王素娟

山東省陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院呼吸科，山東陽(yáng)谷 252300

作為一種呼吸系統(tǒng)疾病，慢阻肺在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，其主要有呼吸困難、咳嗽和氣虛等臨床癥狀，而且在病情發(fā)展過(guò)程中很容易并發(fā)肺部感染[1]。臨床上在對(duì)慢阻肺合并肺部感染進(jìn)行治療的時(shí)候大多采用抗感染治療、吸氧治療和擴(kuò)張支氣管治療等方式，但是很難取得確切的臨床治療效果。治療該病的重點(diǎn)就是改善患者的肺功能，并且緩解其氣道阻塞癥狀[2-3]。為了對(duì)鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的效果進(jìn)行分析和研究，該文選擇該院在2018年7月—2019年1月期間收治的70例老年慢阻肺合并肺部感染的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的70例老年慢阻肺合并肺部感染的患者作為研究對(duì)象，按照硬幣法將患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。該次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①經(jīng)過(guò)臨床確診為慢阻肺合并肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患者對(duì)該次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①短期內(nèi)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素；②患有嚴(yán)重腎、肝、心等臟器功能疾??；③合并有其他肺部疾病[4]。該次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中有16例女性 ，19例男性；年齡在43～83歲之間，平均年齡為(63.1±5.8)歲。觀察組中有15例女性 ，20例男性，年齡在45～83歲之間，平均年齡為(63.8±6.4)歲。 在年齡、性別等一般資料方面兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），進(jìn)行比較能夠具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方式治療，主要治療方式為吸氧、抗感染、擴(kuò)張患者氣管、糾正水電解質(zhì)紊亂等[5]。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041473；規(guī)格：15 mg/支）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，治療方法為將15 mg鹽酸氨溴索融入到100 mL的0.9%的氯化鈉溶液當(dāng)中，然后針對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，治療2次/d，一共治療14 d[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：患者的癥狀和體征徹底消失，白細(xì)胞恢復(fù)到正常的水平，氣道中的分泌物消失，經(jīng)過(guò)X線胸片檢查顯示其肺部陰影明顯減少；有效：患者的癥狀和體征改善明顯，經(jīng)過(guò)X線胸片檢查顯示其肺部陰影有所減少；無(wú)效：患者的癥狀和體征沒(méi)有得到改善，經(jīng)過(guò)X線胸片檢查顯示其肺部陰影沒(méi)有減少，甚至有所增加[7]。

對(duì)兩組患者的咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

作為一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，慢阻肺的主要發(fā)病群體就是老年人。老年患者大多具有相對(duì)較弱的身體節(jié)能，再加上自身的抵抗力較差和免疫力不足，一旦受到病毒的侵襲，就很容易合并肺部感染，影響到了該病的治療，甚至還會(huì)造成呼吸衰竭和心力衰竭等病癥，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[8-9]。

表2 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較[（±s），d]

表2 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較[（±s），d]

組別 咳嗽消失時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間體溫恢復(fù)正常時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組（n=3 5）觀察組（n=3 5）t值P值2.2 1±0.6 7 1.3 8±0.6 8 3.7 4 3＜0.0 5 5.3 2±2.2 4 3.0 7±2.1 1 3.9 6 2＜0.0 5 7.7 2±2.0 9 3.3 7±2.1 4 4.3 1 1＜0.0 5 2 2.3 7±3.5 1 1 5.4 3±2.1 8 4.8 7 0＜0.0 5

傳統(tǒng)的慢阻肺合并肺炎治療方式主要為抗感染、吸氧和擴(kuò)張支氣管等，盡管能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行控制，然而很難取得理想的治療效果?；颊叩奶狄簳?huì)導(dǎo)致其病情不斷惡化，如果沒(méi)有做好引流工作，還會(huì)導(dǎo)致感染癥狀不斷加重，所以必須要做好對(duì)患者的化痰治療工作。作為一種黏液溶解劑，鹽酸氨溴索能夠?qū)⒗w毛黏液痰凈化功能激活，并且加快合成肺表面活性物質(zhì)，將黏液溶解[10]?；颊咴谟盟幹?，鹽酸氨溴索還能夠刺激其支氣管黏液腺，提高其中中性黏多糖分泌量，并且對(duì)機(jī)體內(nèi)酸性黏多糖的產(chǎn)生起到有效的抑制作用，加快患者的新城代謝，使患者的呼吸道黏液得以順利排出[11]。鹽酸氨溴索具有大約7 h的血漿半衰期，人體通過(guò)肝臟能夠?qū)ζ溥M(jìn)行代謝，并且可以將其中超過(guò)90%的代謝產(chǎn)物排除，所以機(jī)體不會(huì)發(fā)生蓄積藥物的現(xiàn)象，具有很高的安全性。在該次研究中，對(duì)照組總有效率為65.7%，觀察組總有效率為94.2%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組的咳嗽消失時(shí)間為（2.21±0.67）d，肺部啰音消失時(shí)間為（5.32±2.24）d，體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（7.72±2.09）d，住院時(shí)間為（22.37±3.51）d，觀察組的咳嗽消失時(shí)間為（1.38±0.68）d，肺部啰音消失時(shí)間為（3.07±2.11）d，體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（3.37±2.14）d，住院時(shí)間為（15.43±2.18）d。 觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果顯示，在老年慢阻肺合并肺部感染的臨床治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索具有很好的效果。劉苗礦等人[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索組的總有效率為90.32%，高于常規(guī)治療組的 70.97%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在老年慢阻肺合并肺部感染的臨床治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索具有很好的效果，可以有效改善患者的臨床癥狀，并且減少患者的住院時(shí)間。