呂娜　楊玉芳　崔叢

【摘 要】目的：探討乙肝疫苗接種預(yù)防和控制乙肝感染的價值。方法：選取乙肝表抗陰性患兒100例，時間在2017年10月至2018年10月期間，按照年齡進(jìn)行分組，對照組（n=50）為5歲以上患兒（包含5歲），觀察組（n=50）為4歲以下患兒（包含4歲），對不同年齡階段的兒童免疫應(yīng)答率進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患兒高免疫應(yīng)答、低免疫應(yīng)答以及無免疫應(yīng)答與對照組之間差異較小，P>0.05。結(jié)論：對兒童進(jìn)行乙肝疫苗接種可有效控制乙肝，隨著兒童年齡不斷增大，其免疫應(yīng)答性會逐漸降低，保護(hù)效果也會不斷降低，所以需要早期接種乙肝疫苗。

【關(guān)鍵詞】乙肝疫苗接種;預(yù)防;控制;乙肝感染;價值

為兒童接種乙肝疫苗可有效防止機(jī)體遭受乙肝病毒感染，乙肝疫苗是乙肝攜帶者血液中提取的物質(zhì)，主要通過分離乙肝表面抗原并進(jìn)行消毒處理之后制成的疫苗。在人體中接種乙肝疫苗會使得其機(jī)體的免疫系統(tǒng)被激發(fā)，進(jìn)而取得較好的保護(hù)作用，人體內(nèi)出現(xiàn)乙肝病毒之后抗體會產(chǎn)生作用，可有效避免機(jī)體發(fā)生感染，有助于增強(qiáng)兒童免疫能力，提高抗感染能力。接種乙肝疫苗是臨床控制感染的重要途徑，為兒童成功接種疫苗后機(jī)體內(nèi)的預(yù)防能力會得以激發(fā)，進(jìn)而取得較好的抗乙肝病毒效果，隨著兒童年齡增長，接種乙肝疫苗的效果會不斷下降，所以家屬需要引起高度重視，盡早為兒童接種疫苗，促進(jìn)其生長發(fā)育[1]。本次研究探討乙肝疫苗接種預(yù)防和控制乙肝感染的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月期間乙肝表抗陰性患兒100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例;年齡最小0.5歲，最大3.6歲，平均年齡（2.05±0.55）歲。對照組50例，其中男性27例，女性23例;年齡最小0.6歲，最大3.7歲，平均年齡（2.15±0.55）歲。兩組患兒各項資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均符合乙肝疫苗接種要求;

（2）家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并皮膚疾病者;

（2）存在感冒以及發(fā)熱癥狀者。

1.2 方法

所有兒童所使用的乙肝疫苗均屬于酵母型，生產(chǎn)廠家為深圳康泰生物制藥廠，接種時需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接種后一個月抽取兒童的靜脈血進(jìn)行檢驗，分析接種疫苗兒童感染乙肝疫苗的控制狀況，對靜脈血液的檢驗必需嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對不同年齡階段的兒童免疫應(yīng)答率進(jìn)行分析。高免疫應(yīng)答：對接種乙肝疫苗兒童的抗體進(jìn)行檢驗并分析結(jié)果，檢驗結(jié)果在100mIU/L以上并且兒童體內(nèi)具有有效濃度的保護(hù)性抗體，機(jī)體抗體具有較強(qiáng)的預(yù)防免疫能力;低免疫應(yīng)答：對接種疫苗兒童的抗體進(jìn)行檢驗并分析檢驗結(jié)果，結(jié)果在10～100mIU/L之間并且兒童體內(nèi)出現(xiàn)數(shù)量不多但且較強(qiáng)的保護(hù)性抗體，機(jī)體對乙肝的預(yù)防以及免疫能力呈中度;無免疫應(yīng)答：對接種乙肝疫苗兒童的抗體進(jìn)行檢驗并分析結(jié)果，結(jié)果在0～100mIU/L之間，兒童機(jī)體預(yù)防免疫能力較差且體內(nèi)無保護(hù)性抗體[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0，計數(shù)資料以X2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組兒童免疫應(yīng)答情況比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒高免疫應(yīng)答、低免疫應(yīng)答以及無免疫應(yīng)答與對照組之間差異較小，P>0.05。詳見表1。

3 討論

乙肝病毒屬于嗜肝DNA型病毒，主要在肝臟細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行繁殖與復(fù)制，肝臟組織侵襲能力以及變異度均較強(qiáng)，一旦發(fā)生感染就會對患者的肝組織功能造成影響，并且乙肝病毒的傳播方式較多且傳染性較強(qiáng)，主要通過血液傳播、母嬰傳播、牙科手術(shù)傳播、蚊蟲叮咬、靜脈注射以及外科手術(shù)等方式傳播，當(dāng)前尚無徹底根治方式，主要依靠早期接種乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防。乙肝疫苗主要是在乙肝攜帶者的血液中分離出的乙肝表面抗原，之后經(jīng)過滅活以及純化等方式處理，然后將其在人體進(jìn)行接種，進(jìn)達(dá)到刺激人體機(jī)體免疫系統(tǒng)的目的，使得保護(hù)性抗體大量釋放，對乙肝病毒感染具有較好的對抗效果，還可對病毒的侵襲進(jìn)行阻斷，可有效防止乙肝的發(fā)生[4]。

