李柱 ，安永壽 ，何斌 ，馬淵 ，王建生 ，王俊卿 ，魏晨陽

1.甘肅省酒泉市人民醫(yī)院生殖中心，甘肅酒泉 735000；2.酒泉市人民醫(yī)院泌尿外科，甘肅酒泉 735000

隨著現(xiàn)代外科微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，泌尿外科的醫(yī)護(hù)人員在對患者實施手術(shù)治療期間，為了幫助患者在手術(shù)期間減少組織損傷問題的影響，同時為了避免大量出血問題的出現(xiàn)，進(jìn)而促進(jìn)患者疾病恢復(fù)時間的縮短，逐漸將腹腔鏡手術(shù)治療措施運用到了患者的治療過程中，并且在泌尿外科疾病中得到了迅速推廣和普及，并且深受現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)生和廣大患者的喜愛。但是腹腔鏡手術(shù)作為一種新興技術(shù)，對于醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)擁有極高的要求，操作復(fù)雜，并且在手術(shù)期間還受到其他相關(guān)因素的影響，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不同類型的手術(shù)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量的提升。因此為了幫助患者減少受到并發(fā)癥問題的影響，該院于2013年1月—2018年12月將收治的135例接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者進(jìn)行了并發(fā)癥問題產(chǎn)生原因的分析，并且探究了并發(fā)癥預(yù)防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組泌尿外科收治的135例接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者，將其分組為B組 （n=67例）和A組（n=68例）。其中B組男性34例，女性33例；年齡26～71 歲，平均年齡為（48.28±1.29）歲。另一組 A 組男性33例，女性 35例；年齡 27～70歲，平均年齡為（48.52±1.15）歲。兩組患者之間年齡、性別等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。醫(yī)護(hù)人員為保證對患者實施研究期間的質(zhì)量，該研究工作的開展均與患者及其家屬進(jìn)行了相應(yīng)的溝通，并且同意接受相應(yīng)的研究，同時病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，簽訂了研究同意書。

1.2 方法

B組：常規(guī)護(hù)理措施的運用。即對圍術(shù)期接受手術(shù)治療的泌尿疾病患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，若患者在手術(shù)期間出現(xiàn)了不良的身體反應(yīng)，則對患者實施基礎(chǔ)護(hù)理幫助患者改善自身的身體健康。A組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的運用。①術(shù)前健康檢查。為幫助泌尿外科患者在接受腹腔鏡手術(shù)治療期間減少受到各種并發(fā)癥問題的影響，檢測人員不僅需要對患者進(jìn)行術(shù)前的健康檢查，健康檢查主要包括患者的器官檢查和外部體格方面的檢查，通過X線、CT檢測儀等不同的方式檢查患者的身體，確?；颊叩纳砩蠜]有存在較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時還要對患者進(jìn)行檢查工作的指導(dǎo)，向患者講解檢查工作對于疾病治療工作的必要性和方式，促使患者積極投入其中，有利于并發(fā)癥預(yù)防效果的提升。②術(shù)中并發(fā)癥的護(hù)理。腹腔內(nèi)血管損傷是泌尿外科腹腔鏡手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，不僅會影響患者手術(shù)治療工作的正常開展，同時對于患者術(shù)后恢復(fù)工作的開展也有著極大的阻礙，與患者靜脈壁薄、術(shù)中組織粘連嚴(yán)重以及泌尿外科腹腔鏡醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療經(jīng)驗的缺乏有著一定的聯(lián)系。為此護(hù)理人員在為患者實施護(hù)理期間，可以在患者出現(xiàn)損傷之后使用明膠海綿填塞、增加氣腹壓力，同時利用腹腔鏡Allis鉗和體內(nèi)縫合技術(shù)止血。若出現(xiàn)大血管的損傷且出血嚴(yán)重時，應(yīng)立即行開腹手術(shù)處理。③術(shù)后疼痛問題的護(hù)理。疼痛問題作為患者完成手術(shù)治療后容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥疾病，會導(dǎo)致患者在恢復(fù)期間產(chǎn)生劇烈的疼痛，不僅會影響患者正?；謴?fù)工作的開展，同時還會對患者的心理健康造成一定的影響，致使患者在恢復(fù)期間降低并發(fā)癥問題改善的依從性，甚至影響患者的術(shù)后恢復(fù)。為此護(hù)理人員需要提高對診查心電圖、心肌酶譜、胸部CT、血氣分析等檢查工作的重視，以排除心肌梗死或肺栓塞可能，若未存在這方面的問題，則可以指導(dǎo)患者通過看影視劇、看書、聽音樂等不同的方式緩解自身的疼痛，如有必要，可以為患者注射適量的止痛藥物，對于患者術(shù)后并發(fā)癥問題的改善有著積極的促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析和對比兩組患者手術(shù)后生活質(zhì)量的評分。使用生存質(zhì)量測定量表簡表(QOL）對兩組患者進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生存質(zhì)量越得到改善。②對比和分析兩組患者實施預(yù)防護(hù)理措施之后并發(fā)癥問題的改善情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后生活質(zhì)量改善情況的比較

