凌曉霞

〔摘要〕小唐（化名）是一名一年級(jí)新生，在學(xué)校的團(tuán)體活動(dòng)中，選擇旁觀其他同學(xué)，而不參與其中;午餐時(shí)間不定期會(huì)有嘔吐現(xiàn)象出現(xiàn)。咨詢師經(jīng)過(guò)三次沙盤(pán)輔導(dǎo)，緩解了她人際交往方面的焦慮，消除了她內(nèi)心的害怕情緒;引導(dǎo)她面對(duì)家人強(qiáng)迫進(jìn)食和被迫說(shuō)違心話時(shí)，勇敢表達(dá)自己內(nèi)心真實(shí)的想法。告知家人應(yīng)尊重來(lái)訪者的感受，而非強(qiáng)制她進(jìn)食。效果較好。

〔關(guān)鍵詞〕嘔吐;親子關(guān)系;沙盤(pán)輔導(dǎo)

〔中圖分類號(hào)〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2019）27-0051-03

一、案例概況

（一）當(dāng)事人基本情況

小唐（化名），女，7周歲，一年級(jí)新生，上海人，與父母、祖輩（外公外婆和爺爺奶奶）住在一起。周一至周五住在外公外婆家，周六周日住在爺爺奶奶家。

（二）主要問(wèn)題癥狀

1. 在剛?cè)雽W(xué)期間，對(duì)自由活動(dòng)不適應(yīng)，一個(gè)人坐在一邊，旁觀其他同學(xué)，不參加這類活動(dòng)。

2. 在校吃午飯時(shí)，近期接連有三次嘔吐現(xiàn)象，早晨在家吃早飯，也有三次嘔吐現(xiàn)象。

（三）來(lái)訪原因

1.開(kāi)學(xué)初，班主任告知，對(duì)于團(tuán)體活動(dòng)，小唐選擇坐在旁邊看著同學(xué)們，從不參與。

2.班主任告訴家長(zhǎng)，小唐在午飯時(shí)有嘔吐情況，甚至有一次飯還沒(méi)拿到，就開(kāi)始吐，把同桌衣服上也吐到一點(diǎn)。家長(zhǎng)和老師都擔(dān)心對(duì)她下午的學(xué)習(xí)有影響，長(zhǎng)期如此對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育也有影響。

（四）心理評(píng)估

小唐是一年級(jí)新生，剛來(lái)到新的環(huán)境中，內(nèi)心有一些害怕情緒，所以不愿參與團(tuán)體活動(dòng)。

嘔吐可以被視為對(duì)內(nèi)在秘密的自體的背叛，負(fù)罪感可以用嘔吐的形式表達(dá)出來(lái)。

二、問(wèn)題分析

（一）家庭教育

小唐是和祖輩、父母一起居住的。她因?yàn)閭€(gè)子比較嬌小，所以父母、祖輩都要求她多吃一些。她如果吃不掉，奶奶比較強(qiáng)勢(shì)，就會(huì)說(shuō)：“你怎么又吃那么一點(diǎn)點(diǎn)！不行的！我知道你肯定吃得掉的！來(lái)，再來(lái)吃一些！過(guò)來(lái)，我喂你！”爸爸會(huì)說(shuō)：“這點(diǎn)不吃掉，等一下就不要玩了?！眿寢尯蜖敔斠惨笏喑砸稽c(diǎn)。外公則說(shuō)：“不吃就不吃了?！闭Z(yǔ)氣上含著埋怨。

（二）人際交往

小唐與同學(xué)交往順暢，只是對(duì)自由活動(dòng)還比較抗拒。

（三）情緒

早飯和午飯時(shí)，小唐情緒比較低落，晚飯時(shí)相對(duì)放松。

三、主要咨詢過(guò)程

1.第一次沙盤(pán)

