朱世靜 郝軍燕

摘 ?要：誠(chéng)信是中國(guó)的傳統(tǒng)美德。醫(yī)務(wù)工作者遵守誠(chéng)實(shí)守信的醫(yī)德規(guī)范，是維護(hù)良好醫(yī)患關(guān)系的重要因素。但誠(chéng)信教育并非要求醫(yī)學(xué)生在未來(lái)的醫(yī)療工作實(shí)踐中原本無(wú)誤地呈現(xiàn)所有事實(shí)，而需要做最基本的倫理判斷。在誠(chéng)信教育中，應(yīng)避免絕對(duì)誠(chéng)信的教條主義。近些年，醫(yī)患關(guān)系中誠(chéng)信缺失現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。對(duì)于醫(yī)學(xué)生的誠(chéng)信教育，結(jié)合案例分析，說(shuō)明誠(chéng)信教育的根本應(yīng)該是信仰教育。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 ?誠(chéng)信教育 ?信仰

中圖分類號(hào)：G641 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2019）08（c）-0228-02

現(xiàn)代意義上，“誠(chéng)信”二字可分解為：誠(chéng)，誠(chéng)實(shí)、真誠(chéng)之意。信，信用、信任之意。自古以來(lái)，誠(chéng)信都是中華民族的傳統(tǒng)美德。

1 ?誠(chéng)信的涵義

《中庸》里關(guān)于“誠(chéng)”的定義為：“誠(chéng)者，天之道也;誠(chéng)之者，人之道也。”朱熹將此注釋為：“誠(chéng)者，真實(shí)無(wú)妄之謂，天理之本然也?！庇纱丝梢?jiàn)，在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，誠(chéng)被認(rèn)為是天理、實(shí)際存在、真實(shí)無(wú)妄的。孟子曰：“何謂信？有諸己之謂信?！毙攀侵缸约赫鎸?shí)地持有。誠(chéng)于中，必信于外。誠(chéng)是人的一種內(nèi)在的德性，信則是誠(chéng)的外在表現(xiàn)。誠(chéng)與信聯(lián)結(jié)為一個(gè)詞，表述的是人們誠(chéng)實(shí)無(wú)妄、信守諾言、言行一致的美德。誠(chéng)信同時(shí)也可以作為一個(gè)道德規(guī)范，它要求人們誠(chéng)實(shí)無(wú)偽、言而有信。

誠(chéng)實(shí)、守信用、不撒謊也一直被西方社會(huì)作為經(jīng)典訓(xùn)言。在現(xiàn)代西方社會(huì)中，由于信用管理體系相對(duì)完善，一個(gè)誠(chéng)信缺失的人將無(wú)法在社會(huì)立足，工作生活都會(huì)面臨很大的危機(jī)。誠(chéng)信教育是培養(yǎng)新時(shí)代合格醫(yī)學(xué)人才的重要內(nèi)容。

2 ?醫(yī)患關(guān)系中的誠(chéng)信問(wèn)題

2017年9月27日，某醫(yī)院一位護(hù)士把39床的6個(gè)單位胰島素，錯(cuò)打給了29床病人。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)令護(hù)士去道歉，在道歉的時(shí)候，當(dāng)場(chǎng)被家屬打了。在此事件中，無(wú)論醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還是當(dāng)事護(hù)士均秉承誠(chéng)實(shí)守信的職業(yè)規(guī)范，勇于承認(rèn)工作的失誤，愿意承擔(dān)醫(yī)療過(guò)失的責(zé)任和不利后果。但是，面對(duì)醫(yī)護(hù)人員被情緒過(guò)于激動(dòng)的患者家屬暴打的后果，除了痛心還應(yīng)警醒。誠(chéng)實(shí)地對(duì)待患者無(wú)錯(cuò)，但是在行為之前應(yīng)做起碼的準(zhǔn)備和判斷。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任，但不是沒(méi)有底線的被毆打和侮辱。

誠(chéng)信教育并非要求醫(yī)學(xué)生在未來(lái)的醫(yī)療工作實(shí)踐中原本無(wú)誤地呈現(xiàn)所有事實(shí)，而需要做最基本的倫理判斷。《孟子·離婁下》中，孟子說(shuō)：“大人者，言不必信，行不必果，惟義所在。”對(duì)于一個(gè)病入膏肓的人，你不必告訴他實(shí)際的病情;對(duì)于一個(gè)別有用心的人，你不必告訴他他不該知道的秘密。在誠(chéng)信教育中，應(yīng)避免絕對(duì)誠(chéng)信的教條主義。

醫(yī)學(xué)是人學(xué)，是人類為了減輕或驅(qū)除疾病痛苦形成和發(fā)展起來(lái)的。十九大代表中日友好醫(yī)院王辰院長(zhǎng)說(shuō)，醫(yī)者撫慰生命，生命尊重醫(yī)者，這原本是人世間很和諧的關(guān)系，卻在部分人心中已經(jīng)異化為了消費(fèi)關(guān)系。誠(chéng)信是維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，然而，在醫(yī)患關(guān)系中誠(chéng)信缺失現(xiàn)象卻屢屢出現(xiàn)。

