張艷麗

摘 要：在醫(yī)療衛(wèi)生單位管理中，衛(wèi)生檔案能發(fā)揮重要的基礎(chǔ)作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，本文研究衛(wèi)生檔案的特點(diǎn)，總結(jié)了兩點(diǎn)：專業(yè)性強(qiáng)，來源途徑廣;衛(wèi)生檔案管理工作需要標(biāo)準(zhǔn)程序的支持。并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探究有效開發(fā)和利用衛(wèi)生檔案的措施，希望能為關(guān)注此話題的研究者提供參考意見。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生檔案;規(guī)章制度;精細(xì)化管理

從當(dāng)前的形勢來看，醫(yī)療衛(wèi)生單位對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作不夠重視，各項資源的投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，使得醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理在實(shí)際運(yùn)行中表現(xiàn)出種種問題：收集整理的衛(wèi)生檔案不夠全面;檔案信息化水平較低;檔案資料管理手段有效性差。對此有必要深入分析衛(wèi)生檔案的特點(diǎn)，加大對醫(yī)療衛(wèi)生檔案的管理力度。

1 衛(wèi)生檔案的特點(diǎn)

1.1 專業(yè)性強(qiáng)，來源途徑廣

衛(wèi)生檔案是非常專業(yè)的，以衛(wèi)生監(jiān)督檔案為例，首要職責(zé)就是衛(wèi)生監(jiān)督。衛(wèi)生監(jiān)督檔案記錄的是衛(wèi)生監(jiān)督過程中產(chǎn)生和反應(yīng)監(jiān)督執(zhí)法的內(nèi)容，該文書檔案以多元形式存在，真實(shí)反映了衛(wèi)生監(jiān)督主體的實(shí)際情況，記述的內(nèi)容有很強(qiáng)的專業(yè)性，主要包括行政處罰檔案、衛(wèi)生行政許可檔案、日常監(jiān)督檔案。衛(wèi)生檔案的服務(wù)對象是特定的，衛(wèi)生監(jiān)督檔案必須要保證保密性良好，這由衛(wèi)生監(jiān)督工作的實(shí)際特點(diǎn)決定。衛(wèi)生監(jiān)督檔案不能像其他檔案一樣在社會公開，它有特定的服務(wù)對象，絕大部分的內(nèi)容只能由內(nèi)部掌握，而不能在社會范圍內(nèi)擴(kuò)散，更不能隨意公開。就衛(wèi)生監(jiān)督檔案而言，有很多分散的原始資料，綜合辦公室負(fù)責(zé)管理衛(wèi)生監(jiān)督檔案。衛(wèi)生監(jiān)督檔案的載體資料有很多類型，包括人事、會計、基建、執(zhí)法、許可和黨務(wù)。文件的來源途徑也有很多，可能是上級下發(fā)的，也可能是來源于日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的案件資料，還有可能來源于社會舉報[1]。

1.2 衛(wèi)生檔案管理工作需要標(biāo)準(zhǔn)程序的支持

自新醫(yī)改實(shí)施以來，對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的要求就有所增加。但是從現(xiàn)實(shí)情況來看，衛(wèi)生檔案管理工作領(lǐng)域的相關(guān)研究還有待加深。針對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作所制定的規(guī)章制度和工作細(xì)則還不夠具體，這就導(dǎo)致很多地方衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理出現(xiàn)了各種各樣的問題。主要有以下幾方面的表現(xiàn)：第一，工作人員的衛(wèi)生檔案工作意識還比較弱，存在很多醫(yī)療衛(wèi)生部門對檔案工作的定位是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的附屬，其主要功能是記錄醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的日常運(yùn)行活動，只把衛(wèi)生檔案看做是一種工作工具，而沒有意識到衛(wèi)生檔案管理工作所蘊(yùn)含的潛在經(jīng)濟(jì)效益，由此可見，工作人員不夠重視衛(wèi)生檔案管理工作。第二，針對衛(wèi)生檔案管理所建立的規(guī)章制度還不夠完善，就衛(wèi)生檔案管理工作而言，有著系統(tǒng)性和專業(yè)性都比較強(qiáng)的特點(diǎn)。在歸集和整理衛(wèi)生檔案時，要保證規(guī)范化進(jìn)行，所以有健全而又完善的規(guī)章制度非常關(guān)鍵。要積極明確衛(wèi)生檔案的工作程序和標(biāo)準(zhǔn)，也要有效確定檔案質(zhì)量。但是從目前的實(shí)際情況來看，針對衛(wèi)生檔案管理所建立的規(guī)章制度系統(tǒng)性不佳，也不夠細(xì)化具體，在單位內(nèi)部檔案管理工作中所發(fā)揮的作用微乎其微。

