楊如江

(滁州城市職業(yè)學(xué)院，安徽 滁州 239000)

對分課堂教學(xué)模式由張學(xué)新于2014年正式提出，也可簡稱為 PAD 課堂.自對分課堂教學(xué)模式正式提出后，國內(nèi)關(guān)于對分課堂教學(xué)模式的研究便從未停止過.對分課堂教學(xué)模式倡導(dǎo)將課堂一半時間用于教師的知識講授，一半時間用于學(xué)生的討論式學(xué)習(xí)[1].對分課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式存在很大不同，它倡導(dǎo)充分調(diào)動學(xué)生的課堂參與積極性，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，讓學(xué)生通過討論式學(xué)習(xí)的方式實(shí)現(xiàn)對相關(guān)知識的探究.對分課堂教學(xué)模式是一種先進(jìn)教學(xué)模式，目前很多教師均在自身學(xué)科教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用了對分課堂教學(xué)模式，且取得一定成效.但關(guān)于對分課堂教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究卻極少.基于此種情況，有必要對如何在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中有效應(yīng)用對分課堂教學(xué)模式進(jìn)行深入探研.

1 資料與方法

1.1 研究資料

以滁州城市職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院的60名兒科實(shí)習(xí)生為研究對象.為驗(yàn)證對分課堂教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用成效，將60名研究對象分為兩組，每組30人，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對照組.在實(shí)驗(yàn)組采用對分課堂教學(xué)模式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教教學(xué)，在對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)帶教.

1.2 研究方法

具體研究過程中運(yùn)用的研究方法主要如下：(1)文獻(xiàn)研究法.通過知網(wǎng)搜索與對分課堂教學(xué)模式相關(guān)的文獻(xiàn)研究資料，獲取理論上尤其是對分課堂教學(xué)模式應(yīng)用策略方面的指導(dǎo).(2)行動研究法.2018年9月-2019年3月期間，對30名實(shí)驗(yàn)組同學(xué)采用對分課堂教學(xué)模式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教.(3)數(shù)理統(tǒng)計(jì)法.行動研究結(jié)束后，進(jìn)行對分課堂教學(xué)模式應(yīng)用效果驗(yàn)證.運(yùn)用SPSS19.0對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并對具體結(jié)果實(shí)施深入分析.

2 研究過程

本次研究過程中，對實(shí)驗(yàn)組30名同學(xué)在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用對分課堂教學(xué)模式，具體應(yīng)用策略如下：

2.1 有效的新課導(dǎo)入

任何有效教學(xué)模式的應(yīng)用均離不開新課導(dǎo)入.研究表明，有效的新課導(dǎo)入有助于促進(jìn)對分課堂教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效率提升.因此，實(shí)習(xí)帶教教師決定采用對分課堂教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)前，必須在新課導(dǎo)入的設(shè)計(jì)方面多下功夫.

例如，在兒科模擬技能臨床理論教學(xué)中，執(zhí)教“氣管插管術(shù)”時，教師是如此實(shí)現(xiàn)新課導(dǎo)入的：用多媒體呈現(xiàn)案例：李欣怡，女，5歲，因犯重癥肺炎入院治療.入院第二天時，在吸氧狀態(tài)下出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難.據(jù)診斷，該患者目前的血氧飽和度降為80%，二氧化碳潴留、氧分壓低.請問在此情況下，作為住院醫(yī)生的你應(yīng)做何處理？問題提出后，同學(xué)們立即陷入思考，并紛紛給出答案.經(jīng)過教師肯定，最終一致認(rèn)為此事采用氣管內(nèi)插管的急救方式更為有效.通過該案例的直觀呈現(xiàn)和問題討論，最終有效呈現(xiàn)本節(jié)課學(xué)習(xí)主題——?dú)夤懿骞苄g(shù).該新課導(dǎo)入策略的有效應(yīng)用不僅激發(fā)了同學(xué)們的新課學(xué)習(xí)興趣，為接下來的對分課堂教學(xué)模式的有效應(yīng)用同樣打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ).

對分課堂教學(xué)模式雖然倡導(dǎo)將課堂一半時間用于知識講授，一半時間用于學(xué)生討論式學(xué)習(xí)，但為激發(fā)學(xué)生新課學(xué)習(xí)興趣，提升對分課堂教學(xué)模式的應(yīng)用成效，有效的新課導(dǎo)入必不可少.新課導(dǎo)入是一堂課的開始，對對分課堂教學(xué)模式應(yīng)用成效的提升可起到有效引領(lǐng)作用.