在2017年9月11日武漢大學(xué)中南醫(yī)院的急診科醫(yī)生搶救完病人被患者家屬索賠事件發(fā)生并在網(wǎng)絡(luò)引起熱議后，9月23日，一位患者被送入醫(yī)院內(nèi)搶救，當(dāng)時(shí)家屬表示未準(zhǔn)備足夠現(xiàn)金。醫(yī)生考慮患者病情危重，需即刻手術(shù)，予以辦理欠費(fèi)入院。搶救完成2天后，患者兒子要求返還患者衣物及口袋內(nèi)的2000元現(xiàn)金、身份證件等。醫(yī)務(wù)人員無(wú)奈之下，通過(guò)監(jiān)控視頻證明護(hù)士親手將衣物一并交給一名穿白色衣服的家屬，在監(jiān)控面前，家屬啞口無(wú)言，默默地走了。

在這個(gè)事件中，我們感受到了醫(yī)者仁心，同時(shí)也感受到了當(dāng)今醫(yī)務(wù)工作者的委屈與無(wú)奈。不知道什么時(shí)候開(kāi)始，一些患者不再相信醫(yī)生，更沒(méi)有以誠(chéng)相待。誠(chéng)信本應(yīng)是人類固有的品質(zhì)，是什么原因?qū)е履壳吧鐣?huì)中許多人在他們的世界里喪失了這個(gè)天理？醫(yī)學(xué)倫理視域下的誠(chéng)信教育，需要探求在醫(yī)患關(guān)系中誠(chéng)信缺失的原因以及解決辦法。

3 ?醫(yī)學(xué)生的誠(chéng)信教育的根本是信仰教育

第一，關(guān)于原因。在中國(guó)長(zhǎng)達(dá)兩千多年的封建社會(huì)中，誠(chéng)信是人格信任而非契約信任。由于社會(huì)傳統(tǒng)歷史和文化的影響，中國(guó)人的誠(chéng)信是以道德而非法律為支撐的，往往表現(xiàn)出情感大于理智。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，商品經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)相對(duì)發(fā)達(dá)的狀態(tài)。然而，契約精神未普及以及社會(huì)信用制度和體系尚不完善，導(dǎo)致目前社會(huì)中誠(chéng)信缺失現(xiàn)象在各個(gè)領(lǐng)域凸顯，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也未能幸免。

第二，關(guān)于解決辦法。在醫(yī)療領(lǐng)域建立健全信用體系和制度，不僅包括醫(yī)院、醫(yī)生還有廣大患者。目前，只有較完備的制度和機(jī)制的保障，才能使誠(chéng)信對(duì)人們的行為具有較強(qiáng)的約束力。

第三，關(guān)于根本方法。解決醫(yī)患關(guān)系中誠(chéng)信缺失的問(wèn)題，除了客觀法律、信用制度的完善，更為重要的是重建信仰體系。因?yàn)?，人民有信仰，民族才有希望，?guó)家才有力量。

關(guān)于信仰對(duì)誠(chéng)信道德觀的支撐，馬克斯·韋伯在《新教倫理與資本主義精神》中指出：“職業(yè)思想便引出了所有新教教派的核心教理：上帝應(yīng)許的惟一生存方式，不是要人們以苦修的禁欲主義超越世俗道德，而是要人完成個(gè)人在現(xiàn)世里所處地位賦予他的責(zé)任和義務(wù)。這是他的天職?！边@對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)教育尤其適用。我們應(yīng)告訴學(xué)醫(yī)的孩子，從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，是一份天職。

無(wú)論對(duì)于患者還是醫(yī)者，信仰教育是解決誠(chéng)信缺失的根本方法。鐘南山院士說(shuō)，醫(yī)學(xué)是一種事業(yè)而非行業(yè)，是一種使命而非職業(yè)。面對(duì)鮮活的生命，同時(shí)也面對(duì)復(fù)雜的人性;面對(duì)神圣的工作，同時(shí)也面對(duì)無(wú)助而忍受病痛的患者，醫(yī)學(xué)倫理精神就是一種信仰。

我國(guó)著名醫(yī)家孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中，用“誠(chéng)”來(lái)詮釋“大醫(yī)風(fēng)范”。毛澤東曾用“誠(chéng)”來(lái)詮釋白求恩的醫(yī)德境界。醫(yī)學(xué)視域下的誠(chéng)信教育，是要人們不忘初心，保持真我。信仰的力量就如同《歡樂(lè)頌》帶給我們的啟示：歡樂(lè)女神，圣潔美麗;燦爛光芒照大地，我們懷著火一樣的熱情來(lái)到你的圣殿里，你的威力，能把人類重新團(tuán)結(jié)在一起;在你的溫暖的羽翼之下，一切人類成兄弟。

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