楊 玲，翁錫全，林文弢，蒙鵬駿 ，丁小歌 ，彭團輝

（1.韶關(guān)學(xué)院 體育學(xué)院，廣東 韶關(guān) 512000；2.廣州體育學(xué)院 運動與健康學(xué)院，廣東 廣州 510500；3.華南師范大學(xué) 體育學(xué)院，廣東 廣州510500）

腎素-血管緊張素-醛固酮（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）作為激素系統(tǒng)，廣泛參與機體的應(yīng)激反應(yīng)，監(jiān)測運動過程中腎臟功能的異常，并在腎臟等疾病的發(fā)生、發(fā)展中起到重要的作用［1］.RAAS在體液及組織器官中參與了對靶器官功能的調(diào)節(jié)，是體內(nèi)重要的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)［2］.RAAS通過血管緊張素II對腎臟系統(tǒng)的直接作用以及醛固酮對水-電解質(zhì)穩(wěn)態(tài)的長期調(diào)節(jié)，維持腎臟功能的穩(wěn)定.腎素由腎小球旁器官分泌，它可將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素I，血管緊張素I通過轉(zhuǎn)化酶(ACE)轉(zhuǎn)化為血管緊張素II.血管緊張素II是RAAS的主要效應(yīng)物，它刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮［3-4］.研究顯示，血管緊張素II有可能引起腎臟形態(tài)及功能變化的非血流動力學(xué)效應(yīng)［5］.可見，RAAS與腎臟功能的關(guān)系甚密.在體育科學(xué)領(lǐng)域，有關(guān)運動與RAAS系統(tǒng)的研究已有報道，但針對大學(xué)生群體不同強度運動后RAAS變化與運動性腎功能異常之間的關(guān)系報道鮮見［6-8］.基于此筆者探究不同強度運動對大學(xué)生RAAS系統(tǒng)的影響及其探討與運動性腎功能異常之間的關(guān)系.

1 材料和方法

1.1 研究對象

隨機選擇廣州體育學(xué)院8名男性大學(xué)生作為研究對象，8名受試者年齡21.6±2.4歲，身高175.8±4.2 cm，體重64.0±4.2 kg；所有受試者身體健康狀況良好，無心臟、內(nèi)分泌、泌尿系統(tǒng)等方面的疾患.受試者實驗前閱讀知情同意書，且自愿簽署知情同意書.

1.2 運動方案

根據(jù)受試者最大攝氧量的強度，確定出每位受試者55%VO2max，75%VO2max、85%VO2max，95%VO2max相應(yīng)強度的跑臺速度，4個強度的運動方法見表1，測試時間采用隨機交叉測試，每個強度測試至少間隔兩天，測試期間除正常上課不進行其他形式運動.

表1 4種強度的的運動方案

1.3 樣品采集

尿樣采集與保存：用無菌瓶收集晨起、各強度運動后15 min時的中段尿，將尿液進行分裝部分尿液直接測試尿總蛋白、尿肌酐的含量，部分尿液分裝于無菌離心管中，3 000 r/min離心15 min，取上清-20℃冰箱保存、待測.

血樣采集與保存：采集晨起、各強度運動后即刻肘靜脈取血5 mL，3 000 r/min離心 10 min，取血清-20℃冰箱保存、待測血清腎素、醛固酮、血管緊張素Ⅱ.同時采集各強度運動前后指尖血測血乳酸.

1.4 指標(biāo)測試方法

尿總蛋白（TP）采用雙縮脲化學(xué)法測定，試劑購于南京建成生物工程有限公司，用分光光度計檢測；尿白蛋白（ALB）、尿 β2-微球蛋白（β2-MG），血清腎素（RENIN）、血管緊張素Ⅱ（ANGⅡ）、醛固酮（ALD）均采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測試，儀器使用RT-2100C型多功能酶標(biāo)儀，試劑購于上海BlueGene生物科技有限公司.

1.5 統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±SD）表示.采用獨立樣本配對T檢驗進行分析，P＜0.05為顯著性水平，P＜0.01為非常顯著性水平.

2 研究結(jié)果

2.1 不同負(fù)荷強度運動前后血乳酸的變化

由表2可知，4種強度運動后較運動前血乳酸均出現(xiàn)顯著性變化，55%VO2max強度組血乳酸運動前后出現(xiàn)顯著性增加（P＜0.05），其他3種強度則出現(xiàn)非常顯著性增加（P＜0.01）.

