毛佩佩 劉麗琴

[摘要] 目的 探討延伸護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)囑行為和生活質(zhì)量的影響。方法 將2018年5月—2019年3月在該院治療的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，針對(duì)不同的護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組。每組40例。對(duì)照組行門診常規(guī)護(hù)理，觀察組行延伸護(hù)理。將兩組患者的遵醫(yī)囑行為和對(duì)其生活質(zhì)量的影響進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理后兩組遵醫(yī)囑行為比較，觀察組遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（83.23±8.52）分，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（98.87±10.23）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施延伸護(hù)理有較好的護(hù)理效果，可以提高患者遵醫(yī)囑行為，明顯改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;延伸護(hù)理;遵醫(yī)囑行為;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0021-03

[Abstract] Objective To explore the effect of extended care on the behavior and quality of life of elderly diabetic patients. Methods Eighty elderly patients with diabetes mellitus who were treated in the author's hospital from May 2018 to March 2019 were enrolled in the study. The different nursing methods were divided into control group and observation group. 40 cases in each group. The control group underwent routine outpatient care， and the observation group performed extended care. The compliance behavior of the two groups of patients and their impact on quality of life were compared. Results After the nursing， the behaviors of the two groups were significantly better than those of the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. The quality of life of the two groups was compared. The quality of life score of the control group was （83.23±8.52）points， and the quality of life score of the observation group was （98.87±10.23）points. The observation group was significantly better than the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of extended care for elderly patients with diabetes has better nursing effect， which can improve the patient's behavior according to doctor's advice and significantly improve the quality of life of patients.

[Key words] Senile diabetes; Extended care; Compliance behavior; Quality of life

糖尿病在臨床上較為常見，該疾病屬于一種慢性疾病。老年人患有糖尿病的幾率較大。臨床上治療糖尿病的方式為藥物治療并配合患者飲食和生活方式的改變，因此需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。但是老年糖尿病患者由于各種各樣的原因經(jīng)常出現(xiàn)服藥不規(guī)律的問題。此外，加上自身約束意識(shí)的不足，日常生活中不能配合相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)療法，在飲食上不加注意，也會(huì)影響糖尿病的治療效果，出現(xiàn)血糖控制不加的問題。針對(duì)此種情況需要對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施全新的護(hù)理模式。延伸護(hù)理，延伸護(hù)理帶有較強(qiáng)的人性化特征，可以起到較好控制患者血糖的目的。該文將2018年5月—2019年3月在該院治療的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，探討延伸護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)囑行為和生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院治療的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者40例。其中對(duì)照組男女比例為24∶16，年齡在57～78歲，平均年齡（68.5±2.6）歲，病程在11～21年，平均病程（15.2±2.1）年;觀察組男女比例為25∶15，年齡在56～77歲，平均年齡（67.5±2.5）歲，病程在10～21年，平均病程（15.3±1.9）年;兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對(duì)照組行糖尿病門診常規(guī)護(hù)理;觀察組行延伸護(hù)理模式。具體護(hù)理措施如下：①收集患者資料為其建立健康檔案，并將醫(yī)院的聯(lián)系方式告知患者，以便患者在出現(xiàn)問題是可以及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。②護(hù)理人員每周與患者電話聯(lián)系一次，了解患者病情，及目前的身體狀況[1]。③定期舉辦有關(guān)糖尿病健康知識(shí)的講座，并及時(shí)通知患者來醫(yī)院參加。其中健康講座內(nèi)容主要包括糖尿病的發(fā)病原因，注意事項(xiàng)、生活中常見危險(xiǎn)因素、服藥注意問題等。④指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，積極采取運(yùn)動(dòng)療法，控制血糖。此外，指導(dǎo)患者保持健康的飲食方式，禁止使用高糖飲食，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物。并囑咐患者自主定期監(jiān)測(cè)血糖。⑤對(duì)隨訪血糖控制較好的患者提出表?yè)P(yáng)。強(qiáng)化他們的治療信心。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的遵醫(yī)囑行為和生活質(zhì)量評(píng)分。其中患者遵醫(yī)囑行為主要包括院外患者飲食情況、自我監(jiān)測(cè)血糖情況、運(yùn)動(dòng)情況以及胰島素的自我注射情況[2]。總分100分，每部分得分25分?；颊咦襻t(yī)囑行為較好評(píng)分>85分，遵醫(yī)囑行為一般評(píng)分在60～85分，遵醫(yī)囑行為不佳評(píng)分<60分。生活質(zhì)量評(píng)分采用調(diào)查問卷的形式，主要涉及項(xiàng)目有患者的生理和生活功能、醫(yī)療情況、病情狀況、工作情況以及運(yùn)動(dòng)耐量等[3]。154分為總分。>115分為優(yōu)良，90～115分為正常，較差得分在70～89分，<70分為極差。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理資料，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者遵醫(yī)囑行為比較

