施美娘

[摘要] 目的 分析婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期臨床護(hù)理情況。 方法 在對87例在2018年1—7月收治的婦產(chǎn)科疾病并發(fā)糖尿病患者的臨床資料基礎(chǔ)上，對患者護(hù)理前后的焦慮，抑郁評分和護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示，患者護(hù)理后的SAS和SDS評分顯著低于護(hù)理前（P<0.05）;44例患者對護(hù)理服務(wù)感到十分滿意，43例患者對護(hù)理服務(wù)感到滿意，對護(hù)理服務(wù)滿意度100%。 結(jié)論 圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)既可以顯著緩解婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者的焦慮，抑郁等不良情緒，而且可以有效提升患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，值得廣泛的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科疾病;糖尿病;圍術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號] R248.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0132-02

臨床婦產(chǎn)科的工作主要是開展分娩，妊娠，計(jì)劃生育和女性生殖器官疾病患者的治療。但是，婦產(chǎn)科患者可能與其他類型的疾病相關(guān)，例如產(chǎn)生糖尿病，心血管疾病，以及其他的慢性潛在疾病[1]。臨床上，應(yīng)更多地關(guān)注婦產(chǎn)科疾病，特別是患有婦產(chǎn)科疾病的糖尿病患者。例如，這些患者的心臟，肝臟和腎臟器官的并發(fā)癥的發(fā)生率正在增加。同時(shí)，麻醉和手術(shù)對身體的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致體內(nèi)、生長激素、皮質(zhì)醇分泌異常等，損害了糖尿病患者的血糖穩(wěn)定性。該文以2018年1—7月收治的87例患者為研究對象，研究分析了婦產(chǎn)科疾病并發(fā)糖尿病的圍手術(shù)期臨床護(hù)理措施，為婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病的臨床護(hù)理提供參考，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇收治的87例糖尿病婦產(chǎn)科疾病開展分析。所有婦產(chǎn)科疾病患者的臨床診斷符合《婦產(chǎn)科疾病》中婦產(chǎn)科疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為2型糖尿病并發(fā)癥。沒有出現(xiàn)重要器官方面的異常，沒有嚴(yán)重的精神障礙，可以正常地與他人進(jìn)行溝通。87例患者的年齡為19～58歲，平均年齡為（34.19±2.3）歲。婦科疾病的類型包括15例子宮內(nèi)膜異位癥，17例盆腔炎和46例孕婦和產(chǎn)婦，9例子宮平滑肌瘤。

1.2? 方法

①術(shù)前護(hù)理人員協(xié)助患者住院后進(jìn)行常規(guī)檢查，如尿常規(guī)，血常規(guī)，肝腎功能和血糖，加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理狀況，并采取對患者的個(gè)性化護(hù)理方案[2]。調(diào)節(jié)患者的心理狀況，以改善患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，提高他們對于治療的依從性。護(hù)理人員需要重視對患者血糖變化的關(guān)注，根據(jù)血糖情況給予糖尿病患者科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，如饑餓時(shí)加入大豆制品和蔬菜，科學(xué)改變食物結(jié)構(gòu)，保持多樣化，避免由于單調(diào)食物而影響患者的飲食，遵守進(jìn)食的原則，限制少量食用鹽類物質(zhì);護(hù)士指導(dǎo)患者合理科學(xué)地使用藥物，維持血糖;患者在手術(shù)前3 d，在護(hù)士的指導(dǎo)下，做好陰道清潔衛(wèi)生，避免感染;在手術(shù)前1 d，護(hù)士協(xié)助患者做好宣泄，消除腸糞便[3]。

②護(hù)士在手術(shù)過程中，需要積極配合醫(yī)生，轉(zhuǎn)移醫(yī)療器械，密切關(guān)注患者在手術(shù)中生命體征的變化，及時(shí)通知，協(xié)助醫(yī)生處理異常情況。

③護(hù)士在手術(shù)后，需要密切注意關(guān)注患者生命體征的變化，科學(xué)使用胰島素，每天擦洗患者的會(huì)陰部，每天定期檢查患者的血糖，更加仔細(xì)地監(jiān)測尿糖水平，以減少血糖波動(dòng)大的不良反應(yīng)，做好導(dǎo)尿管的管理工作[4]。及時(shí)清潔衛(wèi)生，以防止感染;此外，護(hù)士需要以集體討論、黑板報(bào)和健康教育手冊分發(fā)等形式來對患者進(jìn)行健康教育;護(hù)士為患有妊娠期糖尿病的孕婦和臥床婦女制定相關(guān)的醫(yī)療保健檔案，其中包括患者的血壓，年齡，體重，血糖，健康干預(yù)孕婦和產(chǎn)婦的分娩和產(chǎn)褥期在膳食卡路里和血糖方面，根據(jù)患者情況，護(hù)理人員科學(xué)指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，防止術(shù)后并發(fā)癥。

