許巧鳳　段麗

【摘 要】目的：對(duì)使用化療法和聯(lián)合放化療治療方法治療惡性腫瘤患者的心電圖進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)兩種治療方法對(duì)患者心臟功能的影響。方法：對(duì)我院2018年1月份到12月份期間收治的200例惡性腫瘤患者進(jìn)行聯(lián)合放化療與化療治療的動(dòng)態(tài)心電圖資料進(jìn)行回顧性分析，監(jiān)測(cè)觀察患者最高和最低心率、24小時(shí)平均心率以及出現(xiàn)ST段改變、心率不齊和傳導(dǎo)異常等的情況，對(duì)兩組差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：聯(lián)合放化療組監(jiān)測(cè)到的最高心率、最低心率、平均心率都超過(guò)了化療組，聯(lián)合放化療方法產(chǎn)生ST段改變患者共有22人，心律不齊患者有31人，異常傳導(dǎo)患者有19人，總的異常率高達(dá)60%，明顯高于化療組，差異具有顯著性，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合放化療會(huì)造成患者心率不齊、心率加快、傳導(dǎo)異常等心臟不良反應(yīng)的發(fā)生概率提高，影響患者正常的心臟功能，給患者治療帶來(lái)危險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合放化療;化療;惡心腫瘤;心電圖

本文通過(guò)收集我院2018年期間收治的惡性腫瘤患者臨床資料進(jìn)行分析，探究聯(lián)合放化療法和化療法對(duì)患者臨床心電圖改變的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月份到12月份之間收治的200例惡性腫瘤患者臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)這兩百名患者的化療和聯(lián)合放化療治療效果進(jìn)行分析。這兩百名惡性腫瘤病人中，男性患者有115人，女性患者為85例，年齡最小者49歲，年齡最大者81歲，平均年齡為62.75歲。放化療治療之前所有惡性腫瘤患者都沒(méi)有明顯的心腦血管疾病，心電圖檢查正常。這200例惡性腫瘤患者中，肺癌患者有32人，胃癌患者有41人，乳腺癌患者有29人，食道癌患者共計(jì)18人，咽癌患者30人，縱膈腫瘤患者25人，結(jié)腸癌患者25人。

1.2 方法

根據(jù)患者患病的實(shí)際情況，進(jìn)行聯(lián)合放化療治療方法和化療治療方法的合理選擇。針對(duì)患者的治療方式不同分為聯(lián)合放化療組和化療組，其中聯(lián)合放化療組有120例患者，化療組有80例患者?；熃M與聯(lián)合放化療組患者的一般資料無(wú)顯著性差異，具有可比性。采用美高儀動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)進(jìn)行患者全天動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，得到患者有關(guān)平均心率、最高最低心率，心率異常等具體情況，記錄患者常規(guī)心電圖，并利用設(shè)備進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電記錄分析，記錄患者24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生室性期前收縮、房性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速以及房性心動(dòng)過(guò)速的次數(shù)。

聯(lián)合放化療治療法采用化療藥物治療和x線直線加速器放射治療聯(lián)用的手段進(jìn)行患者腫瘤的治療，在進(jìn)行放射治療時(shí)進(jìn)行胸部切線野照射和穿野照射結(jié)合以及普通照射的方法保證放療效果，當(dāng)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)胸痛、心慌心悸等情況時(shí)，需要立即做動(dòng)態(tài)心電圖，進(jìn)行患者心功能的檢測(cè)，避免出現(xiàn)治療事故。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異具有顯著性。

2 結(jié)論

兩組患者經(jīng)過(guò)治療之后，聯(lián)合放化療組最高心率為127.53次/min，最低心率為70.12次/min，平均心率為78.12次/min， 化療組治療后最高心率為118.19次/min，最低心率為62.15次/min，平均心率為89.88次/min，從對(duì)比結(jié)果可以看出，聯(lián)合放化療組最高、最低心率和平均心率要明顯高于化療組，P<0.05，心率情況對(duì)比具有顯著性差異。

聯(lián)合放化療方法產(chǎn)生ST段改變患者共有22人，心律不齊患者有31人，異常傳導(dǎo)患者有19人，總的異常率高達(dá)60%，明顯高于化療組，P<0.05。

3 討論

化療藥物和放療射線會(huì)對(duì)患者的心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)造成嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致患者心臟出現(xiàn)病理性的改變，所以必須要對(duì)心臟功能異常情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)有效地調(diào)整治療方案，保證治療效果。[1]

惡性腫瘤化療過(guò)程中通常使用烷化劑、蒽環(huán)類抗癌類維生素、抗代謝藥物以及雜類藥物等進(jìn)行臨床治療，根據(jù)患者惡性腫瘤發(fā)展情況不同，選擇合理的化療方案，在保證治療效果的同時(shí)盡可能的降低化療治療對(duì)患者正常身體機(jī)能的影響。放療和化療都會(huì)對(duì)患者的心肌功能造成一定的損傷，放療法造成的心肌損傷主要表現(xiàn)為患者心動(dòng)加速、ST段改變等異常情況，影響患者正常的心臟功能?；熕幬锏氖褂脮?huì)引起心肌細(xì)胞損害、心內(nèi)膜損傷、心肌供能不足、氧自由基累積等不良情況，給患者心臟帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，有比較強(qiáng)的心臟毒性。在化療的基礎(chǔ)之上，輔助進(jìn)行放療治療方法，會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)患者心臟的損害，給患者帶來(lái)較大的痛苦。[2]

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中來(lái)看，化療法和聯(lián)合放化療法患者心率數(shù)據(jù)有明顯的差異，聯(lián)合放化療組患者心率比單純使用化療治療的患者有明顯升高的趨勢(shì)，發(fā)生心率異常情況的概率也大大提高。分析動(dòng)態(tài)心電圖可以看出，化療法和聯(lián)合放化療法都會(huì)對(duì)患者的心臟產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)，但聯(lián)合放化療法對(duì)心臟損害程度更高，給患者帶來(lái)的痛苦更大。在臨床治療時(shí)需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理選擇治療方案，保證治療效果，盡可能的減輕患者的治療痛苦。[3]

綜上所述，化療治療方法和聯(lián)合放化療療法都會(huì)對(duì)患者的心臟功能產(chǎn)生不良影響，在實(shí)際臨床治療的過(guò)程之中，要對(duì)治療后患者心率情況改變和心肌功能改變進(jìn)行系統(tǒng)的分析，做好患者心臟監(jiān)測(cè)工作，避免治療風(fēng)險(xiǎn)，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的治療風(fēng)險(xiǎn)和治療事故。

參考文獻(xiàn)

[1]張文杰，司答，楊璐.動(dòng)態(tài)心電圖與超聲心動(dòng)圖診斷冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的價(jià)值比較[J].現(xiàn)代儀器，2011（4）24-55.

[2]楊蘇萍，張琴，蒿艷蓉.胸部腫瘤放化療致心電學(xué)指標(biāo)改變的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（3）：233-237.