表2 不同負(fù)荷強度運動前后血乳酸的變化（xˉ±S,N=8）

2.2 不同負(fù)荷強度運動前后尿蛋白及其組分的變化

由表3可知，運動前后尿總蛋白（TP）、肌酐（CR）及其比值除CR在85%VO2max組表達以外其余各組各指標(biāo)均出現(xiàn)顯著性增加（P＜0.05），且于 85%VO2max組、95%VO2max組出現(xiàn)非常顯著性增加（P＜0.01），而 CR 僅在 95%VO2max組出現(xiàn)非常顯著性增加（P＜0.01）；尿白蛋白（ALB）和尿 β2微球蛋白（β2-MG）在 55%VO2max組和75%VO2max組表達增加，但無統(tǒng)計學(xué)意義，而ALB在85%VO2max組、95%VO2max組出現(xiàn)顯著性增加（P＜0.05）；β2-MG則出現(xiàn)非常顯著性增加（P＜0.01）

表3 不同負(fù)荷強度運動前后尿蛋白及其組分的變化（xˉ±S，N=8）

2.3 不同負(fù)荷強度運動前后血清腎素-血管緊張素Ⅱ-醛固酮的變化

由表4可知，各強度運動后與安靜值相比，腎素（REN）在各強度運動后均有升高，但55%VO2max強度組無統(tǒng)計學(xué)差距，其余3種強度出現(xiàn)顯著性升高（P＜0.05）；血管緊張素Ⅱ（ANGⅡ）各強度運動后也出現(xiàn)升高，只有85%VO2max強度組和95%VO2max強度組出現(xiàn)顯著性升高 （P＜0.05），其余兩中強度無統(tǒng)計學(xué)差異；醛固酮（ALD）僅在95%VO2max強度組出現(xiàn)非常顯著性升高（P＜0.01），其他三種強度運動后雖有升高但無統(tǒng)計學(xué)差異.

表4 不同負(fù)荷強度運動前后血清腎素-血管緊張素Ⅱ-醛固酮的變化（xˉ±S，N=8）

3 分析與討論

3.1 不同負(fù)荷強度運動對尿蛋白的影響

運動訓(xùn)練或競技體育活動可以改變?nèi)梭w中營養(yǎng)狀態(tài)、pH、離子的種類與濃度、代謝產(chǎn)物的堆積、激素濃度方面的生理、生化指標(biāo)改變，引起體內(nèi)信號功能發(fā)生適應(yīng)性調(diào)整，來反映運動對機體的刺激效果［9］.尿液的便捷、無創(chuàng)傷性被人們用來監(jiān)測運動訓(xùn)練中運動訓(xùn)練機體的刺激，尿TP、ALB的含量可以反映腎臟的異常，特別是腎小球濾過膜通透性的改變［10-11］.正常人尿蛋白含量極少（2 mg/dL），尿白蛋白大于400 mg/24 h則認(rèn)為有糖尿病腎病，尿β2-MG含量約為0.3 mg/L，當(dāng)腎小管受到損害，重吸收功能下降，可使尿中β2-MG明顯升高［12］.

目前，有關(guān)運動與TP、ALB、β2-MG的研究很多，主要結(jié)論：尿蛋白產(chǎn)生的影響因素主要是運動強度；劇烈運動導(dǎo)致運動性蛋白尿和運動性血尿的發(fā)生［13］.尿蛋白以 ALB、β2-MG增加為主，主要為腎小球-腎小管混合型，中小強度或長時間持續(xù)運動后尿蛋白以ALB增加為主，主要是腎小球型；Robertshaw等也指出大強度運動會誘發(fā)蛋白尿，它的產(chǎn)生與運動強度而不是運動時間有關(guān)［14］.

