胡銀花

[摘要] 目的 探討應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響。方法 該次研究所選擇的患者為2017年11月—2018年11月收治的110例骨科糖尿病患者，以患者住院治療時(shí)間為依據(jù)將其平均分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組骨科糖尿病患者55例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方式后的臨床效果。 結(jié)果 干預(yù)組在術(shù)前血糖控制、術(shù)后血糖控制、切口愈合3個(gè)方面的時(shí)間指標(biāo)均少于對(duì)照組;干預(yù)組并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組;干預(yù)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組。 結(jié)論 在骨科糖尿病患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效縮短患者圍手術(shù)期血糖控制時(shí)間及切口愈合時(shí)間，減少壓瘡、感染等并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，且獲得較高的護(hù)理滿意度，因此，值得推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;骨科糖尿病患者;圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0162-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of applying high quality nursing mode on perioperative period of orthopedic patients with diabetes. Methods The patients selected in this study were 110 patients with orthopedic diabetes admitted from November 2017 to November 2018. The patients were divided into the control group and the intervention group according to the patient's hospitalization time. Each group of orthopedic diabetes patients 55 cases， the control group received routine nursing and the intervention group underwent quality nursing. The clinical effects of different nursing methods were compared between the two groups. Results The time indexes of preoperative blood glucose control， postoperative blood glucose control and wound healing were lower in the intervention group than in the control group. The intervention group was better than the control group. The nursing satisfaction rate of the intervention group was higher than that of the control group. Conclusion In the perioperative period of orthopedic diabetes patients， high-quality nursing can effectively shorten the perioperative blood glucose control time and incision healing time， reduce the occurrence of complications such as pressure sores and infections， and obtain higher nursing satisfaction， which is worth promoting and application.

[Key words] Quality care; Orthopedic diabetes patients; Perioperative period

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的一種，近年來，在不合理生活習(xí)慣、不良飲食行為的影響之下，糖尿病患者人數(shù)逐年增加，且具有年輕化的趨向[1-2]。骨科糖尿病患者因自身機(jī)體免疫力下降、組織愈合能力不足等因素的影響，極易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理則顯得極為必要。對(duì)此，該院對(duì)2017年11月—2018年11月收治的55例骨科糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)析報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究所選擇的患者為收治的110例骨科糖尿病患者，均經(jīng)過臨床確診為骨科糖尿病，排出腎功能不全、精神障礙類疾病患者，于實(shí)施研究前所有患者均簽署知情同意書。以患者住院治療時(shí)間為依據(jù)將其平均分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組骨科糖尿病患者55例，男性與女性患者的人數(shù)比例為57∶53，最小年齡41歲，最大年齡82歲，平均年齡（57.18±4.39）歲。其中，踝關(guān)節(jié)骨折、脛腓骨骨折、肱骨骨折分別為39例、33例、38例。所有患者在年齡、性別、骨折類型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育、病情觀察、用藥指導(dǎo)等，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上圍繞手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1? 術(shù)前護(hù)理? 首先，護(hù)理人員在骨科糖尿病患者入院治療后圍繞糖尿病疾病對(duì)其進(jìn)行知識(shí)宣教，如臨床表現(xiàn)、治療手段、注意事項(xiàng)、預(yù)后恢復(fù)等，對(duì)患者提出的問題予以耐心解答，提高患者對(duì)糖尿病疾病的認(rèn)知水平。其次，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，為患者講解治療成功的案例，及時(shí)安撫患者緊張暴躁、焦慮抑郁的負(fù)面情緒，幫助患者消除心理障礙，增強(qiáng)患者治療信心，提高手術(shù)治療依從性。最后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者做好術(shù)前檢查，如血糖檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查等，協(xié)助患者及時(shí)翻身避免壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2? 術(shù)中護(hù)理? 在手術(shù)期間，護(hù)理人員要根據(jù)季節(jié)及患者的實(shí)際需要將手術(shù)室溫度、濕度控制在適宜范疇內(nèi)，準(zhǔn)備好手術(shù)期間的各種器材，為患者提供安全舒適的手術(shù)環(huán)境，降低患者緊張感。與此同時(shí)，護(hù)理人員要密切檢測(cè)患者手術(shù)期間的血壓、血氧、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常情況則需要及時(shí)告知主刀醫(yī)師并予以有效處理。

