(rèn)為高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生有密切的關(guān)系，尤其是140-149mmhg的收縮壓比90-94mmhg的舒張壓更能增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn);不良生活習(xí)慣，包括吸煙、喝酒、熬夜以及不合理的飲食習(xí)慣，再加上平時(shí)缺乏必要的體育鍛煉也是冠心病的誘因之一;肥胖癥，目前已經(jīng)確定為冠心病的重要危險(xiǎn)因素，能夠增加冠心病的死亡率，肥胖的定義用BMI來(lái)表示，BMI=體重（KG）/身高平方（m2），如果男性≥27.8，女性≥27.3即被認(rèn)為是肥胖，BMI與總膽固醇和甘油三酯的增高有正相關(guān)關(guān)系，因此也是冠心病的重要誘因;另外還有一些遺傳因素和周?chē)h(huán)境因素也可以導(dǎo)致冠心病。由此可見(jiàn)患者的不良生活習(xí)慣與冠心病之間有密切的關(guān)系，通過(guò)護(hù)理干預(yù)糾正患者不良的生活習(xí)慣，讓患者能夠保持輕松愉悅的心情面對(duì)冠心病的治療，降低上述冠心病的各種誘因，提高病人的生活質(zhì)量，讓冠心病的死亡率降到最低。本研究通過(guò)將病人分成兩組來(lái)對(duì)比綜合護(hù)理干預(yù)后冠心病患者的生活質(zhì)量，對(duì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了分析。

1 資料選取和研究方法的選擇

1.1 研究資料的選取

本次分析選擇了2016年12月到2018年12月兩年間我院收治的104名冠心病患者作為研究對(duì)象，其中男性患者71人，女性患者33人，患者的年齡段在53-80歲之間，平均年齡在（66.5±11.2）歲，患者的平均病程為（6.8±2.5）年。研究中將104名患者的病歷順序打亂，然后采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成研究組和對(duì)比組，比如數(shù)字為單數(shù)的52名為研究組，數(shù)字為雙數(shù)的52名為對(duì)比組，研究組中男性患者為36人，女性患者為16人，患者的年齡段在53-78歲之間，平均年齡在（63.5±12.1）歲，患者的平均病程為（6.5±2.8）年;對(duì)比組中男性患者為35人，女性患者為17人，患者的年齡段在55-80歲之間，平均年齡在（62.3±10.5）歲，患者的平均病程為（6.2±2.4）年。將兩組患者的年齡分布、性別以及患病時(shí)間的長(zhǎng)短進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩者之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以將兩組數(shù)據(jù)作為對(duì)比研究的對(duì)象。

2 本次研究采用的方法

本次研究采用的是對(duì)比分析法，研究組內(nèi)的患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式，對(duì)比組內(nèi)的患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方式。

2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式

常規(guī)護(hù)理干預(yù)是指對(duì)冠心病患者采用的是常規(guī)的護(hù)理方法，包括簡(jiǎn)單為患者介紹住院及治療的注意事項(xiàng)、冠心病的基本護(hù)理方法、指導(dǎo)患者科學(xué)合理的用藥以及患者的體征監(jiān)測(cè)等。

2.2 綜合護(hù)理干預(yù)

研究組患者采用的是綜合護(hù)理干預(yù)方式，包括：①患者住院后的指導(dǎo)：冠心病患者入院治療以后，由護(hù)士為病人講解住院的注意事項(xiàng)以及本科室的基本情況，包括病房廁所、開(kāi)水間、逃生通道以及病床設(shè)施的使用方法等，同時(shí)為患者介紹本病房的責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生，了解病人的病情詳細(xì)情況、生活習(xí)慣、作息習(xí)慣以及平時(shí)遇到問(wèn)題如何尋求值班護(hù)士的幫助等等。②冠心病知識(shí)的普及：通過(guò)與患者進(jìn)行交談了解他們對(duì)于冠心病的掌握情況，然后根據(jù)不同患者對(duì)病情認(rèn)知的不同有針對(duì)性的對(duì)患者和家屬講解冠心病康復(fù)相關(guān)的知識(shí)，通過(guò)發(fā)放科里印制的冠心病康復(fù)小冊(cè)子、病房走廊里的宣傳圖片或者在查房時(shí)單獨(dú)為病人進(jìn)行講解以及讓醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的冠心病知識(shí)講解等，讓絕大部分患者能夠理解慣性病的發(fā)病原因，對(duì)人體健康產(chǎn)生的危害以及如何進(jìn)行治療后的預(yù)防等知識(shí)，讓患者能夠按時(shí)服藥，與醫(yī)務(wù)人員的治療方案想配合。③生活和飲食指導(dǎo)：督促患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平時(shí)作息要有規(guī)律，不要熬夜、按時(shí)睡覺(jué)，確保有一個(gè)好的睡眠質(zhì)量。在平時(shí)的飲食上也要注意，要適當(dāng)減少高熱量、高鹽和高脂肪等食物的攝入量，多吃水果和蔬菜，多補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。④運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)：冠心病患者不適合做劇烈運(yùn)動(dòng)，但是不代表不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，要讓患者根據(jù)自己身體的情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如門(mén)球、太極拳、散步等項(xiàng)目。⑤心理健康疏導(dǎo)：冠心病患者往往有沉重的思想負(fù)擔(dān)，在護(hù)理過(guò)程中要及時(shí)的為患者解答冠心病相關(guān)的問(wèn)題，解決他們內(nèi)心的疑惑，多給患者鼓勵(lì)讓他們有戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者保持健康平穩(wěn)的心態(tài)，平時(shí)情緒不要有過(guò)分激動(dòng)的情況。⑥出院指導(dǎo)：當(dāng)病人出院以后根據(jù)病人的康復(fù)情況以及家庭情況為患者制定符合患者實(shí)際的家庭護(hù)理計(jì)劃，讓患者家屬負(fù)起監(jiān)督的責(zé)任和義務(wù)。

