王麗娟

·調(diào)查研究·

哮喘患兒照顧者健康教育需求調(diào)查

王麗娟

河南省許昌市中醫(yī)院，許昌，461000。

對哮喘患兒照顧者的健康教育需求展開調(diào)查并進(jìn)行分析。選取許昌市中醫(yī)院收治的77例哮喘患兒的77位照顧者作為調(diào)查對象，對其展開健康教育需求問卷調(diào)查，了解照顧者對哮喘健康教育內(nèi)容的需求程度以及希望從哪些渠道獲取健康教育信息。哮喘患兒照顧者認(rèn)為最需要的前3項(xiàng)健康教育內(nèi)容為疾病發(fā)作時如何處理（96.10%）、哮喘能否治愈（90.91%）、如何降低發(fā)作頻率（79.22%）。哮喘患兒照顧者認(rèn)為非常需要的知識獲取渠道的前3位為醫(yī)院官方網(wǎng)絡(luò)平臺（89.61%）、一對一醫(yī)患交談（85.71%）、照顧者經(jīng)驗(yàn)交流（68.83%）。照顧者對哮喘疾病發(fā)作時如何處理、哮喘能否治愈、如何降低發(fā)作頻率知識的需求強(qiáng)烈。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)官方網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，創(chuàng)造一對一醫(yī)患交談機(jī)會，促進(jìn)照顧者經(jīng)驗(yàn)交流，盡可能滿足照顧者的健康教育需求，以優(yōu)化哮喘患兒的疾病控制現(xiàn)狀。

哮喘；兒童；照顧者；健康教育；需求

哮喘是兒童臨床常見的慢性肺部疾病之一，病發(fā)后會出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量及正常生長發(fā)育[1]。目前，該疾病尚無根治辦法，除了基本的對癥治療外，更多的是依靠患者自我護(hù)理以控制疾病，降低發(fā)病率。哮喘患兒受年齡因素影響，自控能力較差，其日常護(hù)理較大程度上依賴家長。照顧者對哮喘疾病知識掌握程度決定了患兒的護(hù)理質(zhì)量[2]。本文就哮喘患兒照顧者對健康教育的需求展開調(diào)查分析。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月期間于許昌市中醫(yī)院進(jìn)行治療的77例哮喘患兒的77位照顧者作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①了解本研究項(xiàng)目并自愿簽署知情同意書者；②所照顧的哮喘患兒年齡≤12歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)歷在初中以下者；②精神、聽力功能障礙者。77位照顧者中，男性41例，女性36例；年齡：23~43歲，平均（35.41±1.09）歲；學(xué)歷：初中10名，高中22名，大專及以上45名；所照顧的哮喘患兒病程：6個月~2年，平均（0.86±0.05）年。

1.2 調(diào)查方法

對77位哮喘患兒照顧者開展問卷調(diào)查。問卷由科室自制，共發(fā)放77份，回收77份，問卷有效率100%。問卷調(diào)查內(nèi)容包括兩大類，即照顧者對哮喘健康教育內(nèi)容的需求、希望從哪些渠道獲取哮喘相關(guān)健康知識。調(diào)查完畢后由研究人員統(tǒng)一回收問卷，并對問卷填選內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核，排查漏填、錯填及邏輯矛盾的選項(xiàng)，確保問卷的有效性。

2 結(jié)果

2.1 哮喘患兒照顧者對哮喘健康教育的內(nèi)容需求

哮喘患兒照顧者認(rèn)為最需要的健康教育內(nèi)容前三項(xiàng)依次為疾病發(fā)作時如何處理、哮喘能否治愈、如何降低發(fā)作頻率。見表1。

表1 哮喘患兒照顧者對哮喘健康教育的內(nèi)容需求[n(%)]

2.2 哮喘患兒照顧者對健康教育內(nèi)容獲取渠道的傾向

哮喘患兒的照顧者傾向的知識獲取渠道前3位是醫(yī)院官方網(wǎng)絡(luò)平臺、一對一醫(yī)患交談、照顧者經(jīng)驗(yàn)交流。見表2。

表2 哮喘患兒照顧者健康教育內(nèi)容獲取渠道[n(%)]

3 討論

3.1 樹立正確的哮喘疾病觀念

哮喘是無法根治的慢性疾病，對該疾病開展治療與護(hù)理的目的主要是控制疾病，而非根除。從調(diào)查結(jié)果來看，仍然有許多照顧者的關(guān)注重點(diǎn)在哮喘能否治愈、疾病發(fā)作時如何處理、如何降低發(fā)作頻率；而對發(fā)作征兆及應(yīng)對辦法、如何調(diào)整飲食、用藥注意事項(xiàng)、就診指征的判斷、體能鍛煉指導(dǎo)的需求相對較低[3]。這說明許多照顧者尚未完全明確哮喘無法根治，對哮喘的日常護(hù)理及預(yù)防工作較為忽視，更多的注意力是在疾病發(fā)作后如何應(yīng)對。對此，醫(yī)護(hù)人員在首次對照顧者開展健康教育時，應(yīng)當(dāng)坦然告知哮喘目前尚未能治愈，隨后強(qiáng)調(diào)日常精細(xì)化護(hù)理對預(yù)防哮喘發(fā)作的重要性[4]。