1.2.3? 術(shù)后護(hù)理? 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要做好飲食、切口、皮膚等方面的護(hù)理工作。①加強(qiáng)對(duì)患者的飲食管理，建議患者多攝取低鹽低脂、粗纖維、維生素含量豐富的食物，如新鮮的瓜果蔬菜、小米等食物，減少高糖高熱量、蛋白質(zhì)等食物的攝入，切忌食用辛辣生冷等刺激性食物，確保患者大便處于通暢狀態(tài)。②加強(qiáng)對(duì)患者的切口護(hù)理，術(shù)后要用軟墊適當(dāng)性抬高患者傷患部位，對(duì)于引流的患者來說要及時(shí)觀察其引流液的容量、顏色等，一旦出現(xiàn)傷口感染、滲漏等現(xiàn)象則需要上報(bào)主治醫(yī)師，予以及時(shí)處理[4]。③加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，定期按照患者全身，確?；颊哐禾幱诹魍顟B(tài)，協(xié)助患者翻身避免壓瘡出現(xiàn)。同時(shí)，做好患者口腔、會(huì)陰部的情節(jié)護(hù)理，避免泌尿系統(tǒng)感染、口腔感染并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3? 效果判定指標(biāo)

該次研究以臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度為效果判定指標(biāo)。①臨床指標(biāo)包括術(shù)前及術(shù)后血糖控制時(shí)間、切口愈合時(shí)間;②觀察兩組患者血糖指標(biāo);③統(tǒng)計(jì)患者治療護(hù)理期間發(fā)生肺部感染、切口感染、壓瘡并發(fā)癥的人數(shù);④由患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理情況打分，劃分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)所搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組骨科糖尿病患者臨床指標(biāo)對(duì)比干預(yù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式后在術(shù)前血糖控制、術(shù)后血糖控制、切口愈合3個(gè)方面的時(shí)間指標(biāo)均少于以常規(guī)護(hù)理方式為主的對(duì)照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比護(hù)理前兩組患者血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，干預(yù)組空腹及餐后2 h血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組骨科糖尿病患者并發(fā)癥情況對(duì)比干預(yù)組并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組骨科糖尿病患者護(hù)理滿意度對(duì)比干預(yù)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

根據(jù)相關(guān)臨床研究資料顯示，糖尿病患者因自身機(jī)體因素的影響極易出現(xiàn)骨質(zhì)酥松、骨折等現(xiàn)象，臨床以實(shí)施手術(shù)為主要治療方式，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，在增加患者住院時(shí)間及費(fèi)用的同時(shí)，還會(huì)進(jìn)一步加重患者的治療痛苦，不利于骨科糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)[5-6]。因此，做好骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作則顯得極為必要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以“以患為本”護(hù)理理念為指導(dǎo)思想，注重對(duì)患者的細(xì)節(jié)化護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定并實(shí)施科學(xué)完善、優(yōu)質(zhì)人本方案的一種護(hù)理模式[7]。對(duì)于骨科糖尿病患者來說圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個(gè)階段入手，將心理護(hù)理、健康教育、皮膚護(hù)理、飲食指導(dǎo)、術(shù)中環(huán)境及生命體征監(jiān)測(cè)貫穿于始終，將骨科糖尿病患者的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范疇，為患者的術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

綜上所述，在骨科糖尿病患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效縮短患者圍手術(shù)期血糖控制時(shí)間及切口愈合時(shí)間，減少壓瘡、感染等并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，且獲得較高的護(hù)理滿意度，因此，值得推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 汪燕，施晶晶，林海英，等.糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理與分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：173-174.

[2]? 杜娟，魯維麗.骨科糖尿病患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式在圍手術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（3）：30.

[3]? 張麗娟.動(dòng)機(jī)性訪談個(gè)性化護(hù)理對(duì)于加強(qiáng)骨科糖尿病患者護(hù)理意識(shí)及控制效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：89-90.

[4]? 周新，趙霞.骨科圍手術(shù)期2型糖尿病患者膳食營(yíng)養(yǎng)狀況分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，18（1）：72-75.

[5]? 暴華.骨科2型糖尿病患者圍手術(shù)期胰島素治療的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（18）：244-246.

[6]? 曹玉鳳.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防糖尿病病人術(shù)后深靜脈血栓形成的效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（01）：178-180.

[7]? 吳治芳，鄒小春，顏娟.骨科護(hù)理人員糖尿病知識(shí)掌握程度對(duì)糖尿病骨折患者術(shù)后感染的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（8）：1261-1263，1266.

（收稿日期：2019-05-20）