林美萍

[摘要] 目的 探討不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性。 方法 隨機(jī)抽取該院于2016年9月—2018年10月期間到院就診的老年高血壓合并高脂血癥患者共86例作為研究對象，按照辛伐他汀不同劑量的給藥方案分配成參照組（20 mg辛伐他?。?、治療組（30 mg辛伐他汀），兩組各分為43例，對所有患者治療后的臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與評估，并予以分析和總結(jié)。 結(jié)果 通過治療后發(fā)現(xiàn)，治療組DBP（128.35±12.60）mmHg、SBP（84.73±9.36）mmHg、TC（3.90±1.61）mmol/L、TG（1.11±0.20）mmol/L、HDL-C（1.97±0.35）mmol/L、LDL-C（1.54±0.23）mmol/L血壓、血脂各指標(biāo)情況，均顯著優(yōu)于參照組DBP（143.52±10.07）mmHg、SBP（98.27±6.21）mmHg、TC（5.22±1.37）mmol/L、TG（1.93±0.27）mmol/L、HDL-C（3.41±0.53）mmol/L、LDL-C（1.04±0.13）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組不良反應(yīng)為2例（2.32%），明顯低于參照組的5例（11.63%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.625，P<0.05）;治療組臨床有效率42例（97.67%），顯著高于參照組的34例（79.07%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.862，P<0.05）。 結(jié)論 采用30 mg辛伐他汀用于老年高血壓合并高脂血癥的治療效果佳，且不良反應(yīng)少，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 不同劑量;辛伐他汀;老年高血壓;高脂血癥;療效;安全性

[中圖分類號] R589.2;R544.1.? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（b）-0111-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of different doses of simvastatin in the treatment of hypertension and hyperlipidemia in the elderly. Methods A total of 86 elderly patients with hypertension and hyperlipidemia who were admitted to our hospital from September 2016 to October 2018 were enrolled in this study. The patients were assigned to the reference group according to the different doses of simvastatin （20 mg simvastatin）， treatment group （30 mg simvastatin）， the two groups were divided into 43 cases each， the clinical efficacy and adverse reactions of all patients after treatment were observed and evaluated， and analyzed and summarized. Results After treatment， DBP （128.35±12.60） mmHg， SBP （84.73±9.36） mmHg， TC （3.90±1.61） mmol/L， TG （1.11±0.20） mmol/L， HDL-C （1.97±0.35） mmol/L， LDL-C （1.54 ± 0.23） mmol/L blood pressure， blood lipids were found in the treatment group， all indicators were significantly better than the reference group DBP （143.52±10.07） mmHg， SBP （98.27±6.21） mmHg， TC （5.22±1.37） mmol/L， TG （1.93±0.27） mmol/L， HDL-C （3.41±0.53） mmol/L， LDL-C （1.04±0.13） mmol/L， the difference was statistically significant（P<0.05）; the adverse reactions in the treatment group were 2 cases（2.32%）， which was significantly lower than the 5 cases（11.63%） of the reference group. The difference was statistically significant （χ2=8.625， P<0.05）. The clinical effective rate of the treatment group 42 cases（97.67%）， significantly higher than the reference group of 34 cases （79.07%）， the difference was statistically significant （χ2=9.862， P<0.05）. Conclusion 30 mg simvastatin is effective in the treatment of hypertension and hyperlipidemia in the elderly， with less adverse reactions and high safety.

[Key words] Different doses; Simvastatin; Senile hypertension; Hyperlipidemia; Efficacy; Safety

近年來，隨著人口老齡化不斷增長，促使高血壓的發(fā)病率每年呈不斷上升趨勢。且老年高血壓患者中大部分合并高脂血癥，若及時不能采取一套安全性高、可靠的治療方案，可直接影響了患者的晚年生活及生命健康。臨床廣泛應(yīng)用于辛伐他汀來將老年血壓合并高脂血癥的病情得以改善，且獲得的一定的臨床效果，但由于臨床對辛伐他汀的使用標(biāo)準(zhǔn)沒有具體化，最終導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。據(jù)有關(guān)臨床學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，適量調(diào)整辛伐他汀的使用劑量在治療老年高血壓合并高脂血癥的療效顯著，且不良反應(yīng)少，安全性及穩(wěn)定性高[1]。為此，該文隨機(jī)選取2016年9月—2018年10月在該院接受治療的86例老年高血壓合并高脂血癥患者作為研究對象，分別對研究對象實施20 mg辛伐他汀、30 mg辛伐他汀后的臨床效果及安全性進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院前來診治的86例老年高血壓合并高脂血癥患者納入到此次研究的有關(guān)資料，所有患者和家屬均知情同意參與實驗，并簽署了知情同意書和獲得了本院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床相關(guān)檢查明確，符合高血壓、高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除近期有過治療、藥物過敏及腫瘤患者;根據(jù)治療方案劃分為參照組43例（20 mg辛伐他汀治療）和治療組43例（30 mg辛伐他汀治療），其中參照組男患25例，女患18例，年齡56～78歲，平均年齡67歲;病程1～10年，平均病程時間5.5年;治療組男患27例，女患16例，年齡53～75歲，平均年齡64歲;病程1～12年，平均病程6.5年;各組研究對象的臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方式