兩組患者遵醫(yī)囑行為比較，觀察組遵醫(yī)囑行為良好率比對(duì)照組明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組遵醫(yī)囑行為不佳率也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。遵醫(yī)囑行為一般率比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年人是糖尿病患者的常見發(fā)病人群，近年來糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病屬于一種慢性疾病，患者受長(zhǎng)期病程的折磨在生理和心理上或多或少存在一定問題。老年糖尿病患者加上自身身體狀況的影響，更是加重了他們的生活負(fù)擔(dān)[4]。因此針對(duì)糖尿病的病情特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)老年患者的臨床護(hù)理是非常必要的。據(jù)相關(guān)資料顯示，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施延伸護(hù)理可以明顯提高護(hù)理效果，改善患者遵醫(yī)囑行為，提高他們的生活質(zhì)量。因此是一種行之有效的臨床護(hù)理模式[5]。

該次研究中觀察組患者實(shí)施延伸護(hù)理模式，結(jié)果顯示該組患者的遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與徐彩玲等[6]學(xué)者研究具有一致性。說明老年糖尿病患者實(shí)施延伸護(hù)理可以改善醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，提高患者治療的依從性。所謂的遵醫(yī)囑行為主要是指醫(yī)護(hù)人員制定的治療方案，如糖尿病的健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖等行為，患者是否能夠自覺遵守。目前大多數(shù)患者在自我管理上存在自制性較差的問題。此外，再受生活環(huán)境等的影響，部分患者出院后并沒有按照醫(yī)囑正確服藥，也沒有堅(jiān)持糖尿病的健康飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法。因此不少老年糖尿病患者出院后在生活質(zhì)量上均沒有太大改善。延伸護(hù)理可以對(duì)出院的患者進(jìn)行定期的隨訪，是一種人性化的護(hù)理模式。醫(yī)護(hù)人員可以定期了解患者目前的身體情況，并組織患者開展有關(guān)糖尿病的健康講座，可以增加患者對(duì)該疾病的了解。此外，患者出院后若出現(xiàn)異常情況可以與醫(yī)院直接聯(lián)系，確保在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，解決自身存在的健康問題，減少患者緊張焦慮等不良情緒。再者，通過延伸護(hù)理患者針對(duì)自身疾病存在的問題也可以及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員交流，醫(yī)護(hù)人員在耐心解答下，便于拉近護(hù)患之間的距離，因此也能夠減少不必要的護(hù)患糾紛，這對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高也有重要意義[7]。通過以上模式的護(hù)理，患者在生理和心理上出現(xiàn)的問題均得到及時(shí)解決，能夠有效改善他們的生活質(zhì)量。該次研究中觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（98.87±10.23）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（83.23±8.52）分。該結(jié)果與朱絢麗[8]等學(xué)者研究具有一致性，說明延伸護(hù)理可以明顯提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施延伸護(hù)理有較好的護(hù)理效果，可以提高患者遵醫(yī)囑行為，明顯改善患者生活質(zhì)量。

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[4]? 張彩霞，耿洪燕，丁梅， 等.延伸護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（7）：114.

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[6]? 徐彩玲，劉媛媛，張文新.延伸性護(hù)理對(duì)中老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：159-160.

[7]? 王香芬.家庭延伸護(hù)理對(duì)中老年糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)和血糖控制的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（5）：483-485.

[8]? 朱絢麗，丁玉琴.家庭延伸教育對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015（21）：46-47.

（收稿日期：2019-05-23）