趙敬偉

骨折患者的急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作是一項(xiàng)在院前急救過程中集中體現(xiàn)群體智慧、力量、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的集體作業(yè)。在骨折病人的院前轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，急救人員要努力降低骨折患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷，避免骨折患者二次傷害，促進(jìn)院前急救服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提升患者對(duì)醫(yī)院的信任度，樹立品牌效應(yīng)，同時(shí)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提升急救護(hù)士自身價(jià)值，挖掘自身潛能，認(rèn)真完成每一項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)救治任務(wù)，把骨折病人安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院，為下一步的診療護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！在機(jī)場(chǎng)工作30余年，航空轉(zhuǎn)運(yùn)最多的便是車禍傷致骨折病人，這里根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合實(shí)際工作談一下骨折病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

在骨折病人轉(zhuǎn)運(yùn)之前，急救醫(yī)護(hù)人員要做好綜合評(píng)估、骨折部位妥善固定、選擇合適搬運(yùn)工具、搬運(yùn)方法得當(dāng)、熟練搬運(yùn)流程，動(dòng)用現(xiàn)場(chǎng)可應(yīng)用的力量，促使患者及家屬參與搬運(yùn)管理等，共同發(fā)力，齊心協(xié)力，完成這項(xiàng)團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神極強(qiáng)的集體“作業(yè)”。

1.提高急救護(hù)士評(píng)估能力和操作技能

提高急救護(hù)士對(duì)院前急救過程中骨折患者轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)的掌握及評(píng)估，熟悉各種骨折固定、牽引、搬運(yùn)方法等。

2.妥善固定骨折部位

骨折部位因骨膜含有豐富的神經(jīng)末梢，搬運(yùn)時(shí)輕微移動(dòng)刺激骨膜即引起劇痛，妥善固定骨折部位可以減小骨折與其周圍組織的摩擦力，從而減輕疼痛和減少骨折周圍組織的再損傷。

3.選擇合適搬運(yùn)工具

為保障急診患者安全及減輕痛苦，在病人轉(zhuǎn)運(yùn)之前，急救護(hù)士要為病人選擇最為合適的搬運(yùn)工具，如軟/硬擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、全塑料脊柱固定板等，搬運(yùn)工具可以保持患者軸線穩(wěn)定，有效緩沖顛簸，防止骨折發(fā)生扭轉(zhuǎn)、移位，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛要選擇救護(hù)空間較大，車況良好、性能齊全的專用救護(hù)車，從而避免骨折病人骨折部位造成“二次損傷”，同時(shí)也避免急救搬運(yùn)人員因用力不當(dāng)造成的自身身體傷害。

4.促使患者及家屬參與搬運(yùn)管理

搬運(yùn)前，急救人員跟病人家屬做好解釋說明工作很重要，搬運(yùn)前要充分告知患方搬運(yùn)目的、方法、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、需要家屬和患者配合的方法，減輕患者的恐懼心理，取得患者及家屬的合作，力爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)安全，并使患肢處于舒適、適當(dāng)?shù)墓δ芪恢谩?/p>

5.使用航空器轉(zhuǎn)運(yùn)需要注意

（1）由航空航轉(zhuǎn)入地面的患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)接航空公司和地面指揮中心，以便準(zhǔn)確了解患者詳細(xì)情況，以及飛機(jī)落地時(shí)間和機(jī)位。上下飛機(jī)時(shí)應(yīng)使用專業(yè)升降梯車，鏟式擔(dān)架，減少搬運(yùn)環(huán)節(jié)，并對(duì)航空公司搬運(yùn)人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，最安全、最快速度將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至地面救護(hù)車上！

（2）由地面轉(zhuǎn)入航空器到異地繼續(xù)治療的患者，應(yīng)提前聯(lián)絡(luò)航空公司，機(jī)場(chǎng)指揮中心，告知病情，由機(jī)場(chǎng)專業(yè)救護(hù)車送至飛機(jī)下，并要求進(jìn)行手檢以減少搬運(yùn)病人;必要時(shí)，應(yīng)拆除飛機(jī)座椅，安裝專用運(yùn)輸擔(dān)架，妥善固定！以免在飛行時(shí)因氣流顛簸，或特殊飛行情況引起飛機(jī)顛簸造成對(duì)患者的二次損傷，指導(dǎo)空中乘務(wù)員妥善固定，并告知一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，如固定部位血運(yùn)是否通暢，途中觀察患者神志是否異常，并提前告知地面及時(shí)轉(zhuǎn)送對(duì)接，妥善將患者送至上級(jí)醫(yī)院！