林曉燕

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 納入該院2017年4月—2018年4月接收的2型糖尿病患者（n=102）作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽法為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（n=51，實(shí)施延續(xù)護(hù)理）、對(duì)照組（n=51，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），對(duì)102例患者血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估。結(jié)果 血糖指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。生活質(zhì)量：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的臨床價(jià)值顯著，其輔助藥物進(jìn)行臨床治療，在控制機(jī)體血糖水平同時(shí)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床生活質(zhì)量，值得臨床護(hù)理借鑒、應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;延續(xù)護(hù)理;血糖指標(biāo);生活質(zhì)量;并發(fā)癥發(fā)生率

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0138-02

2型糖尿病為糖尿病最常見的疾病類型，屬于代謝性疾病，2型糖尿病臨床發(fā)病較為緩慢，以多飲、多尿、多食、乏力等為臨床癥狀，發(fā)病后對(duì)患者生活質(zhì)量有顯著影響。臨床對(duì)2型糖尿病多實(shí)施藥物治療，但單純藥物治療對(duì)血糖水平控制較慢，配合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食、運(yùn)動(dòng)、生活，提高臨床血糖控制水平及效率，現(xiàn)隨機(jī)選擇2017年4月—2018年4月收治的102例2型糖尿病患者，實(shí)施延續(xù)護(hù)理，對(duì)其實(shí)施后血糖水平改善情況進(jìn)行研究，現(xiàn)將課題研究結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院接收的2型糖尿病患者（n=102）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)抽簽法），即每組51例。

實(shí)驗(yàn)組：男：27例，女：24例;年齡：60～78歲，平均（69.0±9.0）歲;病程：1～9年，平均（5.0±4.0）年;體質(zhì)量：64.5～89.5 kg，平均（77.0±11.5）kg;大專及其以上學(xué)歷患者25例，高中學(xué)歷患者14例，初中及其以下學(xué)歷患者12例。

對(duì)照組：男：26例，女：25例;年齡：61～81歲，平均（71.0±10.0）歲;病程：2～8年，平均（4.8±2.8）年;體質(zhì)量：64.2～89.8 kg，平均（76.8±12.6）kg;大專及其以上學(xué)歷患者26例，高中學(xué)歷患者15例，初中及其以下學(xué)歷患者10例。細(xì)致分析、對(duì)比2組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，該研究課題已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，并獲得審批，且患者、家屬均在知情、自愿情況下簽署知情同意書。

