賀萬(wàn)靜　蔡云　黃琮

【摘 要】隨著艾滋病在世界范圍內(nèi)的流行和蔓延，衍生出了一個(gè)特殊群體，即受艾滋病影響兒童，其的生存、發(fā)展等各方面都受到嚴(yán)重威脅，本綜述對(duì)受艾滋病影響兒童的研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析，以期了解存在的問(wèn)題及研究方法。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;兒童;分析

艾滋病乃世紀(jì)絕癥，亦稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的疾病。隨著艾滋病在全球范圍內(nèi)蔓延擴(kuò)散，給人類社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重危害，逐漸從高危人群（靜脈吸毒者、暗娼男同性戀等）向一般人群擴(kuò)散，流行形勢(shì)變得更加復(fù)雜化，由此衍生出了一個(gè)特殊群體，即受艾滋病影響兒童。

1 概念界定

隨著艾滋病 在世界范圍內(nèi)的流行和蔓延，兒童的生存、發(fā)展等各方面都受到嚴(yán)重威脅，這已經(jīng)引起了各個(gè)領(lǐng)域的高度重視?！堵?lián)合國(guó)兒童權(quán)利公約》中將兒童定義為18周歲以下的任何人，將受艾滋病影響兒童（以下簡(jiǎn)稱受艾兒童）歸納為以下四類：感染了HIV的兒童;艾滋病致孤兒童（是指父母一方或雙方死于艾滋病的兒童）;與HIV感染者或患者共同生活的兒童，這部分兒童本身并未感染艾滋病，但他們與感染了HIV的父母或其他家庭成員一起生活;艾滋病高發(fā)地區(qū)的兒童，家庭中沒(méi)有艾滋病感染者，但生活在艾滋病高發(fā)地區(qū)中的兒童[1]。我國(guó)根據(jù)具體國(guó)情和政策需要，將受艾滋病影響兒童定義為以下幾類：感染HIV的兒童;艾滋病病人遺留的孤兒;父母一方因艾滋病去世;父母一方或雙方是艾滋病病毒感染者[2]。

2 相關(guān)研究現(xiàn)狀

隨著受艾兒童這一特殊群體的大規(guī)模出現(xiàn)，研究者們對(duì)受艾兒的相關(guān)研究越來(lái)越多，發(fā)現(xiàn)其特殊的成長(zhǎng)環(huán)境給受艾兒帶來(lái)了一系列的問(wèn)題。本文對(duì)查閱到的有關(guān)受艾兒童的研究進(jìn)行整理，大致有以下幾個(gè)領(lǐng)域：生活領(lǐng)域、教育學(xué)領(lǐng)域、心理學(xué)領(lǐng)域。

2.1 生活領(lǐng)域的研究

由于HIV感染者勞動(dòng)能力逐漸喪失，家庭的經(jīng)濟(jì)狀況變得越來(lái)越緊張，此外，艾滋病病人去世后，出現(xiàn)的單親家庭、孤兒等，這些兒童生存將會(huì)面臨各種問(wèn)題，如營(yíng)養(yǎng)缺乏、健康問(wèn)題、醫(yī)療問(wèn)題等，劉愛(ài)玲等人對(duì)艾滋病家庭兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，其的膳食結(jié)構(gòu)并不合理，受艾兒童的能量、營(yíng)養(yǎng)素等的攝人較低。針對(duì)這些問(wèn)題，政府和研究者們開(kāi)始對(duì)一系列救助政策和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行探討，政府對(duì)艾滋病致孤兒童實(shí)行“分散供養(yǎng)為主、機(jī)構(gòu)供養(yǎng)”的安置措施，有以下幾種：①艾滋病致孤兒可依法被家庭收養(yǎng);②艾滋病致孤兒童可以在親屬家中寄養(yǎng);③艾滋病致孤兒童可以由福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng);④艾滋病致孤兒童可以在政府幫助興建的模擬家庭中供養(yǎng)。各地區(qū)根據(jù)具體情況由孩子自由選擇。對(duì)于社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)研究的文獻(xiàn)資料主要有張長(zhǎng)偉通過(guò)對(duì)河南省的艾滋病致孤兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)解決艾滋病致孤兒童問(wèn)題具有重要的積極作用，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)包括工具性支持（提高各種實(shí)質(zhì)性的幫助，如解決生活、教育、醫(yī)療問(wèn)題）和情感支持（提供心理康復(fù)及社區(qū)關(guān)懷，為兒童的健康、快樂(lè)成長(zhǎng)提供支持）。該研究提示社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的不足是艾滋病致孤兒童問(wèn)題日趨嚴(yán)重的重要原因。因此，構(gòu)建合理的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是很有必要的。