對(duì)話實(shí)錄（節(jié)選）：

咨詢師：搭好啦？你來(lái)和老師講講你搭了什么，好嗎？

小唐：……（保持沉默）

咨詢師：里面有哪些小動(dòng)物？

小唐：小雞、小兔、大兔、小狗、小鳥(niǎo)。

咨詢師：小動(dòng)物還挺多的呢！哪個(gè)是你呢？

小唐：我喜歡小兔子！（開(kāi)心地笑了）

咨詢師：平時(shí)在學(xué)校里誰(shuí)是你的好朋友？

小唐：劉某和林某某。（說(shuō)了兩位同學(xué)的名字）

咨詢師：如果她們也變成小動(dòng)物的話，你覺(jué)得她們會(huì)是什么小動(dòng)物？

小唐：小雞和小鳥(niǎo)。

咨詢師：好的。那么我們一起來(lái)玩游戲吧。

小唐：……（驚呆了）

咨詢師：你看，現(xiàn)在這邊可以自由活動(dòng)，這么多小朋友都在這里，你的好朋友也在這里。小兔子，你過(guò)來(lái)嗎？

小唐：……（停頓兩秒，搖了搖頭，表情略帶羞澀）

咨詢師：為什么不想過(guò)去？

小唐：……（沉默了五秒鐘左右）

咨詢師：我們來(lái)問(wèn)問(wèn)她們吧。

小唐：……（把頭抬起來(lái)，帶著期許的眼神）

咨詢師：我們先來(lái)問(wèn)問(wèn)你的好朋友小雞和小鳥(niǎo)吧。你們希望小唐來(lái)和你們一起玩嗎？

咨詢師：（模仿同學(xué)回答）非常希望！

咨詢師：嗯，好的。那她現(xiàn)在不想和你們一起玩，你們?cè)趺聪氚。?/p>

咨詢師：（模仿同學(xué)回答）是她害怕和我們一起玩嗎？其實(shí)我們非常喜歡她，她不來(lái)，是不是因?yàn)槲覀儾惶冒。?/p>

咨詢師：這樣啊，那我們來(lái)問(wèn)問(wèn)小唐吧。小唐小唐，你覺(jué)得她們不太好嗎？

小唐：……（搖了搖頭）

咨詢師：（對(duì)著沙盤(pán)中的小伙伴們）問(wèn)過(guò)小唐了，她說(shuō)不是的。

咨詢師：（模仿同學(xué)的回答）那你跟我們一起來(lái)吧。我們可想和你一起玩呢！

小唐：……（若有所思）

咨詢師：我們?cè)賮?lái)問(wèn)問(wèn)其他人吧。小狗小狗，你想和小唐一起玩嗎？

咨詢師：（模仿同學(xué)回答）非常想！

咨詢師：大兔大兔，小唐現(xiàn)在不來(lái)玩，她還有點(diǎn)擔(dān)心。你可以跟她說(shuō)些什么呢？

咨詢師：（模仿同學(xué)回答）小唐，我們都是很友好的哦，都很希望你和我們一起玩。我們不會(huì)欺負(fù)你，我們都是相互幫助的。

咨詢師：小唐，你愿意和他們一起玩嗎？

來(lái)訪者：……（停頓三秒，用力地點(diǎn)了一下頭）

咨詢師：好的。小兔子要來(lái)一起玩啦?。ò研⊥米臃胚M(jìn)沙盤(pán)里去）

咨詢師：（模仿同學(xué)回答）歡迎小唐，一起玩啦?。ü恼疲?/p>

小唐：嗯。（露出了微笑）

2.第二次沙盤(pán)

背景：平時(shí)周一到周五，小唐一家四口（爸爸媽媽、小唐和弟弟）住在外公外婆家，雙休日一家四口住在爺爺奶奶家。

媽媽最近和外婆說(shuō)了爸爸的缺點(diǎn)，小唐也隨聲附和：“我也不喜歡爸爸?！苯Y(jié)果第二天午飯開(kāi)始出現(xiàn)了嘔吐的現(xiàn)象，接連幾天都是如此。