2 有效開發(fā)和利用衛(wèi)生檔案的措施

2.1 運(yùn)用新的檔案工作管理理念

開展衛(wèi)生檔案管理工作需要新的管理理念的支持，作為醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)對檔案管理工作引起重視，尤其是單位中的管理層人員，必須要充分認(rèn)識到衛(wèi)生檔案能在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中能夠發(fā)揮的作用，為醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的順利開展提供有力支持。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，不僅要堅持創(chuàng)新，還應(yīng)該積極踐行共享理念，為衛(wèi)生檔案工作的順利開展提供有價值的指導(dǎo)意見。與醫(yī)療衛(wèi)生單位的自身的實(shí)際情況相結(jié)合，保證建立的檔案管理工作模式能滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求。在衛(wèi)生檔案管理工作方面要加大資金投入，及時更新管理設(shè)備，加大人力投入。使衛(wèi)生檔案管理工作的外部環(huán)境獲得有效改善，如此一來衛(wèi)生檔案管理工作也就有了良好的基礎(chǔ)保障。對于檔案管理部門來說，有必要積極轉(zhuǎn)變工作理念，使檔案服務(wù)意識得到強(qiáng)化，在開展檔案管理工作時，要嚴(yán)格按照業(yè)務(wù)要求進(jìn)行。建立并完善檔案管理規(guī)章制度體系，工作的重點(diǎn)是檔案資料的歸集、積累和歸檔。使得醫(yī)療衛(wèi)生檔案得到充分開發(fā)和利用，提高醫(yī)療衛(wèi)生整體水平。

2.2 避免檔案遺失失密

檔案的質(zhì)量在很大程度上與資料的收集過程有關(guān)，資料收集者積極主動收集資料要保證資料是完整準(zhǔn)確的。資料收集涉及到的內(nèi)容有照片、音像材料、電子材料和工作日志，不管是收集還是整理，都應(yīng)該積極進(jìn)行。在收集資料時使用的方法應(yīng)該是靈活的，從而在根本上保證檔案資料是安全的。針對某些重要的檔案，相關(guān)工作者有必要采取跟蹤收集的手段，更好挖掘檔案中具有保存價值的信息，并及時把這些信息收集起來。積極協(xié)助相關(guān)工作人員，妥善保管其中具備保存價值的文件，并嚴(yán)格執(zhí)行歸檔和處理手段，避免出現(xiàn)檔案遺失的不良情況，也防止檔案受到破壞。在此基礎(chǔ)上要進(jìn)一步加大對檔案的管理力度。就比如說突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院展開檔案管理工作應(yīng)當(dāng)凸顯“以防為主”的要求。在醫(yī)院內(nèi)部從事檔案安全管理的工作人員，要積極強(qiáng)化自身的防范意識，對檔案管理工作引起高度重視確保檔案庫房是堅固的。做好檔案保護(hù)制度的構(gòu)建工作，對監(jiān)控重點(diǎn)加以明確，將信息技術(shù)充分利用其中，避免出現(xiàn)失密的不良情況，防止非法分子竊取衛(wèi)生檔案，這很有可能在社會范圍內(nèi)造成不良影響，甚至危害人民群眾健康。

2.3 實(shí)施精細(xì)化管理手段

做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案開發(fā)利用工作，應(yīng)實(shí)施精細(xì)化管理手段，做好檔案開發(fā)利用工作，通過檔案反映醫(yī)療衛(wèi)生單位的實(shí)際運(yùn)行情況，為醫(yī)療衛(wèi)生工作的有效開展提供真實(shí)可靠的依據(jù)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，要重視檔案信息庫的建設(shè)工作，從海量的數(shù)據(jù)中進(jìn)一步挖掘其中的價值，在深入分析的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)充分利用。比如與醫(yī)療衛(wèi)生單位的實(shí)際情況相結(jié)合，建立功能強(qiáng)大的檔案管理應(yīng)用平臺，該平臺能為業(yè)務(wù)運(yùn)行、績效考核、財務(wù)計劃的運(yùn)行、核算醫(yī)療成本、核查固定資產(chǎn)的使用情況提供有力支持。建設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生檔案應(yīng)用平臺能使內(nèi)部的管理工作的實(shí)際情況獲得改善，也能為控制成本提供幫助[2]。在智能管理技術(shù)的支持作用下，檔案管理的專業(yè)化、精細(xì)化和規(guī)范化管理水平都會有所提高。要重視對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作人員的教育和培訓(xùn)，使醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的工作質(zhì)量獲得提高。建立檔案管理工作人員隊伍，與檔案管理工作的實(shí)際情況相結(jié)合，有力提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)技能，及時更新檔案管理工作的知識和技術(shù)，使衛(wèi)生檔案管理的信息化水平獲得提高，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生檔案的價值。

3 總結(jié)

綜上所述，開發(fā)和利用衛(wèi)生檔案要對新醫(yī)改的相關(guān)要求加以分析，發(fā)揮新理念的指引作用，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的檔案管理方法，由于醫(yī)療衛(wèi)生檔案專業(yè)性強(qiáng)，來源途徑廣，對其進(jìn)行管理、開發(fā)和利用需要標(biāo)準(zhǔn)化程序的支持，所以應(yīng)運(yùn)用新的檔案工作管理理念，避免檔案遺失失密，此外還需實(shí)施精細(xì)化管理手段。

參考文獻(xiàn)

[1]曹國萍.醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的特點(diǎn)與管理初探分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（72）：185.

[2]熊婧，馬思明，裴雪暉.大數(shù)據(jù)時代對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理發(fā)展的影響綜述[J].低碳世界，2018（01）：347-348.