2.2 科學(xué)的知識講授

知識講授環(huán)節(jié)為對分課堂教學(xué)模式的重要應(yīng)用環(huán)節(jié).為提升知識講授環(huán)節(jié)的教學(xué)效率，實(shí)習(xí)帶教教師需提前進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，合理安排知識講授進(jìn)程，盡可能利用課堂一半教學(xué)時間高效率實(shí)現(xiàn)知識講授.

例如，在兒科模擬技能臨床理論教學(xué)中，執(zhí)教“氣管插管術(shù)”時，實(shí)習(xí)帶教教師在教學(xué)設(shè)計(jì)階段確立的教學(xué)內(nèi)容主要為：(1)基本概念(2)插管前準(zhǔn)備；(3)導(dǎo)管的選擇；(4)導(dǎo)管插入深度的估計(jì)；(5)操作步驟等.確立完基本教學(xué)內(nèi)容后，為節(jié)省課堂板書時間，特設(shè)計(jì)制作多媒體課件.在具體的知識講授過程中，教師一邊呈現(xiàn)多媒體課件，一邊圍繞多媒體課件相關(guān)知識內(nèi)容進(jìn)行拓展性講授.通過教師的高效率知識講授，同學(xué)們很快掌握了本節(jié)課的重難點(diǎn)知識內(nèi)容.

如若課堂知識講授內(nèi)容較多，實(shí)習(xí)帶教教師還可提前要求學(xué)生對本節(jié)課進(jìn)行預(yù)習(xí).預(yù)習(xí)可幫助學(xué)生提前了解本節(jié)課基本知識內(nèi)容，如此一來教師講授時不需要覆蓋所有教學(xué)內(nèi)容細(xì)節(jié)，只需引導(dǎo)式、框架式的精講教學(xué)內(nèi)容主干、重點(diǎn)及難點(diǎn)即可[2].

2.3 積極的討論學(xué)習(xí)

對分課堂教學(xué)模式的關(guān)鍵創(chuàng)新之處在于把講授與討論在時間上錯開[3]，討論式學(xué)習(xí)為對分課堂教學(xué)模式的最大亮點(diǎn)，為對分課堂教學(xué)模式的核心內(nèi)容.因此，在本次教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，教師采用對分課堂教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)時，在學(xué)生的討論式學(xué)習(xí)引導(dǎo)方面下足了功夫.

例如，在兒科模擬技能臨床理論教學(xué)中，執(zhí)教“氣管插管術(shù)”時，為引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論式學(xué)習(xí)，教師設(shè)計(jì)的討論問題為：氣管插管操作過程中有哪些注意事項(xiàng)？討論問題雖然僅為一個，但卻需要學(xué)生通過廣泛、深入討論方能獲取正確答案.為幫助學(xué)生盡快獲取正確討論結(jié)果，教師還要求學(xué)生在討論過程中進(jìn)行模擬操作.通過學(xué)生的分組積極討論，最終得出如下結(jié)論：(1)顯露聲門是氣管內(nèi)插管術(shù)的關(guān)鍵；(2)顯露聲門的操作要迅速正確；(3)應(yīng)將喉鏡的著力點(diǎn)始終放在喉鏡片的頂端；(4)導(dǎo)管插入聲門必須輕柔，避免使用暴力；(5)插管完成后需認(rèn)真核對導(dǎo)管的插入深度，需科學(xué)判斷是否有誤插入食管的可能性；(6)……

雖然對分課堂教學(xué)模式秉承“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念[4]，倡導(dǎo)學(xué)生自主展開討論.但學(xué)生在討論過程中，實(shí)習(xí)帶教教師不應(yīng)充當(dāng)甩手掌柜，應(yīng)積極認(rèn)真觀察學(xué)生的討論情況，并適時參與至學(xué)生討論中，引導(dǎo)學(xué)生討論朝著正確方向發(fā)展.教師參與學(xué)生討論同樣有利于師生互動的有效開展，有利于構(gòu)建和諧師生關(guān)系.

2.4 必要的課堂結(jié)尾

在對分課堂的結(jié)尾階段，教師需對整個對分課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行有效總結(jié)，并對學(xué)生在整個對分課堂學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)實(shí)施科學(xué)評價.此做法亦是必要的.

