廖亦男

轉(zhuǎn)眼間，孩子們?nèi)雽W(xué)一個(gè)月了，在人群密集的校園里一些具有傳染性的病毒和細(xì)菌們也回歸了。

1.流行性腮腺炎

流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱流腮，俗稱痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。好發(fā)年齡為5～15歲，四季均有流行，但冬春季節(jié)常見。

主要表現(xiàn)為腮腺腫痛，腫痛具有特征性，一般以耳垂為中心，狀如梨形或馬蹄形，邊緣不清，有觸痛，張口、咀嚼時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇。部分患兒可伴有發(fā)熱、咽痛、全身不適等表現(xiàn)，部分患兒常伴有并發(fā)癥?；颊呤莻魅驹?，通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入傳播，接觸患者2～3周發(fā)病。

預(yù)防建議：

①房間開窗通風(fēng)很重要。

②早期隔離患者至腮腺腫脹完全消退，且病程至少達(dá)9天后才能上學(xué)。接觸過腮腺炎患者需要密切觀察3周。

③給予規(guī)范的腮腺炎減毒活疫苗或麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗接種，免疫成功率可達(dá)70%～90%。

2.流行性感冒

流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，通過咳嗽、打噴嚏等空氣飛沫方式傳播。它表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（可達(dá)39℃～40℃），伴有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，冬春季高發(fā)。接觸患者1～7天發(fā)病。

預(yù)防建議：

①流感患兒應(yīng)及時(shí)就診治療，隔離至體溫正常后48小時(shí)才能復(fù)課。

②室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。

③適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理膳食和休息，增強(qiáng)體質(zhì)。

④預(yù)防流感最有效的方法是接種“流感”疫苗，每年流行季節(jié)前（9～12月）接種一次，免疫力可持續(xù)一年。

3.腺病毒感染

由腺病毒引起的急性傳染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼結(jié)膜、泌尿道和淋巴結(jié)。主要表現(xiàn)為急性上呼吸道感染（急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%），其次為眼部和胃腸道感染。人群普遍易感，多見于兒童。約半數(shù)患者為隱性感染。接觸患者和隱性感染者均可傳染，接觸患者3～7天發(fā)病。病毒由呼吸道和眼結(jié)膜分泌物、糞便及尿排出體外，經(jīng)空氣飛沫、密切接觸及糞——口途徑傳播。

預(yù)防建議：

①注意手衛(wèi)生（飯前，便后用流動(dòng)水洗手）、消毒、物品專用。

②注意呼吸道衛(wèi)生，打噴嚏或者咳嗽時(shí)注意遮擋口部，在公共場(chǎng)所，如果有咳嗽，請(qǐng)佩戴口罩。

③對(duì)于易感人群注意保護(hù)性隔離，做好個(gè)人防護(hù)，健康管理，避免過度勞累。

4.諾如病毒感染

諾如病毒具有明顯的季節(jié)性。感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，接觸患者12～48小時(shí)發(fā)病。主要通過人傳人以及食用被諾如病毒污染的食物以及水源而感染。

感染后48小時(shí)內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，兒童以嘔吐癥狀更多見，嘔吐物有傳染性，病程2～3天，成人以腹瀉癥狀為主?？砂橛懈雇?、惡心以及發(fā)熱等。

預(yù)防建議：

①日常注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，不喝生水，不吃生冷食品和未煮熟、未煮透的食物，避免接觸病患及其物品。

②對(duì)疑似病患要及時(shí)送醫(yī)。諾如病毒感染患者的嘔吐物迅速用含氯消毒劑的毛巾或濕巾進(jìn)行覆蓋半小時(shí)消毒，然后進(jìn)行清潔;紡織品（包括衣服、毛巾和桌布）沾染嘔吐物或糞便時(shí)，應(yīng)迅速高溫清洗。

③諾如病例發(fā)病后2～3天傳染性最強(qiáng)，患兒應(yīng)隔離至癥狀消失后72小時(shí)才能復(fù)課。

5.水痘

水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。多見于兒童。

以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)。水痘患者是傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，可通過接觸患者和空氣飛沫傳播。易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。接觸患者12-21天發(fā)病。

預(yù)防建議：

①房間定時(shí)開窗通風(fēng)，盡可能地讓陽(yáng)光照射，對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。

②隔離患兒要皮疹全部結(jié)痂才能復(fù)課。對(duì)已接觸的易感兒，需要觀察3周。

③接種水痘減毒活疫苗，即可有效預(yù)防水痘，也能降低日后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。

6.手足口病

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，該病主要通過食物、飛沫和接觸傳播，以5歲及以下兒童為主，幼兒園中它是最常見傳染病之一。

大多數(shù)患兒癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)無菌性腦炎、腦膜炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等并發(fā)癥。若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

預(yù)防建議：

①集體機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴有皮疹的孩子，應(yīng)立即送診并對(duì)其接觸過的物品及時(shí)消毒。

②確診手足口病患兒要居家隔離至病程2周后。

③對(duì)6月至5歲以下兒童接種手足口病疫苗是預(yù)防EV71型重癥手足口病的最有效方法。