【摘 要】目的：探討腹部B超與陰道B超對異位妊娠的診斷結(jié)果對比。方法：選取2018年4月到2019年2月我院收治的91例異位妊娠患者，對有所患者均予以腹部B超與陰道B超診斷，對兩種診斷結(jié)果進行觀察比較。結(jié)果：經(jīng)病理診斷可知，91例異位妊娠患者中44例為附件包塊、37例為盆腔積液、10例為假孕囊;陰道B超的診斷率與診斷準(zhǔn)確率明顯較高，與腹部B超診斷結(jié)果相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：相比于腹部B超，陰道B超能夠在較大程度上明確附件包塊、盆腔積液、假孕囊情況，對異位妊娠的診斷具有更高的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】腹部B超;陰道B超;異位妊娠

異位妊娠又被稱之為宮外孕，是一種常見的婦科癥狀，對孕婦自身與胎兒的而健康均具有嚴(yán)重的不良威脅[1]。因此為確?；颊吲c胎兒的健康，避免其發(fā)生生命危險，則需要對其予以及早有效的診斷;隨著臨床檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中多采用B超方式進行檢測，由于B超對患者的傷害較小，加之可重復(fù)使用，因而較易被患者接受[2]，臨床中多使用腹部B超與陰道B超的診斷方式，但兩種方式將會產(chǎn)生不同的診斷結(jié)果[3]。本文將探討腹部B超與陰道B超對異位妊娠的診斷結(jié)果對比，以便能夠?qū)煞N方式的有效性進行分析，便于為患者選擇適合的方式進行檢測。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月到2019年2月我院收治的91例異位妊娠患者，年齡為24-34歲，平均年齡為（29.1±4.9）歲。

1.2 異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)

①存在腹痛、停經(jīng)史;②經(jīng)影像學(xué)檢查存在單側(cè)附件包塊現(xiàn)象。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)病理診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中關(guān)于異位妊娠的臨床標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)實驗室檢查，患者的HCG均呈陽性，且存在不規(guī)則的陰道出血現(xiàn)象;③患者的停經(jīng)時間超過40d。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)后未見顯著絨毛者;②患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病;③患有嚴(yán)重的造血功能障礙現(xiàn)象。

家屬了解相應(yīng)的診斷方式后簽署知情同意書，同時由醫(yī)院倫理委員會對本實驗進行監(jiān)督;使用統(tǒng)計學(xué)軟件對患者進行分析處理。

1.5 方法

①陰道B超診斷。選用GELOGIQ 5 PRO超聲診斷儀配合8MHz的探頭，在進行檢查前使患者排空膀胱，并采取截石位體位，將探頭套上避孕套后緊貼穹窿將其置入陰道中，對患者的子宮、盆腔與雙側(cè)附件區(qū)予以多切面探查，從而能夠有效的明確患者宮腔內(nèi)、宮頸與宮角是否存在孕囊;之后對其盆腹腔與附件區(qū)進行觀察是否存在積液與包塊，若存在包塊，觀察包塊內(nèi)部是否存在原始心管搏動、胚芽與孕囊等，同時需要對包塊、孕囊的具體位置進行明確，并明確其與子宮內(nèi)膜的關(guān)系;除此之外，還需要測量患者的子宮內(nèi)膜厚度與子宮大小。

②腹部B超診斷。選用GELOGIQ 5 PRO超聲診斷儀配合3.5MHz的探頭，在進行檢查前使患者的膀胱保持充盈狀態(tài)，并采取仰臥體位，對患者的下腹部進行斜切、縱切與橫切等不同方位的掃描，以便對其子宮的內(nèi)膜厚度、形態(tài)、大小、宮腔內(nèi)有無原始心搏動、胎芽及孕囊情況進行詳細觀察，同時需要明確患者的子宮外是否存在包塊現(xiàn)象，若存在包塊，則需要探查包塊的形態(tài)、位置、大小、邊界、內(nèi)部回聲及其與卵巢、輸卵管、子宮的關(guān)系情況。除此之外，還需要觀察患者的子宮兩側(cè)髂窩、直腸窩、脾腎、肝腎間隙等部位，以明確是否存在液性暗區(qū)。

