羅勤

在人的一生中，或多或少都有頭痛的經(jīng)歷。有時(shí)候頭痛突然襲來(lái)，讓人措手不及;有時(shí)，一陣陣隱隱的頭痛嚴(yán)重影響正常的工作和生活。頭痛時(shí)該怎么辦？如何初步判斷頭痛的原因？什么情況下需要去醫(yī)院診治？就診時(shí)如何述說(shuō)病情？

頭痛一般分兩類。一類是繼發(fā)性頭痛，比如腦子里長(zhǎng)了腫瘤、外傷后腦出血、高血壓、高熱等引起的頭痛。這些頭痛都有明確的病因，且患者除頭痛外，一般都有其他與原發(fā)病相關(guān)的表現(xiàn)。另一類是原發(fā)性頭痛，即患者反復(fù)頭痛，除此之外沒(méi)有別的不適，找不到明確的導(dǎo)致頭痛的原因。通常，繼發(fā)性頭痛很容易診斷，只要找到病因，積極治療，頭痛就可緩解。原發(fā)性頭痛病因不明，治療起來(lái)比較困難。

患了頭痛，何時(shí)去醫(yī)院就診

一般來(lái)說(shuō)，如果頭痛是初發(fā)的，或雖然以往有過(guò)類似頭痛，但從未就醫(yī)過(guò)，患者均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)然，頭痛有輕重緩急之分。如果頭痛是由緊張、疲勞等因素所致的，可以先適當(dāng)休息，若頭痛能緩解則不必就醫(yī)。有時(shí)候，頭痛是某些嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，患者應(yīng)提高警惕，及時(shí)去醫(yī)院就診。比如，突發(fā)劇烈頭痛時(shí)，要警惕腦出血或蛛網(wǎng)膜下隙出血;頭痛不嚴(yán)重，但呈進(jìn)行性加重，應(yīng)排除顱內(nèi)腫瘤等疾病;腦部外傷后頭痛持續(xù)加重，或伴頻繁嘔吐，應(yīng)考慮硬膜下血腫的可能。

要治頭痛，先要說(shuō)清“怎么痛”

頭痛是一個(gè)與自身感覺(jué)有關(guān)的癥狀，目前常用的腦電圖、腦血流圖、經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT、頭顱磁共振等檢查，對(duì)頭痛的診斷幾乎沒(méi)有特異性。因此，患者能否把自己的頭痛客觀、準(zhǔn)確地描述出來(lái)，是能否獲得正確診斷的關(guān)鍵所在。

那么，如何才能說(shuō)清頭痛呢？把握下面五個(gè)要素是關(guān)鍵：

1.說(shuō)清頭痛在什么部位，即“哪里痛”

不同疾病引起的頭痛部位是不一樣的。比如，偏頭痛常表現(xiàn)為偏側(cè)頭痛;感冒后，部分患者會(huì)感到后腦勺某個(gè)部位像閃電一樣的痛，醫(yī)學(xué)上稱之為病毒感染痛。因此，患者應(yīng)當(dāng)告訴醫(yī)生，你的頭痛在哪個(gè)部位，頭痛的部位是始終固定在一個(gè)區(qū)域還是到處跑，而不能只說(shuō)“我就是頭痛”。

需要提醒的是，部分患者會(huì)把“面痛”也當(dāng)作“頭痛”。醫(yī)學(xué)上對(duì)頭痛和面痛的范圍是有規(guī)定的，眉毛、耳郭以及整個(gè)發(fā)際以上部位的疼痛，稱為頭痛;上述部位以下面部的疼痛，稱為面痛。

2.說(shuō)清頭痛的性質(zhì)，即“怎么痛”

很多患者不知道怎樣描述疼痛的性質(zhì)，總說(shuō)“痛就是痛，我怎么知道怎么痛”。其實(shí)，痛是有區(qū)別的，比如，針扎樣的痛、刀割樣的痛、門擠樣的痛，肯定是不一樣的。同樣道理，不同的疾病導(dǎo)致的頭痛，疼痛的性質(zhì)也是不一樣的。比如，腦腫瘤所致的疼痛是一種隱隱的脹痛，呈進(jìn)行性加重;血管破裂痛是一種劇烈的疼痛，醫(yī)學(xué)上稱之為“霹靂樣疼痛”;有一種痛，像血管搏動(dòng)一樣，一跳一跳地痛;還有一種頭痛，像有個(gè)鐵箍緊箍在頭上一樣痛……

當(dāng)頭痛來(lái)臨時(shí)，患者應(yīng)盡可能仔細(xì)地想一想：我的頭痛是什么樣的？患者把頭痛的感覺(jué)描述得越清楚，醫(yī)生就越容易診斷。

3.說(shuō)清頭痛的程度，即“痛得如何”

頭痛的病因不同，頭痛的程度也有差異。有的患者僅有輕微頭痛，有的患者頭痛起來(lái)想要撞墻。為幫助患者判斷疼痛的程度，臨床醫(yī)生有一些比較簡(jiǎn)單的方法，比如，讓患者為自己的頭痛打分，0分為不痛，1～3分屬輕度疼痛，4～5分屬中度疼痛，6～7分屬中重度疼痛，8～9分屬重度疼痛，10分屬極度疼痛。

4.說(shuō)清頭痛發(fā)作的次數(shù)與頻度，即“痛了多久”

頭痛發(fā)作的次數(shù)、頻度，對(duì)疾病的診斷非常重要?；颊邞?yīng)告訴醫(yī)生，你的頭痛是經(jīng)常有、痛過(guò)好多次，是以前頭痛的重復(fù)，還是以前從來(lái)沒(méi)有頭痛，這是第一次。每次頭痛發(fā)作時(shí)，是只痛幾分鐘就好了，還是要痛幾小時(shí)、幾天才會(huì)好。通常，偏頭痛一般持續(xù)4～72小時(shí);有些緊張性頭痛的持續(xù)時(shí)間，短則30分鐘，長(zhǎng)則7天;還有些頭痛，如較少見的叢集性頭痛，持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過(guò)3小時(shí);若是抑郁、焦慮等心理因素引起的頭痛，則頭昏腦漲天天都有、從早到晚，有時(shí)甚至持續(xù)多年。

5.說(shuō)清頭痛的伴隨癥狀，即“是否還有其他不適”

除了頭痛外，是否還有其他不適癥狀。這也是幫助醫(yī)生判斷頭痛病因的重要依據(jù)。比如，有人突然感到劇烈頭痛，隨即出現(xiàn)神志不清，或者一只眼睛失明、一側(cè)肢體不能動(dòng)或者麻木，極有可能是發(fā)生了腦卒中;如果頭痛較嚴(yán)重，伴有惡心、嘔吐、怕光、畏聲，那是偏頭痛的典型表現(xiàn);有的人雖然有頭痛，但只要逛逛街、打打牌、聊聊天，注意力轉(zhuǎn)移了，頭就不痛了，則很可能是緊張性頭痛。

以上內(nèi)容主要針對(duì)診斷時(shí)，患者對(duì)自己頭痛發(fā)作癥狀的描述要點(diǎn)，相信您一定有所了解了。