楊夢楠 曹坦 趙曉玫 劉雅萍

摘 ?要：目的 研究雪蓮培養(yǎng)物對類風濕性關節(jié)炎的作用。方法 根據中醫(yī)診斷標準及西醫(yī)診斷標準（參照1987年美國風濕病學會類風濕性關節(jié)炎診斷標準）篩選出30例風濕性關節(jié)炎患者對雪蓮片（主要原料：雪蓮培養(yǎng)物）進行4周臨床試服試驗。結果 雪蓮片對類風濕性關節(jié)炎引起的關節(jié)疼痛不同程度癥狀改善達73.33%，對類風濕性關節(jié)炎引起的關節(jié)腫脹不同程度癥狀改善66.67%，對類風濕性關節(jié)炎引起的晨僵不同程度癥狀改善達60.00%。結論 雪蓮培養(yǎng)物具對風濕性關節(jié)炎有顯著的改善作用。

關鍵詞：雪蓮培養(yǎng)物 ?類風濕性關節(jié)炎 ?抗炎 ?鎮(zhèn)痛

中圖分類號：R285.5 ? 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）08（c）-0208-02

類風濕性關節(jié)炎是以慢性對稱性多關節(jié)炎為主要表現的一種全身性自身免疫性疾病，其病因尚不完全明確，病理改變主要包括滑膜炎癥、節(jié)軟骨和軟骨下骨破壞、關節(jié)周圍顯著骨質疏松等。活動期主要表現為關節(jié)腫痛[1]。晚期類風濕性關節(jié)炎可出現重度的關節(jié)畸形和繼發(fā)功能障礙，嚴重危害人類健康[2]。天山雪蓮在醫(yī)藥上應用已有數百年的歷史。民間將雪蓮花全草入藥，性溫、味微苦，入肝、脾、腎三經。主治雪肓、牙痛、風濕 性關節(jié)炎、陽痿、月經不調、紅崩、白帶等癥。天山雪蓮培養(yǎng)物是甄選最佳的野生天山雪蓮種子，在人工控制的條件下進行細胞培養(yǎng)的新資源食品，經檢測含有黃酮、多糖、綠原酸、紫丁香甙 等功效成分，具有與野生雪蓮相似的成分和藥效，經研究發(fā)現其消炎鎮(zhèn)痛作用明顯[3]。但雪蓮培養(yǎng)物對類風濕性關節(jié)炎的作用并沒有相關報道，該研究對30例痛風性關節(jié)炎患者使用雪蓮片的效果進行探究，現報告如下。

1 ?材料與方法

（1）材料：雪蓮培養(yǎng)物片（以下簡稱雪蓮片，大連普瑞康生物技術有限公司提供）。

（2）方法：篩選30例類風濕性關節(jié)炎患者進行臨床試服試驗，納入標準：①選取符合西醫(yī)活動性類風濕性關節(jié)炎診斷標準;②藏醫(yī)辨證為濕痹（寒濕阻絡證）;③年齡在18～65歲之間;④關節(jié)功能在Ⅰ-Ⅲ級和X線分期在Ⅰ期-Ⅲ期（功能、分期詳見表1、表2）;⑤ 接受非甾類抗炎（NSAIDS）和強的松（≤10mg/d）或等量激素治療的病人進入試驗前劑量穩(wěn)定至少30d并且在以后的治療中維持不變;入組前30d未使用甲氨蝶呤及其同類藥物。

2 ?試驗結果分析

2.1 試驗過程及評分標準

病例納入后，給予試驗樣品雪蓮片（0.5g/片）進行試服試驗，日服用量：每日2次，每次2片。試驗周期，4周。進行顯著性觀察，評分（評分標準見表3）。

（1）關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、晨僵等相關癥狀：療前、2周末、療后各記錄1次評分。

（2）關節(jié)壓痛數（以28個關節(jié)計數：10個近端指間關節(jié)、10個掌指間關節(jié)、2個腕關節(jié)、2個肘關節(jié)、2個肩關節(jié)、2個膝關節(jié)）：療前、2周末、療后各記錄1次。

（3）關節(jié)腫脹數（28個關節(jié)計數同上）：療前、2周末、療后各記錄1次。

2.2 中醫(yī)參考證候顯效判定標準

臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。

顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～94%。

有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少30%～69%。

無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少﹤30%。

注：計算公式（尼莫地平法）：[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。

單項癥狀療效：主要觀察關節(jié)疼痛、腫脹及晨僵的變化。

消失：癥狀消失。

改善：治療后積分值較療前下降，但未消失。

不變：治療后積分值未改變或升高。

2.3 結果

2.3.1 患者中醫(yī)癥候總效果比較

治療4周后患者顯效率為53.33%，有效率為20%，無效率為26.67%（見表4）。

2.3.2 單項癥狀（包括關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹和晨僵）總療效分析

治療4周后疼痛消失患者的比例為33.33%，疼痛改善的患者比例為40%，無效患者的比例為26.67%（見表5）。

治療4周后腫脹消失患者的比例為33.33%，腫脹改善的患者比例為40%，無效患者的比例為26.67%（見表6）。

2.3.3 治療后患者晨僵總療效比較

治療4周后晨僵消失患者的比例為26.67%，疼痛改善的患者比例為33.33%，無效患者的比例為40%（見表7）。

3 ?結語

類風濕關節(jié)炎主要表現為對稱性、慢性、進行性多關節(jié)炎，發(fā)病率及致殘率均較高，我國發(fā)病率約為 0.32%～0.36%。類風濕關節(jié)炎是一種慢性遷延性自身免疫性疾病，常導致關節(jié)破壞，甚至造成心、肺等多臟器、多系統(tǒng)損害。此次研究中，研究組30例，類風濕性關節(jié)炎引起的關節(jié)疼痛不同程度癥狀改善達73.33%，類風濕性關節(jié)炎引起的關節(jié)腫脹不同程度癥狀改善73.33%，類風濕性關節(jié)炎引起的晨僵不同程度癥狀改善達60.00%?？梢娛褂醚┥徠委燂L濕性關節(jié)炎有顯著療效，所以說，雪蓮培養(yǎng)物對風濕性關節(jié)炎具有重要的臨床實踐意義，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳廷生.中西醫(yī)結合治療類風濕性關節(jié)炎77例[J].實用中醫(yī)內科雜志，2009，23（2）：63-64.

[2] 李冰，劉軍，肖瑜，等.抗炎癥因子與類風濕性關節(jié)炎關系的研究進展[J].天津醫(yī)藥，2016，44（8）：1053-1056.

[3] 周術濤.雪蓮培養(yǎng)物的抗炎鎮(zhèn)痛作用研究[J].北方藥學，2012，9（3）：50.

[4] 韋少雪.類風濕關節(jié)炎中西醫(yī)營養(yǎng)治療的研究概況[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（18）：61.

[5] 武傳舁，紀偉.類風濕關節(jié)炎中醫(yī)藥治療的文獻分析研究[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2014，14（8）：92-94.