張建良

新學(xué)期到了，一些家長帶著孩子到醫(yī)院配鏡，眼科醫(yī)生建議配鏡前進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光（即散瞳驗(yàn)光）。不少家長對使用睫狀肌麻痹驗(yàn)光表示擔(dān)憂。那么，散瞳驗(yàn)光藥物對孩子視力是否有影響？具體的適用對象及作用又如何呢？

青少年肌肉的彈性較好、張力性調(diào)節(jié)較強(qiáng)，假性近視相對較多。如果在驗(yàn)光時(shí)睫狀肌依舊保持一定的調(diào)節(jié)狀態(tài)，易使檢測出來的近視度數(shù)高于實(shí)際的屈光度數(shù)或遠(yuǎn)視度數(shù)低于實(shí)際的屈光度數(shù)，戴上這種度數(shù)不適宜的眼鏡將對眼睛造成進(jìn)一步損害，甚至加速近視度數(shù)的發(fā)展。因此，為了避免睫狀肌調(diào)節(jié)的干擾，使驗(yàn)光度數(shù)更為準(zhǔn)確，醫(yī)生一般會建議進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。大部分人點(diǎn)散瞳藥是安全的，極少數(shù)兒童在點(diǎn)用阿托品后出現(xiàn)明顯的顏面潮紅、發(fā)熱、頭痛、惡心、幻視等癥狀，這是阿托品吸收后出現(xiàn)的表現(xiàn)，應(yīng)在使用前聽清楚醫(yī)生的交代，每次點(diǎn)藥后需壓迫雙眼內(nèi)眥部5分鐘，如有特殊情況請停藥并咨詢眼科醫(yī)生。

臨床上常用的散瞳藥有1%阿托品眼膏或凝膠、1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液和復(fù)方托吡卡胺滴眼液。

1%阿托品眼用凝膠的睫狀肌麻痹效果最強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間久，適用于7歲以下的近視兒童，遠(yuǎn)視和斜弱視的患者應(yīng)首選阿托品眼用凝膠散瞳;1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液的睫狀肌麻痹效果僅次于阿托品眼用凝膠，且作用時(shí)間較短，可考慮作為不能接受阿托品眼用凝膠時(shí)的替代，以及7～12歲近視少兒的散瞳驗(yàn)光;復(fù)方托吡卡胺滴眼液持續(xù)時(shí)間短，作用強(qiáng)度在三者中最弱，適用于12～40歲人群，臨床上也可用于7～12歲近視少兒的散瞳驗(yàn)光。

需要注意的是，麻痹睫狀肌后的驗(yàn)光結(jié)果并非是最好的矯正處方，屈光不正患者需要再次復(fù)查驗(yàn)光后，權(quán)衡雙眼的屈光情況、主覺驗(yàn)光情況、雙眼平衡及患者的具體視覺要求及感受后最終確定。