1.2.1? 參照組? 對兩組患者均給予常規(guī)血常規(guī)、尿常規(guī)及心電圖檢查后，結(jié)合患者的實際病情給予降血糖、血壓等對癥治療，在以上基礎(chǔ)上參照組對該組患者均給予辛伐他?。▏帨?zhǔn)字號：H20084486，規(guī)格：20 mg）20 mg，使用方法：口服，1次/d，并于晚間進(jìn)行服用，3個月為1個療程[2]。

1.2.2? 治療組? 對該組患者均采用辛伐他汀30 mg，使用方法：口服，1次/d，于晚間進(jìn)行服用，3個月為1個療程[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察與評估兩組患者治療后的（總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度蛋白HDL-C、高密度蛋白LDL-C、舒張壓DBP、舒張壓SBP）血壓與血脂相關(guān)指標(biāo)水平情況;對兩組患者用藥后的（惡心、肌肉酸痛、肝功異常）不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床有效率情況進(jìn)行對比。

1.4? 療效判定

兩組老年高血壓合并高脂血癥經(jīng)治療1個療程后是以老年血壓、血脂及不良反應(yīng)情況，并以百分制作為該次臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓、血脂情況均恢復(fù)正常，且無不良反應(yīng)，則代表有效;患者血壓和血脂情況較干預(yù)前有所改善，且無不良反應(yīng)發(fā)生，則代表好轉(zhuǎn);以上達(dá)不到任何一項者，則代表無效。（有效+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)×100.00%=臨床總有效率

1.5? 統(tǒng)計方法

此次實驗所獲取的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，并以百分比為計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，（x±s）為計量資料，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C各指標(biāo)情況，均明顯優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

結(jié)果顯示，治療組不良反應(yīng)情況，顯著低于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

結(jié)果得出，治療組患者治療后的臨床有效率情況，較參照組更為突出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

高血壓在臨床上屬于極為常見、發(fā)病幾率極高的一種疾病，且在老年人群中約占48%左右[4]。嚴(yán)重時合并發(fā)多種疾病，其中合并高脂血癥是最為常見并發(fā)癥之一，如早期得不到一套安全、有效對癥的治療方法，不僅拖延了治療的最佳時間，同時還對預(yù)后恢復(fù)的好壞帶來直接影響[5]。目前，臨床通常依賴于辛伐他汀將患者的血壓、血脂各指標(biāo)情況進(jìn)行調(diào)整，但因?qū)π练ニ∈褂脛┝繘]有得到確切的標(biāo)準(zhǔn)，故選取一個合理的用藥劑量，顯得尤為重要[6]。

辛伐他汀是一種汀類化合物藥物，亦是一種甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑?？赏ㄟ^降低血壓計調(diào)節(jié)血脂中產(chǎn)生抑制內(nèi)源性膽固醇合成的作用[7]。與此同時，辛伐他汀可直接作用于人體干細(xì)胞，通過對肝臟膽固醇的合成進(jìn)行干擾來降低人體總膽固醇的水平。與過去傳統(tǒng)他汀類藥物治療中，藥物的使用量及不良反應(yīng)呈正相關(guān)關(guān)系[8]。通常辛伐他汀在治療老年患者時，常以小劑量為主，但預(yù)后效果不明顯，且穩(wěn)定性不高。為此，該文通過增加辛伐他汀的使用劑量來進(jìn)行控制高血壓血脂效果中發(fā)現(xiàn)，采取高劑量辛伐他汀的治療組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C各指標(biāo)情況，均明顯優(yōu)于采取低劑量辛伐他汀的參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組不良反應(yīng)僅出現(xiàn)惡心1例，總不良反應(yīng)為2.32%，顯著低于參照組不良反應(yīng)出現(xiàn)惡心2例、肌肉酸痛2例、肝功異常1例，總不良反應(yīng)的11.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者治療后的臨床有效率為97.67%，顯著高于參照組臨床有效率的79.07%，這與陳興義[9]在研究報告中觀察組總有效率為96.77%，高于對照組的70.97%的結(jié)果基本一致。由此看出，由于不良反應(yīng)伴隨肌病、有機(jī)磷酸激酶的升高，促使ALT也隨之升高，進(jìn)而導(dǎo)致肝腎功能異常損傷，為此，結(jié)合老年患者的實際病情的嚴(yán)重程度來進(jìn)行給予對應(yīng)的使用劑量，并對有機(jī)磷酸激酶以及肝腎功能進(jìn)行一定的檢測，不僅起到用藥安全性高，不良反應(yīng)少，同時還可利于預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，針對老年高血壓合并高脂血癥患者而言，給予30 mg劑量辛伐他汀的治療效果確切，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉艷瞡.針對不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血的臨床療效及安全性分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（19）：114-115.

[2]? 宋秀梅.不同劑量辛伐他汀聯(lián)合降壓藥治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效[J].中國處方藥，2017（9）：90-91.

[3]? 米志寧.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效和安全性評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016（3）：325-327.

[4]? 金江.用不同劑量的辛伐他汀對老年高血壓合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：111-112.

[5]? 王駿.降壓調(diào)脂在社區(qū)治療老年人高血壓合并高脂血癥的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（34）：100-102.

[6]? 曾國緯.對比辛伐他汀與阿托伐他汀鈣治療高脂血癥合并高血壓的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2016，13（5）：67-68.

[7]? 馬玉華，崔繼志.高血壓合并高脂血癥通過纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016（36）：1.

[8]? 梁丕.分析不同劑量的辛伐他汀對高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：64-65.

[9]? 陳興義.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：29-30.

（收稿日期：2019-05-15）