例如，在兒科模擬技能臨床理論教學(xué)中，執(zhí)教“氣管插管術(shù)”時，教師通過列表方式對本節(jié)課所學(xué)知識內(nèi)容進(jìn)行總結(jié).總結(jié)內(nèi)容用多媒體課件呈現(xiàn)，并要求學(xué)生拍照記錄，課后對相關(guān)知識內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固.在此基礎(chǔ)上，教師對學(xué)生課堂表現(xiàn)如此評價性說道：“同學(xué)們，在本次對分課堂教學(xué)過程中，你們的表現(xiàn)總體令教師滿意.首先，在新課導(dǎo)入和知識講授階段，你們能積極回答問題，認(rèn)真聽講，與教師展開積極互動.其次，在問題討論階段，你們一邊進(jìn)行模擬操作，一邊積極展開小組內(nèi)討論.此點(diǎn)均值得肯定.但仍有部分同學(xué)在此過程中表現(xiàn)得并不好，具體表現(xiàn)為：不時玩智能手機(jī)，不認(rèn)真聽講；未積極參與討論等.希望這部分同學(xué)在下次對分課堂中能切實(shí)改正此點(diǎn)……”

課堂結(jié)尾的知識總結(jié)與教學(xué)評價是對分課堂的重要組成部分，不可或缺.因此，無論之前的知識講授與學(xué)生討論時間如何緊張，最終必須留出一部分時間用于知識總結(jié)與教學(xué)評價.有效的知識總結(jié)與教學(xué)評價為提升對分課堂教學(xué)模式應(yīng)用成效的有力抓手.

3 結(jié)果

3.1 對分課堂教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用的有效性分析

表1 兩組研究對象對課堂教學(xué)模式應(yīng)用有效性的認(rèn)識

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，為驗(yàn)證對分課堂教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用成效，特對兩組實(shí)驗(yàn)研究對象進(jìn)行調(diào)查.調(diào)查結(jié)果表明，對照組76.67%的同學(xué)認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式的應(yīng)用是有效的；實(shí)驗(yàn)組93.33%的同學(xué)認(rèn)為對分課堂教學(xué)模式的應(yīng)用是有效的，二者之間差異比較明顯.由此可見，對分課堂教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用成效是顯著的.訪談中有實(shí)驗(yàn)組學(xué)生表示：“對分課堂教學(xué)模式給予我們更多的課堂討論時間，用于對重難點(diǎn)知識內(nèi)容進(jìn)行深入討論.同學(xué)們普遍認(rèn)為這樣的教學(xué)模式應(yīng)用是有效的.”

3.2 研究對象對應(yīng)用教學(xué)模式的滿意度分析

表2 研究對象對應(yīng)用教學(xué)模式的滿意度

由表2可見，在本次實(shí)驗(yàn)研究過程中，對照組同學(xué)對應(yīng)用教學(xué)模式的滿意度為66.67%，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)對對分課堂教學(xué)模式的應(yīng)用滿意度為96.67%.二者之間同樣存在比較明顯的差異.可見，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)對對分課堂教學(xué)模式的應(yīng)用普遍能夠接受，并呈現(xiàn)出較高滿意度.訪談中有實(shí)驗(yàn)組同學(xué)表示：“對分課堂教學(xué)模式符合兒科臨床實(shí)習(xí)帶教實(shí)際，對于該教學(xué)模式的應(yīng)用大家普遍能夠接受，且十分滿意.希望教師在未來能夠多采用對分課堂教學(xué)模式實(shí)施教學(xué).”

4 討論

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，對分課堂教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用提升了實(shí)習(xí)帶教成效.研究對象普遍認(rèn)為對分課堂教學(xué)模式的應(yīng)用是有效的，對對分課堂教學(xué)模式的應(yīng)用呈現(xiàn)出較高滿意度.為提升對分課堂教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用成效，認(rèn)為具體應(yīng)用過程中還應(yīng)切實(shí)把握好如下幾點(diǎn)問題：