3.2 強(qiáng)化照顧者獲取疾病知識的渠道

照顧者獲取健康宣教的渠道繁雜，知識內(nèi)容碎片化，難以形成完善的哮喘知識體系。知識容易存在遺漏，進(jìn)而影響患兒的護(hù)理效果[5]。從調(diào)查結(jié)果來看，哮喘患兒照顧者傾向的知識獲取渠道的前三位是醫(yī)院官方網(wǎng)絡(luò)平臺、一對一醫(yī)患交談以及照顧者經(jīng)驗(yàn)交流。其原因可能為：現(xiàn)階段兒童的父母均與互聯(lián)網(wǎng)社會聯(lián)系緊密，日常多采用手機(jī)、電腦端來查詢資料和交流，更愿意接受網(wǎng)絡(luò)平臺的信息；一對一醫(yī)患交談可以讓照顧者獲得更具有針對性且集中的健康知識，醫(yī)務(wù)人員的身份也更具有權(quán)威性；照顧者之間的相互交流則可以較大程度上減輕彼此的心理壓力，同時借鑒更貼近生活的日常經(jīng)驗(yàn)[6]。建議醫(yī)院加強(qiáng)這三個渠道的建設(shè)，便于照顧者獲取信息。例如，醫(yī)院或科室內(nèi)部可創(chuàng)建哮喘患兒護(hù)理的公眾號及照顧者交流微信/QQ群，讓照顧者可以添加關(guān)注以及加入群聊，既可以隨時獲取醫(yī)院護(hù)理信息，又可以增強(qiáng)交流；患兒在住院期間或首次確診時必須安排醫(yī)務(wù)人員與照顧者進(jìn)行一對一的疾病交談，時間在15 min以上，交談向照顧者詳細(xì)闡述疾病基礎(chǔ)知識、護(hù)理方法、護(hù)理目的等，還可借助知識手冊來圈點(diǎn)重要內(nèi)容，為照顧者提供具有針對性的護(hù)理指導(dǎo)。

3.3 完善系統(tǒng)化的健康宣教

照顧者受教育程度、生活環(huán)境、成長經(jīng)歷的影響，其各自傾向的知識獲取渠道均有所不同。各類渠道均有各自的受眾。因此，醫(yī)院或各醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)為每個渠道設(shè)計(jì)系統(tǒng)化的哮喘健康知識，其中涵蓋哮喘的基本概念、誘發(fā)因素、治療辦法、護(hù)理方法、生活飲食習(xí)慣、應(yīng)急措施、體能鍛煉指導(dǎo)等[7]。一對一醫(yī)患交談、健康宣傳手冊、醫(yī)院宣傳欄的教育資料可多利用思維導(dǎo)圖、表格、圖文并茂等方式展現(xiàn)；醫(yī)院官方網(wǎng)絡(luò)平臺（微信公眾號等領(lǐng)域）可以在首頁顯眼處增設(shè)哮喘知識一覽表，表中的文字設(shè)置超鏈接，點(diǎn)擊后可跳轉(zhuǎn)至詳情頁面等[8]?？傊?，健康宣教的每個渠道均務(wù)必讓照顧者能夠在短時間內(nèi)集中了解知識，在腦海中形成知識架構(gòu)，避免知識碎片化。

[1] 郭妙蘭, 高國貞, 郭錦蘭, 等. 哮喘患兒父母照顧負(fù)擔(dān)及其影響因素研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2017, 32(19):1746-1751.

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[4] 吳婉梅, 蘇小燕, 徐蓮芳. 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對哮喘患兒主要照顧者疾病認(rèn)知水平的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2015, 14(5):69-71.

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[7] 張麗華. 小兒哮喘主要照顧者的負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及護(hù)理知識需求情況調(diào)查[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(32): 120-121.

[8] 方映玲, 王璐, 郭彤, 等. 運(yùn)用知-信-行模式對哮喘患兒家長進(jìn)行健康教育的效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2017, 34(11):30-33.

Investigation of Health Education Needs of Caregivers of Children with Asthma

To investigate and analyze the health education needs of caregivers of children with asthma.A total of 77 caregivers of 77 asthmatic children admitted to Xuchang Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected as the subjects of the survey. A questionnaire survey was conducted to investigate the needs of caregivers for health education of asthmatic children, and to find out the extent of caregivers’ needs for health education content of asthma and the channels from which they hope to obtain health education information.The first three health education items most needed by caregivers of children with asthma were how to deal with the attack (96.10%), whether asthma could be cured (90.91%) and how to reduce the attack frequency (79.22%). The top three channels of knowledge acquisition for caregivers of children with asthma were hospital official network platform (89.61%), one-to-one doctor-patient conversation (85.71%), and caregiver experience exchange (68.83%).There is a strong need for caregivers to know how to deal with the attack of asthma, whether asthma can be cured or not, and how to reduce the attack frequency. Hospitals should strengthen the construction of official network platform, create one-to-one doctor-patient conversation opportunities, and promote the exchange of caregivers' experience, so as to meet caregivers' health education needs as far as possible so as to optimize the current status of disease control in children with asthma.

Asthma; Children; Caregivers; Health education; Needs

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201905025

王麗娟（1988—），專科，護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理工作，wlj20170913@163.com。

2019-07-23。