3 對(duì)比采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用的是統(tǒng)計(jì)SPSS21.0軟件，用正態(tài)分布檢驗(yàn)所有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，如果符合正態(tài)分布就用來(lái)表示，組間采用t檢驗(yàn)，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理分析研究組和對(duì)比組，將兩組的患者心絞痛情況采用SAQ進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果表明在護(hù)理干預(yù)前兩組的SAQ評(píng)分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），而通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)措施以后，研究組SAQ的評(píng)分無(wú)論是冠心病的控制、病情的穩(wěn)定情況、病人對(duì)護(hù)理的滿意程度以及對(duì)冠心病知識(shí)的了解方面明顯高于對(duì)比組，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

而對(duì)比兩組患者的SF-36健康表評(píng)分可以發(fā)現(xiàn)，研究組和對(duì)比組兩組患者的生活質(zhì)量在干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)措施以后，研究組的患者無(wú)論是精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生理功能、心理健康和對(duì)冠心病防治的信心方面都明顯的比對(duì)比組要強(qiáng)，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

5 兩組患者對(duì)護(hù)理滿足程度的分析

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，研究組和對(duì)比組的患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意程度有很大的差別，對(duì)比組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)程度非常滿意的有17人，滿意的有26人，不滿意的有5人，認(rèn)為太差的有4人;研究組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)程度感到非常滿意的有35人，滿意的有15人，不滿意的有2人，認(rèn)為太差的沒(méi)有。根據(jù)概率統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比組患者整體滿意程度為82.69%，研究組患者整體滿意程度為96.15%，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

6 研究結(jié)論

冠心病在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)條件下是可防、可控、可治的疾病，但是很多冠心病患者仍然處于長(zhǎng)期帶病的狀態(tài)。病人一旦患上冠心病，會(huì)產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，不但情緒上會(huì)很低迷，而且還會(huì)產(chǎn)生抑郁或者暴躁等不良心理反應(yīng)，對(duì)患者社會(huì)功能的發(fā)揮產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此如何提升冠心病患者的生活質(zhì)量已經(jīng)成為了現(xiàn)代護(hù)理工作要重點(diǎn)關(guān)注的方向。通過(guò)以上分析可以看到，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠明顯的降低冠心病的防病率和致死率，讓患者改變不良的生活習(xí)慣降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。綜合護(hù)理干預(yù)能夠讓患者快速的熟悉醫(yī)療環(huán)境，同時(shí)對(duì)自身的疾病有一個(gè)更加清醒的認(rèn)識(shí)，讓病人能夠配合醫(yī)生和護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)冠心病的治療，同時(shí)患者明確了冠心病的發(fā)病原因以后就可以提升警覺(jué)性，將冠心病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行人為的疏遠(yuǎn)和控制，提升自己的健康保健意識(shí)。通過(guò)護(hù)理人員的指導(dǎo)，患者在飲食方面也能夠有所注意。冠心病患者一般都不敢進(jìn)行體育鍛煉，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)患者就可以積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)自身的情況采取適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，養(yǎng)成鍛煉的好習(xí)慣。冠心病患者心理負(fù)擔(dān)較重，容易產(chǎn)生抑郁、煩悶和暴躁的情緒，這也會(huì)直接影響到患者死亡率。護(hù)理人員通過(guò)與患者親切的溝通，盡量的滿足患者的心理需求，幫助患者梳理情緒、調(diào)整心態(tài)，讓患者能夠有一個(gè)好的心情去面對(duì)疾病，提高冠心病的治愈率。同時(shí)護(hù)理干預(yù)還能夠督促患者在出院以后及時(shí)的服藥，保持良好的作息習(xí)慣，降低冠心病復(fù)發(fā)的概率。

通過(guò)密切觀察冠心病患者的病情并進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提升冠心病治療的效果，讓冠心病患者的生活質(zhì)量有所提高，對(duì)護(hù)理的滿意程度也有所增長(zhǎng)，顯著降低冠心病的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]歐惠珍，賀青軍，龐建萍.綜合強(qiáng)化護(hù)理模式在急性冠狀動(dòng)脈綜合征PCI手術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016（24）.

[2]陶晶晶，陳芳，劉娟.延續(xù)性護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016（13）.

[3]郭莉，艾麗，付欣，劉敏.臨床護(hù)理路徑對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（02）.

[4]王玉蘭，張英，王海燕，冬蘭.希望護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者行PCI治療前焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016（02）.

[5]王亞芬，郭薇，白鳳芝.健康教育護(hù)理路徑對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)心血管病研究，2015（07）.

作者簡(jiǎn)介

李彥彥（1987-），女，山東省泰安市人。大學(xué)本科學(xué)歷，主管護(hù)師。主要研究方向?yàn)樽o(hù)理。