4.1 知識講授時間應(yīng)彈性控制

對分課堂教學(xué)模式要求教師將課堂一半時間用于知識講授，此要求僅是一個大致上的要求.試想，如若課堂需要講授的知識內(nèi)容較多，教師僅用一半課堂時間用于知識講授很難高效率實(shí)現(xiàn)知識講授.此時，教師不應(yīng)過分礙于對分課堂的知識講授時間要求，應(yīng)適當(dāng)延長知識講授時間，直至將所有知識內(nèi)容講深、講完、講透為止.例如，在兒科模擬技能臨床理論教學(xué)中，執(zhí)教“氣管插管術(shù)”時，實(shí)習(xí)帶教教師在教學(xué)設(shè)計(jì)階段確立的教學(xué)內(nèi)容主要為：(1)基本概念(2)插管前準(zhǔn)備；(3)導(dǎo)管的選擇；(4)導(dǎo)管插入深度的估計(jì)；(5)操作步驟等.當(dāng)講授至“氣管插管的具體操作步驟”時，課堂時間已過去一半，但基于“氣管插管的具體操作步驟”為本節(jié)課重難點(diǎn)知識內(nèi)容，因此教師并未停止知識講授，而是繼續(xù)進(jìn)行“氣管插管的具體操作步驟”的知識講授，直至完全講授完為止.誠然，如若課堂需要講授的知識內(nèi)容較少，教師則可提前結(jié)束知識講授，騰出更多時間用于學(xué)生的討論式學(xué)習(xí).總之，知識講授階段的時間應(yīng)彈性控制，不必過分拘泥于時間上的限制.

4.2 科學(xué)設(shè)計(jì)課堂討論問題

學(xué)生課堂討論的成效如何關(guān)乎對分課堂教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用成效.為提升學(xué)生討論成效，建議教師在設(shè)計(jì)學(xué)生討論問題時應(yīng)反復(fù)斟酌，讓設(shè)計(jì)的討論問題更有價值，更能凸顯其應(yīng)有作用.例如，在兒科模擬技能臨床理論教學(xué)中，執(zhí)教“氣管插管術(shù)”時，教師設(shè)計(jì)的討論問題為：氣管插管操作過程中有哪些注意事項(xiàng)？此討論問題的設(shè)計(jì)圍繞本節(jié)課教學(xué)重難點(diǎn)展開，具有一定討論價值.值得一提的是，由于不同課堂教學(xué)的實(shí)際需求，教師在對分課堂中可設(shè)計(jì)一個問題讓學(xué)生討論，亦可設(shè)計(jì)多個問題讓學(xué)生討論.設(shè)計(jì)的課堂討論問題并不是越多越好，也不是越少越好.設(shè)計(jì)的問題應(yīng)貴在精.另外，教師呈現(xiàn)完討論問題后，應(yīng)給予學(xué)生充足討論時間，讓學(xué)生將問題討論深、討論透.

4.3 教師進(jìn)行積極反思與總結(jié)

對分課堂教學(xué)模式從誕生至今只經(jīng)歷5個年頭.很多兒科臨床實(shí)習(xí)帶教教師對該教學(xué)模式并不了解，甚至從未聽說過.因此，對于該新型教學(xué)模式，建議兒科臨床實(shí)習(xí)帶教教師在具體應(yīng)用過程中應(yīng)做好積極反思與總結(jié).反思對分課堂教學(xué)模式應(yīng)用過程中存在的問題，總結(jié)對分課堂教學(xué)模式應(yīng)用過程中形成的有益經(jīng)驗(yàn).例如，在兒科模擬技能臨床理論教學(xué)中，執(zhí)教“氣管插管術(shù)”時，教師進(jìn)行的教學(xué)反思為：(1)知識講授階段的課堂教學(xué)時間過長，超出課堂一半時間.下次知識講授內(nèi)容較多時，可采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，即提前讓學(xué)生觀看教學(xué)視頻，提升知識講授效率.(2)部分學(xué)生課堂討論的參與積極性不高，可能與教師的低效引導(dǎo)相關(guān).因此，下次對分課堂中應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生以更為積極的姿態(tài)參與討論.教師進(jìn)行的有益教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為：(1)新課導(dǎo)入雖占時間，但卻必不可少.只要新課導(dǎo)入有效且占用時間不長即可積極應(yīng)用.(2)在課堂結(jié)尾階段引導(dǎo)學(xué)生自評和互評非常有效，下次教學(xué)可繼續(xù)應(yīng)用.

5 結(jié)論

對分課堂教學(xué)模式是一種有效教學(xué)模式，它符合兒科臨床實(shí)習(xí)帶教實(shí)際，有利于提升兒科臨床實(shí)習(xí)帶教的教學(xué)有效性，有利于提升學(xué)生的教學(xué)滿意度.對分課堂教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教的應(yīng)用過程中具體可采取如下教學(xué)策略：有效的新課導(dǎo)入；科學(xué)的知識講授；積極的討論學(xué)習(xí)；必要的課堂結(jié)尾.為提升對分課堂教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用成效，具體應(yīng)用過程中還需切實(shí)把握好如下幾點(diǎn)問題：知識講授時間應(yīng)彈性控制；科學(xué)設(shè)計(jì)課堂討論問題；教師進(jìn)行積極反思與總結(jié).