張素霞

[摘要] 目的 分析小兒糖尿病開(kāi)展綜合護(hù)理的效果。方法 2018年3月—2019年2間自該院病例庫(kù)中選定68例小兒糖尿病患兒參與該組實(shí)驗(yàn)，抽簽法分組，實(shí)驗(yàn)組34例開(kāi)展綜合護(hù)理，對(duì)照組34例開(kāi)展常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察及分析2組患兒組間數(shù)據(jù)，明顯實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度、干預(yù)后血糖變化情況、整體護(hù)理效果均更為理想，對(duì)比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比分析2組患兒干預(yù)前血糖變化情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 小兒糖尿病開(kāi)展綜合護(hù)理，可有效改善患兒血糖、護(hù)理服務(wù)滿意度及整體護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 小兒糖尿病;綜合護(hù)理;效果

[中圖分類號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0105-02

小兒糖尿病發(fā)病率逐年增加，包括I型糖尿病及2型糖尿病，其中I型糖尿病患病人數(shù)相對(duì)較多，高發(fā)年齡段是5～7歲、青春期。分析小兒糖尿病患兒臨床特點(diǎn)，病情危重、發(fā)病突然、預(yù)后較差，應(yīng)給予患兒實(shí)施及時(shí)干預(yù)，可有效下降患兒酮癥酸中毒發(fā)生率，可有效避免患兒因病情嚴(yán)重導(dǎo)致的眼功能障礙、腎臟功能障礙、血管病變等發(fā)生[1]，對(duì)保證患兒生命安全起到了極大積極作用。臨床上目前主要利用胰島素治療小兒糖尿病患兒病情，可對(duì)患兒血糖水平進(jìn)行有效改善，可避免患兒體內(nèi)胰島β細(xì)胞受到不可逆破壞，另外，治療期間，應(yīng)同步增強(qiáng)患兒護(hù)理干預(yù)，可確?；純簣?jiān)持用藥，有效提高患兒治療效果，對(duì)患兒用藥延續(xù)性指導(dǎo)可起到一定保障作用。該文2018年3月—2019年2月間對(duì)68例小兒糖尿病開(kāi)展綜合護(hù)理的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院臨床診治的小兒糖尿病患兒中選擇68例入組，均自愿參與，利用抽簽法對(duì)患兒進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組34例，男女患兒比例17∶17，年齡4～11歲，中位年齡5.5歲，病程1個(gè)月～3年，中位病程5.5個(gè)月;對(duì)照組34例，男女患兒比例18：16，年齡5～10歲，中位年齡5.6歲，病程2個(gè)月～2年，中位病程5.6個(gè)月。2組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組34例開(kāi)展常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)給予患兒實(shí)施胰島素治療及皮膚護(hù)理，為患兒實(shí)施飲食指導(dǎo)及生活干預(yù)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組34例開(kāi)展綜合護(hù)理：①用藥干預(yù)。由于患兒需要長(zhǎng)期進(jìn)行胰島素治療，每日應(yīng)對(duì)患兒血糖進(jìn)行1～2次監(jiān)測(cè)，了解患兒血糖變化情況，對(duì)患兒胰島素劑量進(jìn)行合理調(diào)整，一般情況下，每天為患兒實(shí)施2次門(mén)冬胰島素治療，用藥時(shí)間分別是早餐前、晚餐前，若患兒臨床癥狀及病情逐漸好轉(zhuǎn)，可將患兒藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)減少[2]，保證患兒體內(nèi)胰島素平衡，護(hù)士應(yīng)叮囑患兒堅(jiān)持用藥，至患兒青春期結(jié)束后停止用藥。②飲食指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)合理制定及調(diào)整患兒飲食方案，可促使患兒體內(nèi)胰島素負(fù)擔(dān)有效減輕，因此，護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒紊亂的飲食規(guī)律進(jìn)行有效糾正，叮囑患兒家長(zhǎng)適當(dāng)減少患兒高糖食物攝入，進(jìn)食原則是低糖、高維生素、高纖維及高蛋白，對(duì)患兒每日總熱量進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免患兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，了解患兒后期恢復(fù)情況，對(duì)飲食方案進(jìn)行合理制定。③并發(fā)癥干預(yù)。若患兒出現(xiàn)蕁麻疹、疼痛、局部水腫、局部硬塊，應(yīng)將現(xiàn)在使用的藥物停止，給予患兒實(shí)施靜脈注射治療，若由于胰島素誘發(fā)，應(yīng)對(duì)胰島素進(jìn)行相應(yīng)更換。若患兒合并嚴(yán)重低血糖反應(yīng)、昏迷，應(yīng)立即給予患兒實(shí)施靜脈輸注50%葡萄糖治療，對(duì)患兒血糖監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化。若患兒合并輕度低血糖反應(yīng)，可給予患兒口服適當(dāng)糖水。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)。護(hù)士應(yīng)給予患兒實(shí)施相應(yīng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有效改善患兒血脂水平及血糖水平，了解患兒年齡及耐受量，為患兒制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)方案，利用小跑及爬樓梯等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目增強(qiáng)患兒體質(zhì)[3]，護(hù)士應(yīng)告知患兒合理運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間30 min，飯后1～2 h開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。⑤健康宣教。護(hù)士應(yīng)積極溝通患兒及其家長(zhǎng)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，促進(jìn)患兒及其家長(zhǎng)更加信任護(hù)士，利用講故事方式加深患兒及其家長(zhǎng)對(duì)于疾病知識(shí)的相關(guān)了解，提升患兒配合治療的積極性，有效緩解患兒不安及緊張等不良情緒，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)如何正確注射胰島素，對(duì)患兒血糖水平改變情況進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，告知患兒家長(zhǎng)應(yīng)注意事項(xiàng)及相關(guān)技巧，促使患兒及其家長(zhǎng)治療及護(hù)理依從性顯著提高。