A組經(jīng)過護(hù)理后生活質(zhì)量評分（93.61±3.89）分顯著高于B組護(hù)理后生活質(zhì)量評分（82.55±2.11）分，兩組患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=20.490，P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組患者預(yù)防后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在135例患者之中有17例患者在圍產(chǎn)期受到了并發(fā)癥問題的影響，而醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)療經(jīng)驗7.41%（10/135）、醫(yī)療環(huán)境相對較差 2.96%（4/135），以及患者自身因素的影響2.22%（3/135）是這其中的主要原因，需要護(hù)理人員結(jié)合患者自身的實際情況進(jìn)行相關(guān)問題的改善。而經(jīng)過預(yù)防后，A組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組，兩組患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=5.610，P=0.020 ＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者預(yù)防后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

泌尿外科患者在手術(shù)治療期間若受到了諸多因素的影響，很容易導(dǎo)致患者受到并發(fā)癥問題的影響。而這其中，若醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)療方面的經(jīng)驗，在對患者實施手術(shù)治療和疾病護(hù)理期間就會因為經(jīng)驗的缺乏而導(dǎo)致各種疾病預(yù)防措施無法及時有效實施，錯過了患者疾病問題改善的黃金時間，進(jìn)而導(dǎo)致患者各種并發(fā)癥問題的出現(xiàn)。同時醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境較差，并且患者缺乏并發(fā)癥問題改善的依從性，都會導(dǎo)致患者因為病菌感染等問題的日益嚴(yán)重而影響患者的恢復(fù)，會導(dǎo)致患者問題的日益嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致患者的死亡。

因此為了對這一問題進(jìn)行合理的改善，結(jié)合患者自身的實際情況對患者實施針對性的預(yù)防工作是促進(jìn)患者身體健康的有效措施。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為護(hù)理人員對患者進(jìn)行并發(fā)癥問題預(yù)防的有效方式，通過術(shù)前檢查工作的開展，有利于讓醫(yī)護(hù)人員對患者自身的實際情況擁有更多的了解，進(jìn)而在手術(shù)期間能夠結(jié)合患者自身的實際情況幫助患者進(jìn)行并發(fā)癥問題的預(yù)防，對于患者手術(shù)治療效果的提升有著積極的促進(jìn)作用。同時對患者實施術(shù)后疼痛問題的護(hù)理，則有利于患者術(shù)后疼痛問題的改善，有利于患者術(shù)后恢復(fù)依從性的提升，從而幫助患者徹底恢復(fù)身體健康，具有顯著的護(hù)理效果。

結(jié)合研究，為了幫助患者在手術(shù)期間減少因為各種因素而產(chǎn)生的并發(fā)癥，對接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，A組預(yù)防后并發(fā)癥發(fā)生率5.88%顯著低于B組預(yù)防后并發(fā)癥發(fā)生率19.40%（P＜0.05）。這一結(jié)果與牟紅霞所進(jìn)行的研究的結(jié)果具有一定的相似性，即觀察組術(shù)后腹脹、高碳酸血癥、肩背酸痛、惡心嘔吐的并發(fā)癥發(fā)生率17.78%顯著低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率73.33%。以此表明，為了促進(jìn)自身疾病問題得到改善，護(hù)理人員需要對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防，具有顯著的護(hù)理效果。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)療經(jīng)驗、醫(yī)療環(huán)境相對較差，以及患者自身因素的影響是導(dǎo)致患者在接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)期間產(chǎn)生各種并發(fā)癥的主要原因，而為了幫助患者減少受到各種并發(fā)癥問題的影響，對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行并發(fā)癥問題的改善是這其中的有效措施，有利于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升，具有顯著的效果。