卜慶萍

有失眠經(jīng)歷的人，都能體會(huì)到晚上睡不著覺(jué)帶來(lái)的痛苦。中醫(yī)認(rèn)為，睡眠受氣血、五臟等影響，人體氣血調(diào)和、五臟通利，睡眠便正常;反之，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)就會(huì)引起失眠。長(zhǎng)期失眠，會(huì)引起五臟氣血功能紊亂虛損，從而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致提前衰老或發(fā)生病變。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，臨床上常將失眠分為以下6種證型，有針對(duì)性地選方遣藥能收到不錯(cuò)的治療效果。

1.心脾兩虛、氣血不足型。這種證型的患者通常癥狀為神疲乏力、心悸怔忡、失眠多夢(mèng)、頭暈健忘、納差腹脹、女子月經(jīng)量少色淡、面色萎黃、舌質(zhì)淡、脈象細(xì)弱等，宜應(yīng)用益氣養(yǎng)血安神法，常用的中藥有人參、全當(dāng)歸、何首烏、大麥冬、北沙參、炙龜板等，方劑選用人參歸脾湯加減。

2.津虧腸燥、腑氣不通型?；颊甙Y狀為頭暈失眠、口干、口有異味、大便干燥且艱澀難下、舌紅少津、苔黃燥等，治療宜通腑調(diào)胃安神，常用中藥有生地黃、玄參、大麥冬、野百合、郁李仁、柏子仁等，方劑選用通腑安神湯加減。

3.氣機(jī)郁滯、心神被擾型。該類(lèi)患者多有心神不安、失眠早醒、胸脅痞滿(mǎn)、納食減少、腹中脹痛、腸鳴矢氣、大便不暢、舌苔薄膩等癥狀，治療宜疏肝安神，常用中藥有金鈴子、延胡索、玫瑰花、合歡花、萊菔子、全瓜蔞等，方劑選用調(diào)肝安神湯加減。

4.肝腎不足、氣化失司型。臨床癥狀可見(jiàn)失眠多夢(mèng)、頭暈、口干、五心煩熱、皮膚干燥、腰膝酸軟、大便干燥，青壯年男性還會(huì)表現(xiàn)為遺精，女性表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)。該證型宜補(bǔ)腎安神，常用中藥有桑葚子、枸杞子、女貞子、旱蓮草、金櫻子、覆盆子等，方劑選用固泉安神湯加減。

5.脾腎虛寒型?；颊弑憩F(xiàn)為臥床難眠、腰膝酸軟、形寒肢冷、腹中冷痛、五更泄瀉、小便不利、肢體浮腫、夜尿頻多等，宜澀腸固脫、安神，常用中藥有炙黃芪、炒黨參、焦白術(shù)、南芡實(shí)、桑螵蛸等，方劑選用真人養(yǎng)臟湯加減。

6.陽(yáng)氣虛衰型。該證型表現(xiàn)為整夜似睡非睡、夢(mèng)擾紛紜、精神疲乏、懶言、畏寒肢冷、健忘、苔薄白、脈象沉細(xì)無(wú)力。具有該癥狀的患者，宜扶陽(yáng)抑陰安神，常用中藥有淡附片、淮山藥、山茱萸、淫羊藿、龍眼肉、大棗等，方劑選用茯苓四逆湯加減。

有些長(zhǎng)期備受失眠困擾的患者，習(xí)慣服用安眠藥幫助入睡，要避免藥物成癮、藥物依賴(lài)等。尤其是老年人，他們的肝腎等重要代謝器官功能較青壯年明顯衰退。因此，服藥時(shí)要以小劑量、多間斷為原則，并在正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下服用。