針對不同強度急性運動對尿蛋白及其組分的研究發(fā)現(xiàn)，隨著負(fù)荷強度的增加尿液中TP、ALB和β2-MG在55%VO2max組和75%VO2max組表達增加，但無統(tǒng)計學(xué)意義，而在85%VO2max組、95%VO2max組ALB出現(xiàn)顯著性增加；β2-MG則出現(xiàn)非常顯著性增加，表示大強度運動后腎小球、腎小管暫時性功能異常，說明大強度運動出現(xiàn)腎臟暫時性功能改變，引起運動性腎功能異常.由表3可知，隨著強度的增加β2-MG的排泄量要比ALB的排泄量差異顯著，表明大強度運動對腎小球功能的影響程度大于對腎小管的影響，運動性蛋白尿主要是腎小球型，與前期研究結(jié)果較為一致［15］.對于運動性蛋白尿的生成機制眾說紛紜，認(rèn)為造成運動性蛋白尿的直接原因可能是機械損傷和腎小球濾過膜通透性增加及腎小管重吸收功能改變［16-18］.隨著運動強度的不斷增加，運動刺激對機體的應(yīng)激加強，對腎臟造成的損傷會隨著強度的升高而增加，尿蛋白的排泄也會增多.研究認(rèn)為運動性蛋白尿的形成與機體脫水、腎小球毛細(xì)血管滲透壓增加、腎小管重吸收功能減弱、RAAS活性增加等有關(guān)［19］.大強度運動后可引起腎功能的改變，這可能與RAAS系統(tǒng)活性的改變相關(guān)，其具體作用機制有待深入探討.

3.2 不同負(fù)荷強度運動對RAAS的影響

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在生理功能上相互協(xié)同對心血管系統(tǒng)、機體Na+、K+、水等電解質(zhì)具有重要調(diào)節(jié)作用，維持機體電解質(zhì)平衡和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定［20］.不同運動強度、時間、環(huán)境、年齡、姿勢均可引起RAAS變化.

早期研究顯示，低中強度運動后腎素和血管緊張素Ⅱ增加程度基本一致，大強度運動后血管緊張素Ⅱ的增加最明顯［21］.過度的訓(xùn)練會使血漿腎素和血管緊張素Ⅱ大幅度升高，腎組織發(fā)生的脂質(zhì)過氧化損傷可能與腎臟的血流量降低有關(guān)［22］.長期的耐力運動，雖然身體活動能力顯著增強，但RAAS系統(tǒng)表達有所下降，且身體活動能力與RAAS成負(fù)相關(guān)（r=-0.49，P＜0.01）［14］.規(guī)律的耐力運動可降低體內(nèi)醛固酮、血管緊張素Ⅱ分泌，可抑制腎素-血管緊張素Ⅱ-醛固酮分泌，減輕心臟負(fù)荷降低心衰死亡率［23］.研究發(fā)現(xiàn)RAAS在增齡引起血管老化過程中起到重要的作用［24］.

通過比較不同強度運動對RAAS系統(tǒng)的影響，發(fā)現(xiàn)各強度運動后能引起RAAS活動增強，但是在不同運動強度時3種激素的增加并不完全一致.各強度運動后3種激素均有升高，但腎素表達在55%VO2max強度組升高無統(tǒng)計學(xué)意義；血管緊張素Ⅱ只有85%VO2max強度組和95%VO2max強度組出現(xiàn)顯著性升高；醛固酮僅在95%VO2max強度組出現(xiàn)非常顯著性升高，其他3種強度運動后雖有升高但無統(tǒng)計學(xué)差異.這可能是因為，運動使交感神經(jīng)興奮，使腎上腺髓質(zhì)分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素刺激球旁細(xì)胞分泌更多的腎素，進而促進血管緊張素Ⅱ的活性大大增加；同時，運動時骨骼肌血管擴張，使血壓下降，減少了對腎素、ANGⅠ、ANGⅡ的消除，這些都會導(dǎo)致腎素、血管緊張素Ⅱ的增加來進一步激發(fā)醛固酮升高，在運動過程中醛固酮濃度增加，不完全是由于腎素水平的升高而影響，還會受Na+、K+等電解質(zhì)變化的影響［19］328.

4 結(jié)語

隨著強度的不斷增加尿蛋白、β2-MG蛋白、白蛋白顯著增多，形成運動性蛋白尿，腎功能出現(xiàn)暫時性異常，建議在日常運動中要注意運動強度的控制；隨著運動強度的增加血清RAAS應(yīng)激活性顯著升高，與運動性蛋白尿的生成有一定程度的聯(lián)系，但對腎臟功能的影響機制需進一步探討.