1.3? 觀察指標(biāo)

對不同患者的護(hù)理前后焦慮和抑郁情況的改善情況進(jìn)行評估和比較。運(yùn)用自評焦慮量表（SAS）和自評抑郁量表（SDS）來評估患者的焦慮和抑郁。超過50分的SAS評分表示焦慮，超過30分的SDS評分表示抑郁，而SAS和SDS評分越高，則代表患者的焦慮和抑郁越嚴(yán)重[5]。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表來調(diào)查護(hù)理服務(wù)滿意度。問卷內(nèi)容涉及以下內(nèi)容：護(hù)理服務(wù)專業(yè)性，護(hù)理服務(wù)態(tài)度，醫(yī)療程序，病房環(huán)境。總分為100分。十分滿意度得分高于80分，比較滿意得分為60～79分，不滿分得分低于60分。分?jǐn)?shù)越高，代表患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為（x±s）。通過t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理前后血糖控制結(jié)果比較患者經(jīng)過護(hù)理后，其空腹血糖以及餐后2 h血糖值均低于護(hù)理前，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2? 婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理前后SAS和SDS評分比較患者經(jīng)過護(hù)理，SAS和SDS評分顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。44例患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意，43例患者對護(hù)理服務(wù)比較滿意，并且滿意護(hù)理服務(wù)達(dá)到100%。

3? 討論

糖尿病是當(dāng)前臨床婦產(chǎn)科疾病比較的常見并發(fā)癥，糖尿病婦產(chǎn)科疾病的數(shù)量也日益得到了增加[6]。因?yàn)閶D產(chǎn)科手術(shù)患者的飲食在手術(shù)期間需要受到較多限制，合并糖尿病患者應(yīng)該因糖代謝異常引起饑餓，造成術(shù)后代謝紊亂和并發(fā)癥，這對婦產(chǎn)科疾病的手術(shù)治療影響很大，臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生需要重視，因此應(yīng)該加強(qiáng)臨床方面的研究，以加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理合并糖尿病婦產(chǎn)科疾病患者非常重要。由于中國的醫(yī)療改革的持續(xù)深入和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，緩解醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系需要不斷完善臨床治療和護(hù)理方法。圍手術(shù)期對于婦產(chǎn)科疾病的護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，不僅可以提高護(hù)士的護(hù)理技能，還可以給予相關(guān)疾病患者相應(yīng)的護(hù)理，有效緩解治療過程中的焦慮和抑郁，降低術(shù)后并發(fā)癥。相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果顯示，接受綜合手術(shù)護(hù)理的患者術(shù)后抑郁和焦慮得分顯著低于常規(guī)組，前者的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于后者。相關(guān)學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠減少患者的術(shù)中出血，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，縮短住院時(shí)間。有研究結(jié)果顯示，接受全面圍手術(shù)期護(hù)理的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者的焦慮抑郁評分和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理，這也顯示說圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠幫助緩解婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者的消極情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生。該研究增加了圍手術(shù)期患者的飲食指導(dǎo)，心理咨詢，藥物護(hù)理和健康教育，并且與常規(guī)護(hù)理相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。研究發(fā)現(xiàn)，患者護(hù)理后的SAS和SDS評分顯著低于護(hù)理前（P<0.05）;患者達(dá)到100%了護(hù)理服務(wù)的滿意度。這表明患有婦產(chǎn)科疾病并發(fā)糖尿病的患者可以接受積極有效的護(hù)理干預(yù)。這項(xiàng)研究的結(jié)果與其他研究人員報(bào)道的相似?？傊?，圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)既能夠顯著緩解婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者的焦慮和抑郁情緒，還可以提高患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度，使患者能夠更好地面對最佳心理狀態(tài)的治療，幫助患者早日身心康復(fù)。這種方法在臨床實(shí)踐中值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張曉科.探討婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（16）：159.

[2]? 王巖，熊顏嬌，謝文敏.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果討論[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：123-124.

[3]? 王金芳.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：7-8.

[4]? 沈盼盼.探討婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].中外女性健康研究，2017（14）：72-73.

[5]? 張娟，劉春.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：101-102.

[6]? 趙曉芬.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護(hù)理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（17）：127，130.

（收稿日期：2019-05-20）