1.3? 效果分析

利用科室自擬的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，可分析計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對(duì)比對(duì)照組，明顯實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度、干預(yù)后血糖變化情況、整體護(hù)理效果均更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2組患兒干預(yù)前血糖變化情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1、2。

3? 討論

分析糖尿病病因，是因?yàn)橐葝u素缺乏而導(dǎo)致，在臨床上較為常見(jiàn)，若未能及時(shí)給予患兒相應(yīng)干預(yù)，可出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果，比如酮癥酸中毒。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，若小兒糖尿病患兒出現(xiàn)酮癥酸中毒，可導(dǎo)致患兒體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致患兒血糖水平明顯增加，從而形成惡性循環(huán)，若患兒病情進(jìn)一步發(fā)展，可對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。分析得知，小兒糖尿病患兒病情嚴(yán)重程度與患兒依從性存在極大關(guān)系，因此，為了確保臨床順利開(kāi)展治療工作，應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行有效加強(qiáng)。

給予小兒糖尿病患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雖然可以有效緩解患兒臨床癥狀，但是患兒依從性不夠，另外，由于溝通不順暢，患兒家長(zhǎng)容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一定誤會(huì)，護(hù)患糾紛率較高[5]。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)患兒臨床護(hù)理質(zhì)量，提出了綜合護(hù)理，獲得了理想護(hù)理效果。

綜合護(hù)理在臨床上運(yùn)用頻繁，是符合新醫(yī)改要求的護(hù)理模式。護(hù)理期間，護(hù)士可通過(guò)給予患兒實(shí)施飲食干預(yù)、用藥干預(yù)、健康宣教及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理措施來(lái)提升患兒護(hù)理質(zhì)量，可促進(jìn)患兒病情有效恢復(fù)[6]。護(hù)士可利用健康教育、良好溝通來(lái)加深患兒及其家長(zhǎng)對(duì)于糖尿病知識(shí)的了解，確?；純河行Щ謴?fù)正常血糖水平，促使患兒血糖發(fā)生率有效下降。另外，護(hù)士可利用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及飲食干預(yù)來(lái)糾正患兒紊亂的生活方式，確?；純猴嬍澈侠?，在根本上控制患兒血糖異常上升，促使患兒抵抗力及免疫力有效提升。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士可利用用藥干預(yù)來(lái)保證患兒獲得延續(xù)性治療，利用并發(fā)癥干預(yù)以及健康宣教來(lái)增加患兒護(hù)理依從性，保證患兒各個(gè)時(shí)間段血糖水平均處于正常范圍，有效提升患兒整體護(hù)理效果。

該組結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度、干預(yù)后血糖變化情況、整體護(hù)理效果均更為理想。結(jié)果證實(shí)，小兒糖尿病開(kāi)展綜合護(hù)理，可行性較高。

綜上所述，小兒糖尿病開(kāi)展綜合護(hù)理的護(hù)理效果較為理想，可有效改善患兒血糖、護(hù)理服務(wù)滿意度及整體護(hù)理效果，對(duì)明顯緩解患兒各項(xiàng)臨床癥狀存在積極作用，值得臨床推薦。

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（收稿日期：2019-05-27）