2.2 教育學(xué)領(lǐng)域的研究

受艾兒童在教育學(xué)方面主要有以下問(wèn)題：入學(xué)機(jī)會(huì)減少，學(xué)習(xí)能力下降，無(wú)人管教，家務(wù)活多，上課不能集中注意力等。許文青等人對(duì)251名6-14歲的艾滋病致孤兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童沒(méi)有上學(xué)的主要原因是經(jīng)濟(jì)困難，給家里干活，照顧生病父母，跟不上學(xué)習(xí)等，部分兒童學(xué)習(xí)成績(jī)下降，主要原因有父母去世期間缺課，擔(dān)心父母病情，生活困難導(dǎo)致家庭作業(yè)條件差，因此，對(duì)這些兒童應(yīng)提供經(jīng)濟(jì)和社會(huì)心理支持[3]。李亞娟采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)240名受艾兒童進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在性別特征上，受艾兒學(xué)習(xí)壓力總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在年級(jí)和類別上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即隨著年級(jí)升高，學(xué)習(xí)壓力隨之增大;艾滋孤兒的學(xué)習(xí)壓力明顯大于間接受艾影響兒童，艾滋孤兒與直接受艾影響兒童學(xué)習(xí)壓力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，直接受艾影響兒童與間接受艾影響兒童學(xué)習(xí)壓力的差異不明顯。

2.3 心理學(xué)領(lǐng)域的研究

受艾兒經(jīng)歷了父母患艾滋病去世這樣的創(chuàng)傷性事件，再加上社會(huì)的歧視與排斥后，導(dǎo)致他們出現(xiàn)一系列的消極心理癥狀，如恐懼、焦慮、擔(dān)心、孤獨(dú)、抑郁等，對(duì)他們的心理健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。聶雪瓊在《河南省某村受艾滋病影響兒童的心理問(wèn)題研究》中發(fā)現(xiàn)在艾滋病高發(fā)村，受艾兒童的心理問(wèn)題比同村兒童較為突出，與艾滋病對(duì)家庭環(huán)境的破壞性影響息息相關(guān)，與應(yīng)激性生活事件，特別是歧視相關(guān)事件關(guān)系密切，由此可見(jiàn)，各級(jí)政府應(yīng)高度重視受艾滋病影響兒童的心理健康問(wèn)題，加強(qiáng)受艾兒心理干預(yù)方面研究，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)[4]。徐韜等人的研究也發(fā)現(xiàn)大多數(shù)受艾兒童存在以下心理問(wèn)題：害怕、焦慮、悲傷、自卑等，受艾兒童受到的社會(huì)歧視依然很嚴(yán)重，如對(duì)受艾兒童的孤立、漠視和拒絕[5]。蘇普玉等人研究發(fā)現(xiàn)短期集體參與互動(dòng)式心理應(yīng)對(duì)能力訓(xùn)練可改善艾滋病家庭中兒童的心理癥狀，進(jìn)一步探討長(zhǎng)期心理應(yīng)對(duì)能力訓(xùn)練對(duì)兒童青少年心理行為的影響迫在眉睫[6]。俞寧指出艾滋孤兒不僅承擔(dān)著巨大的生活重?fù)?dān)，而且還承受著無(wú)形的心理壓力，因此，應(yīng)對(duì)他們提供相應(yīng)的心理救助措施如醫(yī)療與生活支持，加強(qiáng)艾滋病立法，消除對(duì)艾滋病孤兒的歧視，開(kāi)展家庭寄養(yǎng)，通過(guò)心理輔導(dǎo)對(duì)兒童進(jìn)行心理支持。