多數(shù)兒童存在高免疫應(yīng)答反應(yīng)，在其體內(nèi)注射乙肝疫苗可使得乙肝病毒的抗感染效果不斷增加，但仍有部分兒童存在低免疫應(yīng)答以及無免疫應(yīng)答現(xiàn)象，由于缺乏一定濃度的藥物保護(hù)機(jī)體，所以在機(jī)體遭遇病毒之后會出現(xiàn)感染現(xiàn)象，機(jī)體也難以對病毒產(chǎn)生抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致兒童出現(xiàn)乙肝，甚至對其生命安全造成威脅，不利于兒童的生長發(fā)育以及健康成長。所以需要在早期進(jìn)行乙肝疫苗接種，進(jìn)而有效預(yù)防控制兒童乙肝感染，并且免疫接種的實施還可促進(jìn)兒童生長發(fā)育，由于兒童的年齡與乙肝疫苗免疫應(yīng)答存在一定關(guān)系，隨著兒童年齡的增長，免疫應(yīng)答會出現(xiàn)下降，所以應(yīng)該在早期進(jìn)行疫苗接種來預(yù)防乙肝的發(fā)生[5]。

人體感染乙肝病毒之后會發(fā)生乙型肝炎，出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷現(xiàn)象，導(dǎo)致其肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死以及炎癥，機(jī)體也會出現(xiàn)相應(yīng)損傷，對其正常生活有嚴(yán)重影響，由于乙肝病毒屬于DNA病毒，抵抗力較強(qiáng)，采用一般消毒劑難以將其滅活，少數(shù)患者在感染乙肝病毒之后無明顯癥狀，HBsAg表現(xiàn)為陽性。嬰幼兒是易感人群，感染高峰主要為1歲以下以及學(xué)齡前，1歲以下與母嬰傳播有一定關(guān)系，在10歲之后感染率會逐漸降低，年齡較小的兒童由于免疫機(jī)能較差，在發(fā)生感染后對病毒的清除能力較差，不但會威脅到其自身的健康，還會成為新的傳染源。

嬰幼兒感染乙肝病毒主要與以下因素有關(guān)：

（1）母嬰垂直傳播。對孕婦的管理力度較弱，導(dǎo)致其將乙肝垂直傳播給嬰兒，所以需要加強(qiáng)對孕婦的管理，在孕檢時需要檢查孕婦的肝功能，結(jié)果為陽性并且孕周在28周或者32周、36周的孕婦需要為其注射乙肝免疫球蛋白100U，并在嬰兒出生后12h之內(nèi)為其注射乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白，進(jìn)而有效阻斷母嬰傳播，取得較好的免疫預(yù)防效果，降低嬰兒乙肝病毒感染率。

（2）未根據(jù)免疫程序接種疫苗。對乙肝疫苗的接種主要從嬰兒出生24h之內(nèi)開始，接種時間為半年，所涉及的部門以及單位為衛(wèi)生院、保健院、疾控中心、村衛(wèi)生室以及醫(yī)院，需要加大宣傳力度，并對家屬進(jìn)行健康宣教，提升家屬對健康知識的認(rèn)知，使其了解接種乙肝疫苗的意義。

（3）未規(guī)定初免后再次接種時間。部分嬰幼兒接種乙肝疫苗抗體僅維持1年，部分兒童維持時間在5年，并且較多家屬認(rèn)為接種完疫苗之后就可以，未及時進(jìn)行接種幼兒的抗體水平檢測，導(dǎo)致低免疫應(yīng)答以及無免疫應(yīng)答兒童在入學(xué)之后再次發(fā)生乙肝感染，所以在提升初期免疫接種的情況下還需要加強(qiáng)對兒童抗體水平進(jìn)行檢測，對其接種后的應(yīng)答情況進(jìn)行了解，進(jìn)而及時進(jìn)行補(bǔ)種或者復(fù)種，對的兒童的免疫力不斷提高并且鞏固，乙肝感染的比例也會不斷降低[6]。

綜上所述，嬰幼兒是極易感染乙肝的高危人群，及早為其接種乙肝疫苗可有效預(yù)防以及控制乙肝感染，在接種的過程中保證充分的乙肝疫苗劑量，保證疫苗的運(yùn)輸以及貯藏管理完備，疫苗的儲存質(zhì)量冷鏈設(shè)備完善，接種人員高超的技術(shù)水平并根據(jù)接種對象之間的個體差異進(jìn)行接種，可使得受種者的抗體水平以及免疫應(yīng)答率不斷提升，進(jìn)而不斷延長抗體的持續(xù)時間，取得較好的預(yù)防以及控制乙肝感染效果。

參考文獻(xiàn)

[1]徐新蓮.探討乙肝疫苗接種控制兒童乙肝感染的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（15）：268-269.

[2]王永恒.乙肝疫苗接種預(yù)防和控制乙肝感染的價值分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（23）：47-49.

[3]王洋，蘇海霞，王安輝，等.乙型肝炎防治示范區(qū)社區(qū)兒童 HBV感染情況的調(diào)查[J].中華疾病控制雜志，2016，20（1）：13-16.

[4]俞世奉.乙肝疫苗接種控制兒童乙肝感染分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（02）：162.

[5]董紅英.乙肝疫苗接種控制乙肝感染的價值評估及分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（18）：26.

[6]謝偉芳.兒童乙肝感染中乙肝疫苗接種的控制作用分析及研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（04）：45.