排除：①配合及依從性較差患者;②合并其他慢性疾病患者;③自愿退出研究患者;④急性胰腺炎患者;⑤胃腸道疾病患者。

納入：①無認(rèn)知功能障礙患者;②可正常飲食、運(yùn)動(dòng)患者。

1.2? 方法

實(shí)驗(yàn)組：延續(xù)護(hù)理，①健康教育：護(hù)理人員通過對(duì)患者病歷資料的分析、與患者及其家屬之間的溝通，了解其臨床癥狀、體征及疾病認(rèn)知情況，從而針對(duì)性向其講解疾病誘因、治療、護(hù)理、預(yù)后等情況，在改善其對(duì)護(hù)理人員信任程度同時(shí)，提高其臨床認(rèn)知程度[1]。②心理護(hù)理：患者需長(zhǎng)期進(jìn)行治療，但治療對(duì)患者生活影響較大，故其極易產(chǎn)生焦慮等情緒，增加心理壓力，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③飲食干預(yù)：在實(shí)施飲食干預(yù)時(shí)需以科學(xué)飲食為前提，以患者飲食喜好為基準(zhǔn)，制定合理、科學(xué)飲食計(jì)劃（循序2013版糖尿病防治指南中相關(guān)飲食規(guī)范），嚴(yán)格控制患者進(jìn)食量及進(jìn)食時(shí)間[2]。④運(yùn)動(dòng)及用藥指導(dǎo)：叮囑患者定時(shí)、定量服用藥物，若患者記憶力較差，護(hù)理人員、家屬可于服藥前進(jìn)行提醒或于床頭貼提醒卡（備注具體服藥時(shí)間、劑量），并叮囑、指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知臨床醫(yī)師。若患者血糖水平較平穩(wěn)，可指導(dǎo)其進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體代謝速度，但需加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制。⑤生活干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)、良好生活習(xí)慣，避免熬夜、靜坐，禁止飲酒、吸煙，長(zhǎng)期看手機(jī)、電視等[3]。⑥延續(xù)護(hù)理：患者出院后成立延續(xù)性護(hù)理小組（主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師），根據(jù)患者、家屬社交喜好，建立微信或QQ群，定期對(duì)患者病情進(jìn)行詢問，各病友之間可進(jìn)行治療經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)的交流，定期組織醫(yī)患聯(lián)誼，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任程度。護(hù)理人員、心理醫(yī)師可鼓勵(lì)患者積極與小組成員溝通，提高臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)其病情變化的掌握程度，醫(yī)務(wù)人員可定期通過電話、微信及上門隨訪等方式，指導(dǎo)患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)[4]。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，叮囑患者遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服用藥物，叮囑家屬加強(qiáng)患者飲食的監(jiān)督、管理，若患者得到合理控制，可指導(dǎo)其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1? 血糖指標(biāo)評(píng)估? 采用血糖監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者空腹、餐后2 h、糖化血紅蛋白3項(xiàng)血糖指標(biāo)評(píng)估。

1.3.2? 并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估? 對(duì)患者糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心血管疾病、高滲性高血糖等的評(píng)估。

1.3.3? 生活質(zhì)量評(píng)估? 參考SF-36對(duì)其生活質(zhì)量評(píng)估。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量）以（x±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）以百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組102例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

2型糖尿病好發(fā)于中老年肥胖人群，生活、飲食方式、遺傳等均為其主要誘因，臨床患者一旦發(fā)病需即刻實(shí)施治療，將機(jī)體血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，避免機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，對(duì)機(jī)體各器官、組織造成損傷，誘發(fā)各類并發(fā)癥，在增加臨床治療難度同時(shí)，威脅患者生命健康，為提高機(jī)體血糖控制水平需在治療同時(shí)配合進(jìn)行護(hù)理。

延續(xù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合進(jìn)行院外護(hù)理，患者在住院期間通過心理、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、健康教育等將機(jī)體血糖水平維持在合理范圍內(nèi)，為避免出院后患者依從性降低，故配合進(jìn)行6個(gè)月左右延續(xù)護(hù)理，通過電話、微信、QQ、上門隨訪等方式指導(dǎo)其加強(qiáng)自我管理能力，提高機(jī)體血糖控制水平。延續(xù)護(hù)理的實(shí)施多根據(jù)對(duì)其機(jī)體狀態(tài)的評(píng)估，指導(dǎo)其用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)，使患者在疾病控制期得到全面、持續(xù)的護(hù)理及生活指導(dǎo)，培訓(xùn)患者自我管理習(xí)慣，在指導(dǎo)其健康、合理飲食、生活、用藥同時(shí)，改善其日常生活質(zhì)量[5]。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組3項(xiàng)血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，生活質(zhì)量（92.32±3.05）分高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，低于對(duì)照組，該研究結(jié)果與祁文華[6]有極高相似性，故延續(xù)護(hù)理臨床價(jià)值得以證實(shí)。

綜上所述，2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的臨床價(jià)值顯著，對(duì)降低其心血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生率，改善機(jī)體血糖水平，提高患者生活質(zhì)量等有極高價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張玨.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（4）：211-213.

[2]? 韓霞.在2型糖尿病患者中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（4）：290-291.

[3]? 陳婷婷，李冰冰.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量評(píng)分影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：147-148.

[4]? 馬麗麗.2型糖尿病患者飲食護(hù)理中應(yīng)用飲食指導(dǎo)卡的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（17）：171.

[5]? 武萍.分析運(yùn)動(dòng)及綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新診斷的2型糖尿病患者臨床應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（16）：181-182.

[6]? 祁文華.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].雙足與保健，2018，27（10）：75-76.

（收稿日期：2019-05-22）