顧愛英

江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇南京 211200

臨床上，糖尿病屬于一種常見的慢性代謝性疾病，中老年人為其主要發(fā)病群體[1]?，F(xiàn)階段，糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的世界性公共衛(wèi)生問題。該疾病的高致殘率與致死率明顯加重了患者患者、家庭以及社會負(fù)擔(dān)[2-3]。健康教育屬于整體護(hù)理中一個十分重要的組成部分，同時也是糖尿病治療方式之一，能對糖尿病患者病情進(jìn)行有效控制，促使其生活質(zhì)量提高[4]。但研究顯示，傳統(tǒng)健康教育模式有諸多問題存在，只是護(hù)理人員憑借自身經(jīng)驗為患者提供健康教育，沒有對患者的個體差異性以及健康教育全程性進(jìn)行充分考慮[5-6]。為了提高糖尿病的血糖控制有效率，穩(wěn)定患者血糖水平，該研究2017年1月—2018年12月收治的90例糖尿病患者在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用全程健康教育模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院治療的糖尿病患者中選取180例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿??；②思維正常；③神志清楚；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙；②存在重要臟器功能障礙；③伴有嚴(yán)重心腦血管疾??；④中途退出。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡30～70歲，平均年齡（60.12±4.18）歲，病程 2～12 年，平均病程（8.15±1.65）年，共 90 例，男性 40 例，女性 50 例。對照組患者年齡 20～35 歲，平均年齡（42.05±5.08）歲，病程3～14 年，平均病程（8.59±1.75）年，共 90 例，男性 45例，女性45例。研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，即護(hù)理人員對患者病情狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并根據(jù)患者實際情況為其提供生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等。

觀察組患者采用全程健康教育護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，包括住院期間、患者出院時以及患者出院后的全程健康教育：

1.2.1 住院期間的健康教育 對患者學(xué)歷、性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、飲食控制情況、對糖尿病的認(rèn)識情況等進(jìn)行評估；采用發(fā)放糖尿病健康知識手冊、一對一講授等方式對患者加強(qiáng)健康教育，主要內(nèi)容包括糖尿病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、血糖監(jiān)測方式、運(yùn)動方式、飲食注意事項以及運(yùn)動方法等；若患者采用胰島素進(jìn)行治療，則向其示范正確的胰島素注射方式以及注射過程中相關(guān)注意事項，避免有胰島素遺漏注射等現(xiàn)象出現(xiàn)，每次注射之后均要將針頭及時更換；每周在固定的時間舉辦糖尿病健康知識講座，與患者文化程度、病情進(jìn)行結(jié)合，對其展開針對性的健康教育，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，對患者提出的各種疑問認(rèn)真解答；在患者住院期間，針對每例患者的實際心理狀況，對其加強(qiáng)一對一的心理疏導(dǎo)，并鼓勵患者家屬給予患者充分支持與鼓勵，使其感受到來自家庭的溫暖，提高治療與護(hù)理積極性與主動性；若患者在日常生活過程中能自主使用手機(jī)通信軟件，則可以幫助其關(guān)注公眾號，加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)；每周五下午定期開展與糖尿病相關(guān)的知識小課堂，或者采用看圖對話的方式加深患者對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)識與了解；將所有糖尿病患者組織在一起，通過同伴支持的方式來提高患者對的治療與護(hù)理依從性，穩(wěn)定血糖水平。

1.2.2 出院時的健康教育 在患者出院時，護(hù)理人員要評估患者對糖尿病相關(guān)知識的了解情況，并針對性的對其加強(qiáng)指導(dǎo)，最大程度上提高患者對疾病相關(guān)知識的掌握度；對患者及其家屬加強(qiáng)居家護(hù)理指導(dǎo)，向患者講解出院后相關(guān)注意事項、正確的自我血糖監(jiān)測方式；囑咐患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)自我管理；囑咐患者家屬對患者加強(qiáng)監(jiān)督。

1.2.3 出院后的健康教育 在患者出院之后，護(hù)理人員要采用電話隨訪的方式對患者加強(qiáng)健康教育與指導(dǎo)，了解患者的病情狀況，對患者的院外血糖自我監(jiān)測情況進(jìn)行了解，針對性的解答患者用藥過程中存在的各種疑問；每2個月對患者行1次家訪，對患者血糖水平控制情況進(jìn)行了解；充分結(jié)合患者的個體特點(diǎn)與具體需求，設(shè)立病友俱樂部，并定期舉辦相關(guān)活動，鼓勵病友之間進(jìn)行加強(qiáng)交流與溝通，分享治療過程中的經(jīng)驗與心得。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組護(hù)理滿意度情況、血糖控制效果。

②血糖控制效果評定標(biāo)準(zhǔn)：若空腹血糖濃度控制在3.9～5.9 mmol/L之間，則為良好；若空腹血糖濃度控制在6.0～7.0 mmol/L之間，則為一般；若空腹血糖濃度在7.0 mmol/L以上，則為差[7-8]。血糖控制數(shù)=良好例數(shù)+一般例數(shù)。

護(hù)理滿意度：采用該院自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，若得分在60分以下，則為不滿意，若得分在60～90分之間，則為滿意，若得分在90分以上，則為十分滿意[9-10]?？倽M意數(shù)=十分滿意數(shù)+滿意數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制效果對比

觀察組患者血糖控制總有效率為96.67%，高于對照組的84.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=7.860，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組血糖控制效果對比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%，高于對照組的 82.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.099，P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

糖尿病屬于臨床發(fā)病率較高的一種慢性疾病，病情容易反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥，明顯加重了患者及其家庭的負(fù)擔(dān)[11]。健康教育屬于糖尿病治療五架馬車中的重要組成部分，其本質(zhì)為一種預(yù)防性治療方式[12]。通過為患者提供改變生活方式以及行為所需的各種技術(shù)、知識以及服務(wù)，促使患者掌握控制病情的能力。以往臨床上所用的傳統(tǒng)健康模式有諸多局限性存在，過于形式化，健康教育的針對性明顯缺乏，只是簡單的對患者加強(qiáng)出院指導(dǎo)，健康教育的持續(xù)性、全面性以及系統(tǒng)性缺失[13]。為此，這就要求臨床積極探索一種持續(xù)化、全程化的健康教育方式。

該研究中，觀察組患者血糖控制總有效率為96.67%，高于對照組的84.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.860，P＜0.05）； 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%，高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.099，P＜0.05）， 可知對糖尿病患者加強(qiáng)全程健康教育能實現(xiàn)對其血糖水平的有效控制，提高患者護(hù)理滿意度。究其原因，全程健康教育屬于一種連續(xù)性、個體化的健康教育模式，分別在患者住院期間、出院時以及出院后為其提供針對性的健康教育。該健康教育模式高度重視患者的內(nèi)心需求，并與患者文化程度以及個性特點(diǎn)相結(jié)合，為其提供針對性的健康教育。其次，在患者出院后繼續(xù)加強(qiáng)健康教育利于提高患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握度，飲食與運(yùn)動自律性也隨之提高。丘婷燕[14]等學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，全程健康教育組患者的血糖控制總有效率為96.77%，明顯高于對照組，護(hù)理滿意度為83.87%，同樣高于對照組，這與該研究結(jié)果具有高度相似性，進(jìn)一步證明了全程健康教育的有效性。

綜上所述，糖尿病護(hù)理中全程健康護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著，利于實現(xiàn)對患者血糖水平的有效控制，提高護(hù)理滿意度。