除以上領(lǐng)域外，還有一些很少涉及的領(lǐng)域，如依戀、心理韌性、自我效能感、人際信任、抗逆力等。消琳對(duì)受艾兒童的依戀特點(diǎn)及其與人際信任、友誼質(zhì)量的關(guān)系調(diào)查發(fā)現(xiàn)母親、父親、朋友是受艾兒童重要的依戀對(duì)象，其中照顧者排在孤兒依戀對(duì)象的首位。父母依戀能夠很好的預(yù)測(cè)友誼質(zhì)量，父母依戀的水平越高，人際信任的水平通常也越高。田艷輝等人研究發(fā)現(xiàn)受艾兒童心理韌性與自我效能感、學(xué)業(yè)成就和學(xué)校適應(yīng)之間均呈正相關(guān)，自我效能感與學(xué)業(yè)成就和學(xué)校適應(yīng)均呈正相關(guān)。自我效能感在心理韌性對(duì)學(xué)業(yè)成就的影響起部分中介作用，而在心理韌性對(duì)學(xué)校適應(yīng)的影響中起完全中介作用。謝啟文指出采用優(yōu)勢(shì)視角的思維方法呈現(xiàn)受艾兒童在現(xiàn)實(shí)生活中的主體性和抗逆力，并在此基礎(chǔ)上提出從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)，采用微觀和宏觀的社會(huì)工作介入方法，挖掘受艾兒童的潛能，激發(fā)其動(dòng)力，并營(yíng)造出良好的外部資源環(huán)境，從而全面促進(jìn)受艾兒童抗逆力的發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)受艾兒的健康快樂(lè)成長(zhǎng)。

從現(xiàn)有的文獻(xiàn)來(lái)看，關(guān)于受艾兒童的研究還是比較多的，這說(shuō)明受艾兒童已經(jīng)引起了人們的廣泛關(guān)注，但是仍然存在不足的地方。在研究?jī)?nèi)容上更多的是關(guān)注他們的心理行為問(wèn)題的一方面，如生活壓力大，生病不能及時(shí)就醫(yī)，生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，學(xué)習(xí)困難，輟學(xué)、冷漠，自私，對(duì)外界懷有仇恨，人際關(guān)系緊張，性格孤僻，道德教育缺失，被遺棄感等;在研究方法上對(duì)于受艾兒童積極品質(zhì)的研究主要是理論闡述、質(zhì)性研究，缺乏問(wèn)卷調(diào)查研究;在研究對(duì)象上，概念界定不嚴(yán)謹(jǐn)，總是把受艾滋病影響兒童與艾滋孤兒混為一談;在研究角度上，都是以問(wèn)題視角為切入點(diǎn)，很少?gòu)姆e極心理學(xué)的角度去考察受艾兒的身心健康的發(fā)展情況。

縱觀以往的相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究集中于受艾兒童的社會(huì)環(huán)境和負(fù)面心理，以及適應(yīng)不良和問(wèn)題行為等方面，并對(duì)此提出了如何干預(yù)。而很少有研究關(guān)注受艾兒童的積極品質(zhì)，如受艾兒童如何獲得人生幸福感以及對(duì)其的影響因素有哪些。雖然這一群體相比普通兒童而言，生存狀況不佳，心理健康狀況堪憂，行為問(wèn)題突出，經(jīng)歷更多的負(fù)性生活事件，但這不一定代表在這個(gè)龐大的群體中，所有受艾滋病影響兒童都如此悲觀。他們當(dāng)中也有堅(jiān)強(qiáng)的、勇敢的、積極應(yīng)對(duì)挫折的兒童。對(duì)于這些弱勢(shì)兒童，不應(yīng)該一味地只關(guān)注他們負(fù)面的、病態(tài)的心理行為，他們積極的、正面的心理狀況（如喜悅、幸福、勇敢等）也應(yīng)給予重視，同時(shí)挖掘出他們應(yīng)對(duì)挫折的潛力，這應(yīng)是今后受艾兒童的研究重心，通過(guò)發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)或擴(kuò)大他們固有的積極力量和積極品質(zhì)促進(jìn)其健康快樂(lè)成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]玉潔，許文青，胡俊峰.受HIV/AIDS影響兒童面臨的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)文滋病性病，2007，13（1）：79-92.

[2]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，中英性病艾滋病防治合作項(xiàng)目.艾滋病防治常用術(shù)語(yǔ)手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：92-93.

[3]許文青，王云生，李起炎，等.艾滋病致孤兒童學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，27（8）：679-680.

[4]聶雪瓊.河南省某村受艾滋病影響兒童的心理問(wèn)題研究[D].中南大學(xué)，2007.

[5]徐韜.我國(guó)部分農(nóng)村地區(qū)受艾滋病影響的兒童社會(huì)心理健康狀況定性研究[J].中國(guó)艾滋病性病，2007（2）.

[6]蘇普玉，孫瑩，許韶君，等.心理應(yīng)對(duì)能力訓(xùn)練對(duì)AIDS家庭中兒童心理行為的影響[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，21（10）：667-695.

作者簡(jiǎn)介

賀萬(wàn)靜（1985-），女，貴州省畢節(jié)市人。碩士學(xué)位。中級(jí)職稱。研究方向?yàn)槁圆【C合防控。