楊遠(yuǎn)霞

麻醉可使機(jī)體的感覺消失尤其是痛覺消失，良好的麻醉效果是大多外科手術(shù)得以順利進(jìn)行的必要條件，而麻醉藥物可根據(jù)給藥方式及作用不同分為全身麻醉與局部麻醉兩種[1]。如今，在日常臨床工作中，存在大多患者在準(zhǔn)備接受手術(shù)前會(huì)對(duì)麻醉藥物產(chǎn)生疑惑，如：①麻醉藥物會(huì)不會(huì)對(duì)大腦有傷害？②麻醉藥物會(huì)不會(huì)影響記憶力？③麻醉藥物會(huì)不會(huì)影響大腦發(fā)育？此類問題在患兒家屬中特別突出，本文就此作一報(bào)道，如下。

1 麻醉方式

1.1 全身麻醉

在進(jìn)行全身麻醉時(shí)麻醉藥物可經(jīng)靜脈、呼吸道或肌肉注射進(jìn)入至機(jī)體內(nèi)，從而被機(jī)體吸收作用至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而廣泛抑制機(jī)體的各項(xiàng)功能，導(dǎo)致其感覺、意識(shí)與反射消失及松弛骨骼肌，此麻醉方式（吸入麻醉、靜脈麻醉及復(fù)合麻醉）適用范圍較廣，如：各類大型手術(shù)與特殊手術(shù)等，但此麻醉抑制是完全可逆的，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患者的神志及各種反射可逐漸恢復(fù)[2]。

1.2 局部麻醉

局部麻醉可分為：①表面麻醉：將麻醉藥物溶液直接涂抹、點(diǎn)滴或噴射于機(jī)體粘膜表面，以達(dá)到麻醉感覺神經(jīng)末梢（粘膜下）目的。②阻滯麻醉也稱傳導(dǎo)麻醉，將麻醉藥物溶液注射至外周神經(jīng)干周圍以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，從而發(fā)揮麻醉作用（此神經(jīng)支配區(qū)域）。③腰麻也稱蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，將麻醉藥物從低位腰椎間注入至蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，使此區(qū)域的脊神經(jīng)根得到麻醉。④硬膜外麻醉：將麻醉藥物注入至硬脊膜外腔，以阻滯椎間孔內(nèi)神經(jīng)干，從而達(dá)到麻醉目的。

2 被誤解的麻醉傷害

2.1 麻醉藥物會(huì)使人們變傻

如今，臨床的麻醉技術(shù)與麻醉藥物均經(jīng)過研究驗(yàn)證，具有極高的手術(shù)麻醉安全性，在進(jìn)行麻醉時(shí)并不會(huì)影響兒童的智力發(fā)育，但可能會(huì)存在影響短期記憶力的情況（并不會(huì)影響兒童的智力發(fā)育與長(zhǎng)期記憶力）。由于3歲之前是兒童大腦高速發(fā)展的黃金時(shí)期，若患兒病情允許擇期手術(shù)， 則建議3歲后再行手術(shù)，若3歲前必須手術(shù)，則也不必過度擔(dān)憂麻醉藥物所帶來的傷害（不會(huì)影響大腦發(fā)育），同時(shí)若不用麻藥手術(shù)，則很可能導(dǎo)致一輩子處于疼痛過度敏感狀態(tài)，且可能存在過度心理恐懼刺激。

2.2 小手術(shù)用局麻，大手術(shù)要全麻

麻醉方式并不是以手術(shù)大小為判斷依據(jù)，而是根據(jù)手術(shù)需求進(jìn)行選擇，如：氣管異物與聲帶腫物等小手術(shù)也必須采取全麻方式。由于患者難以在有意識(shí)的狀態(tài)下保持一個(gè)姿勢(shì)故神經(jīng)外科手術(shù)、術(shù)時(shí)較長(zhǎng)手術(shù)及創(chuàng)傷較大手術(shù)等大多也均使用全麻。另外，還有部分患者主動(dòng)要求全麻以減輕疼痛，有時(shí)醫(yī)生也會(huì)選擇全麻。

3 小結(jié)

麻醉藥物雖存在程度不同的副作用，如：過度麻醉可導(dǎo)致抑制心跳與呼吸;若對(duì)麻醉藥敏也可導(dǎo)致發(fā)生一定危險(xiǎn)，但只要麻醉藥物合理應(yīng)用，基本不會(huì)法傷上述情況，而局部麻醉則風(fēng)險(xiǎn)更小，其不會(huì)進(jìn)入至大腦，從而不引起意識(shí)障礙，更不會(huì)對(duì)大腦造成傷害。因此，我們不必?fù)?dān)憂麻醉藥物對(duì)大腦產(chǎn)生的影響，其最多僅可影響短期記憶力，并不會(huì)傷害大腦。

作者單位

四川省隆昌市人民醫(yī)院手術(shù)室 ?四川省隆昌市 ?642150