對(duì)話實(shí)錄（節(jié)選片段）

咨詢師：擺好啦。我們看看今天你想當(dāng)誰(shuí)啊？

小唐：Sofia。（手指公主，非常天真地笑著）

咨詢師：Sofia公主非常好看！和你很像哦！

小唐：（沉默了兩秒鐘，略帶羞澀）……

咨詢師：這些搭的是誰(shuí)?。?/p>

小唐：爸爸媽媽，外公外婆，爺爺奶奶，還有弟弟。

咨詢師：他們好像不在一起，能說(shuō)說(shuō)Sofia在哪里嗎？

小唐：我和爸爸在外公外婆家，弟弟和媽媽在爺爺奶奶家。

咨詢師：弟弟、媽媽沒(méi)有和Sofia在一起，Sofia會(huì)想媽媽嗎？

小唐：……（搖了搖頭）

咨詢師：我們問(wèn)問(wèn)媽媽，你會(huì)想小唐嗎？

咨詢師：（模仿媽媽）會(huì)的！

咨詢師：我們問(wèn)問(wèn)弟弟，你會(huì)想媽媽嗎？

咨詢師：（模仿弟弟）想的！

咨詢師：那Sofia和爸爸在一起開(kāi)心嗎？

小唐：開(kāi)心。（臉上浮現(xiàn)出了笑容）

咨詢師：如果有人說(shuō)爸爸壞話，她會(huì)怎么樣？

小唐：會(huì)吐的。

咨詢師：那她聽(tīng)到之后，有沒(méi)有去告訴他們她喜歡爸爸？

小唐：沒(méi)有。

咨詢師：下次她可以嘗試把自己心中所想告訴他們哦！勇敢地說(shuō)出自己真實(shí)的想法。

3.第三次沙盤(pán)（片段）

咨詢師：擺好啦。我們看看今天你想當(dāng)誰(shuí)啊？

小唐：Sofia。（手指公主，笑容更自信了）

咨詢師：這次也是Sofia啊！好的。那Sofia喜歡吃什么啊？

小唐：喜歡吃小籠包。

咨詢師：好的。我們來(lái)點(diǎn)小籠包。

小唐：哈哈哈。

咨詢師：她吃飽了嗎？

小唐：吃飽了。

咨詢師：如果吃飽了，有人還想讓她吃，她會(huì)怎么樣啊？

小唐：會(huì)吐。

咨詢師：那她和他們說(shuō)過(guò)嗎？自己不想吃了。

小唐：說(shuō)過(guò)，不過(guò)他們不聽(tīng)。

四、個(gè)案評(píng)估

本案例中來(lái)訪者小唐在每一次的沙盤(pán)輔導(dǎo)后，都有了明顯的變化。

小唐對(duì)于一個(gè)陌生環(huán)境尚未適應(yīng)，對(duì)未知的情況內(nèi)心有所擔(dān)心和害怕。在第一次沙盤(pán)游戲輔導(dǎo)中，咨詢師讓她聽(tīng)到了同伴的聲音，緩解了她內(nèi)心的焦慮，消除了害怕情緒。據(jù)家長(zhǎng)反映，之后她就很樂(lè)于參加班級(jí)組織的自由活動(dòng)了。

小唐處于俄狄浦斯期間，對(duì)父親有特別的崇敬之情，但平時(shí)又比較喜歡外婆。當(dāng)外婆和媽媽在說(shuō)爸爸缺點(diǎn)的時(shí)候，不敢有不同的聲音，說(shuō)了“我不喜歡爸爸”。違背了她內(nèi)心的真實(shí)想法，結(jié)果第二天到學(xué)校就出現(xiàn)了嘔吐現(xiàn)象。這是對(duì)內(nèi)在秘密的自體的背叛，將負(fù)罪感用嘔吐的形式表達(dá)出來(lái)。第二次沙盤(pán)輔導(dǎo)后，媽媽跟她說(shuō)，媽媽其實(shí)很喜歡爸爸，只不過(guò)有時(shí)候爸爸的某些行為不太合適，但媽媽依然愛(ài)爸爸！小唐高興地說(shuō)：“我也愛(ài)爸爸！”之后，嘔吐發(fā)生的次數(shù)明顯減少。

第三次沙盤(pán)輔導(dǎo)中，線索比較明顯，小唐對(duì)于外部強(qiáng)迫她吃食物，會(huì)習(xí)慣性地用嘔吐的方式去反抗。每次她嘔吐后，家人不會(huì)要求她再進(jìn)食。之后，媽媽也和家人進(jìn)行了溝通，告訴家人不要強(qiáng)制要求小唐，要尊重她。家人也意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性，積極配合，小唐自此再?zèng)]出現(xiàn)過(guò)嘔吐現(xiàn)象。

五、咨詢感悟

在整個(gè)沙盤(pán)輔導(dǎo)過(guò)程中，咨詢師和來(lái)訪者一起進(jìn)入她所創(chuàng)造的那個(gè)情境中。例如指著沙盤(pán)里的小女孩，問(wèn)：“這個(gè)小女孩會(huì)說(shuō)什么？”而不是問(wèn)：“你會(huì)說(shuō)什么？”這樣能讓來(lái)訪者放下防衛(wèi)心，說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)的想法。特別是對(duì)于年幼的孩子，用這種方式更容易實(shí)現(xiàn)順暢的交流。

建議家長(zhǎng)不要在孩子面前數(shù)落任何一個(gè)家人，對(duì)于孩子而言，每個(gè)家人在她心中都有著很重要的位置。

對(duì)于孩子的飲食，家長(zhǎng)需要尊重孩子的意愿，而非一味地強(qiáng)制孩子進(jìn)食，過(guò)多的控制和施加壓力往往會(huì)適得其反。

（作者單位：上海市楊園中學(xué)，上海，200137）

編輯/于 洪 終校/梅 婷