高麗麗，李艷

濟(jì)南市兒童醫(yī)院，山東濟(jì)南 250000

小兒腹瀉在臨床中更為常見，并可能對(duì)患兒造成嚴(yán)重傷害。如果不能及時(shí)有效地治療和照護(hù)，甚至可能威脅到患兒生命并造成嚴(yán)重后果[1-2]。該研究將2016年3月—2018年4月100例小兒腹瀉患兒隨機(jī)數(shù)字表法分組，常規(guī)護(hù)理程序組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理程序組應(yīng)用整體護(hù)理程序。比較兩組小兒腹瀉患兒家長(zhǎng)滿意率，排便恢復(fù)正常時(shí)間，護(hù)理前后患兒大便形態(tài)、次數(shù)積分，家長(zhǎng)投訴率，分析小兒腹瀉護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理程序的方式與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的100例小兒腹瀉患兒隨機(jī)數(shù)字表法分組，整體護(hù)理程序組男30例，女20例；年齡1～6歲，平均 (3.13±0.62)歲。常規(guī)護(hù)理程序組男28例，女22 例；年齡 1～6 歲，平均(3.12±0.43)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意.

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理程序組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理程序組應(yīng)用整體護(hù)理程序：①并發(fā)癥的護(hù)理。在對(duì)患兒進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理的過程中，首先要觀察兒童的臨床癥狀類型，如果患兒出現(xiàn)脫水、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理和治療。此外，還有必要加強(qiáng)兒童腸道傳染病的隔離措施，加強(qiáng)對(duì)脫水患兒的補(bǔ)水和電解質(zhì)補(bǔ)充，積極糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡。嚴(yán)重嘔吐需給予補(bǔ)充鹽溶液，盡可能給予藥物靜脈輸注替代口服。②膳食護(hù)理。臨床上常有腹瀉的兒童經(jīng)常營養(yǎng)不良，為了保護(hù)兒童的胃腸功能，需結(jié)合患兒的年齡等情況，合理制定食譜。對(duì)于癥狀好轉(zhuǎn)的兒童可以為兒童提供液體食物或半液體食物。部分兒童需避免乳制品的攝入，以免病情加重。嚴(yán)重嘔吐需暫時(shí)禁食。病情穩(wěn)定后給予易消化、豐富營養(yǎng)的食物，避免辛辣刺激食物。③健康講座。為了幫助患兒盡快康復(fù)，對(duì)于患兒的父母來說，健康教育是非常重要的。在這個(gè)過程中，可以通過健康講座讓患兒的家長(zhǎng)了解腹瀉的基本知識(shí)，使其明確腹瀉的常見因素，并在日常生活注意患兒的飲食衛(wèi)生和手衛(wèi)生，做好患兒護(hù)理工作。囑咐家長(zhǎng)多帶患兒曬太陽和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少疾病的發(fā)病率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒腹瀉患兒家長(zhǎng)滿意率；排便恢復(fù)正常時(shí)間；護(hù)理前后患兒大便形態(tài)、次數(shù)積分（每1項(xiàng)積分0～3分，分值越高癥狀越嚴(yán)重）；家長(zhǎng)投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒腹瀉患兒家長(zhǎng)滿意率相比較

整體護(hù)理程序組小兒腹瀉患兒家長(zhǎng)滿意率高于常規(guī)護(hù)理程序組（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 護(hù)理前后大便形態(tài)、次數(shù)積分相比較

護(hù)理前兩組大便形態(tài)、次數(shù)積分相近（P＞0.05）；護(hù)理后整體護(hù)理程序組大便形態(tài)、次數(shù)積分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理程序組（P＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組小兒腹瀉患兒家長(zhǎng)滿意率比較

表2 護(hù)理前后大便形態(tài)、次數(shù)積分比較[（±s），分]

表2 護(hù)理前后大便形態(tài)、次數(shù)積分比較[（±s），分]

組別 時(shí)間 大便形態(tài) 大便次數(shù)整體護(hù)理程序組（n=5 0）常規(guī)護(hù)理程序組（n=5 0）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后2.6 2±0.2 5 1.7 1±0.1 2 2.6 2±0.2 4 2.1 0±0.2 1 2.6 4±0.2 5 1.4 4±0.2 2 2.6 5±0.2 4 2.1 4±0.2 1

2.3 兩組排便恢復(fù)正常時(shí)間相比較

整體護(hù)理程序組排便恢復(fù)正常時(shí)間（3.24±1.32）d優(yōu)于常規(guī)護(hù)理程序組（5.50±2.11）d（t=6.023，P＜0.05）。

2.4 兩組家長(zhǎng)投訴率相比較

整體護(hù)理程序組家長(zhǎng)投訴率4.00%（2/50）低于常規(guī)護(hù)理程序組 18.00%（9/50）（χ2=6.012,P＜0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是一種常見的臨床疾病和多發(fā)病。受患兒身心特點(diǎn)影響，其身體各種功能和抵抗力不完全，因此容易受寒冷或病毒感染等出現(xiàn)腹瀉。小兒腹瀉的原因很多，如不當(dāng)飲食、腸道感染、氣候變化等，水樣便，排便次數(shù)多及嘔吐是最常見和典型的癥狀[4-5]。同時(shí)，由于這些癥狀的特征，患兒也可能會(huì)出現(xiàn)脫水，電解質(zhì)紊亂，甚至食欲低下和營養(yǎng)不良，需及時(shí)護(hù)理。整體護(hù)理可提高家長(zhǎng)疾病認(rèn)知和對(duì)患兒的有效照護(hù)，確保其盡快康復(fù)，改善預(yù)后[6-7]。相關(guān)的研究[8]顯示，整體護(hù)理程序應(yīng)用于小兒腹瀉護(hù)理中的效果肯定，護(hù)理后腹瀉改善情況更為明顯,所用的止瀉時(shí)間和住院時(shí)間更短,護(hù)理期間出現(xiàn)的不良癥狀少、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度更高[8-9]。

該研究中，常規(guī)護(hù)理程序組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理程序組應(yīng)用整體護(hù)理程序。結(jié)果顯示，整體護(hù)理程序組小兒腹瀉患兒家長(zhǎng)滿意率高于常規(guī)護(hù)理程序組（P＜0.05）；護(hù)理前兩組大便形態(tài)、次數(shù)積分相近（P＞0.05）；護(hù)理后整體護(hù)理程序組大便形態(tài)、次數(shù)積分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理程序組（P＜0.05）。整體護(hù)理程序組排便恢復(fù)正常時(shí)間 （3.24±1.32）d優(yōu)于常規(guī)護(hù)理程序組（5.50±2.11）d（t=6.023，P＜0.05）。整體護(hù)理程序組家長(zhǎng)投訴率4.00%低于常規(guī)護(hù)理程序組18.00%（χ2=6.012,P＜0.05）。綦玉杰[10]的研究也顯示，整體護(hù)理程序?qū)π焊篂a住院效果確切，家長(zhǎng)滿意度達(dá)到100%，高于對(duì)照組78%，和該研究相似（100%和80%）。

綜上所述，整體護(hù)理程序在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高家長(zhǎng)滿意度，減少投訴率，加速患兒康復(fù)，這種護(hù)理方式可有效改善排便，縮短治療時(shí)間，值得推廣和應(yīng)用。