1.6 觀察指標(biāo)

①患者的病理診斷結(jié)果。②腹部B超與陰道B超關(guān)于附件包塊、盆腔積液、假孕囊的檢出情況。③腹部B超與陰道B超診斷的準(zhǔn)確性情況。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩種檢測方式關(guān)于附件包塊、盆腔積液、假孕囊的檢出情況與診斷的準(zhǔn)確性情況為計數(shù)資料，采用X2檢驗或非參數(shù)檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的病理診斷結(jié)果

經(jīng)病理診斷可知，91例異位妊娠患者中44例為附件包塊，占比48.35%;37例為盆腔積液，占比40.66%;10例為假孕囊，占比10.99%。

2.2 腹部B超與陰道B超關(guān)于附件包塊、盆腔積液、假孕囊的檢出情況比較

陰道B超關(guān)于附件包塊、盆腔積液、假孕囊的檢出率明顯較高，與腹部B超診斷結(jié)果相比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.3 腹部B超與陰道B超診斷的準(zhǔn)確性情況比較

腹部B超的診斷準(zhǔn)確率為59.34%（54/91），陰道B超診斷的準(zhǔn)確為92.31%（84/91），二者比較差異顯著（X2=26.976，P=0.000）。

3 討論

異位妊娠是一種最為常見的婦科急腹病癥，由于輸卵管管腔或周圍發(fā)生炎癥，使得輸卵管受阻，導(dǎo)致孕卵在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，進而較易使得患者出現(xiàn)子宮破裂出血現(xiàn)象，同時也將會在較大程度上導(dǎo)致患者產(chǎn)生死亡現(xiàn)象[5]。因此為避免患者產(chǎn)生上述不良情況，提升其預(yù)后質(zhì)量，則需要對患者進行及早有效的檢查，以便采取針對性的措施進行治療。臨床中多采用B超的方式進行檢測，云因在于B超方式不僅無需對患者造成不良損傷，同時具有高頻率、低強度與檢查重復(fù)性高等特點;除此之外，B超還能夠?qū)Ξ愇蝗焉锊∽兘M織部位、形態(tài)、大小及其與周圍組織的關(guān)系清晰地展示于檢測人員眼前，因而具有良好的檢測效果。根據(jù)超聲探頭的不同使用方式，臨床中主要包括陰道B超與腹部B超等兩種檢測方式，分別具有不同的檢測效果[6]。

對于陰道B超而言，在檢測前無需使患者的膀胱充盈，能夠有效的緩解患者的不適感;同時探頭在患者的陰道中，能夠更加清晰顯示子宮情況，便于檢測人員進行有效的觀察，從而能夠提升檢測的準(zhǔn)確性。除此之外，該種監(jiān)測方式能夠在較大程度上降低手術(shù)瘢痕或腹部脂肪過多而對檢測結(jié)果造成的不良影響[7]。而對于腹部B超而言，在進行檢查前需要充盈膀胱，在一定程度上增加患者的不適;同時該種方式較易受到手術(shù)瘢痕或腹部脂肪的影響，從而取法提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，使得患者出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[8]。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，采用陰道B超診斷后，關(guān)于附件包塊、盆腔積液、假孕囊的檢出率明顯較高，并且檢測的準(zhǔn)確率明顯提升至92.31%，原因在于陰道B超能夠降低對患者造成的不良損傷，并且能夠?qū)ψ訉m進行較為全面的觀察，以便能夠有效的明確患者的子宮不良情況;同時此種方式將較小受到手術(shù)瘢痕或腹部脂肪的影響，從而能夠提升檢測的準(zhǔn)確性。

綜上所述，本研究認為相比于腹部B超，陰道B超能夠在較大程度上明確附件包塊、盆腔積液、假孕囊情況，對異位妊娠的診斷具有更高的準(zhǔn)確率，可作為異位妊娠診斷的首選檢測方式。

參考文獻

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[8]董曉娟，王南.腹部B超與陰道B超對異位妊娠的診斷結(jié)果比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（09）：105-106.

作者簡介

宋新宇，女，湖北赤壁惠民醫(yī)院婦產(chǎn)科。