龔利輝，龔紹輝

（1包頭市中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

（2包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

冠脈CT主要用于檢查心臟冠狀動(dòng)脈，是篩查冠心病的主要手段。傳統(tǒng)教學(xué)法以講授為主，將已有的經(jīng)驗(yàn)教授于學(xué)生。醫(yī)學(xué)理論知識(shí)相對(duì)抽象、復(fù)雜和枯燥，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)習(xí)效率較低，教學(xué)效果不理想。伴隨醫(yī)學(xué)教育界對(duì)教學(xué)法的關(guān)注和研究，推出了CBL教學(xué)法，且教學(xué)效果較好。鑒于此，本文就我院組織的學(xué)生開(kāi)展研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018級(jí)影像專業(yè)學(xué)生140名，以隨機(jī)分組的方式，分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各70名。常規(guī)組：男生36人，女生34人，年齡21～23歲，均為本科；實(shí)驗(yàn)組：男生35人，女生35人，年齡21～24歲，均為本科。兩組學(xué)生各項(xiàng)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 常規(guī)組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，具體流程為：前3課時(shí)通過(guò)多媒體進(jìn)行閱片，第4課時(shí)閱讀普通影像片。老師講解每張影像片，學(xué)生閱片后提出疑問(wèn)，老師對(duì)其答疑。最后老師進(jìn)行補(bǔ)充、歸納，學(xué)生總結(jié)并寫(xiě)一份報(bào)告。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用CBL教學(xué)方法，具體流程為：帶教老師準(zhǔn)備部分典型案例的完整臨床資料，包括病人的所有影像膠片[1]。第1課時(shí)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，研究老師提供的所有案例。第2課時(shí)將學(xué)生分為3～4人一組，老師選定3個(gè)病例，學(xué)生對(duì)其進(jìn)行研究探討，并做出診斷。每人自行選擇一個(gè)病例進(jìn)行講解，分析影像膠片，解釋其與病理的聯(lián)系和臨床表現(xiàn)，最后做出可能性診斷。第3課時(shí)，老師公布病例診斷結(jié)果，對(duì)每位學(xué)生的診斷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)報(bào)告。第4課時(shí)，與常規(guī)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生的考核合成績(jī)、團(tuán)結(jié)協(xié)作率、臨床思維能力、學(xué)習(xí)效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)比較

經(jīng)考核發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 人數(shù) 平均成績(jī)實(shí)驗(yàn)組70 87.17±6.25常規(guī)組 70 79.03±4.66 t-8.739 P-0.001

2.2 團(tuán)結(jié)協(xié)作率、臨床思維能力、學(xué)習(xí)效率比較

實(shí)驗(yàn)組團(tuán)結(jié)協(xié)作率、臨床思維能力、學(xué)習(xí)效率優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 團(tuán)結(jié)協(xié)作率、臨床思維能力、學(xué)習(xí)效率情況比較[n（%）]

3 討論

冠脈CT影像教學(xué)屬于實(shí)踐類的課程，此類課程的目的在于讓學(xué)生學(xué)會(huì)將已掌握的理論知識(shí)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)臨床。傳統(tǒng)教學(xué)法以講授理論知識(shí)為主，以老師和課堂為中心，忽視了學(xué)生主體性，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中自主學(xué)習(xí)的能力逐漸減弱。單方面地接收理論知識(shí)，本就枯燥復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中更加難以理解。所以傳統(tǒng)教學(xué)方式運(yùn)用于冠脈CT影像教學(xué)存在一定的劣勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核成績(jī)、團(tuán)結(jié)協(xié)作率、臨床思維能力、學(xué)習(xí)效率均優(yōu)于常規(guī)組，且差異顯著，說(shuō)明將CBL教學(xué)法應(yīng)用于冠脈CT影像教學(xué)中可獲得理想的教學(xué)效果[3]。CBL教學(xué)法通過(guò)學(xué)生自學(xué)、研究探討、老師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)報(bào)告的這樣四個(gè)階段展開(kāi)。CBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，老師則是輔助的角色，進(jìn)一步提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。通過(guò)參與實(shí)踐的方式讓學(xué)生真實(shí)經(jīng)歷影像診斷的過(guò)程，學(xué)生通過(guò)自身已有的知識(shí)體系對(duì)案例進(jìn)行診斷后，老師再進(jìn)行更正或補(bǔ)充，能夠讓學(xué)生有更加深刻的印象。在此過(guò)程中，學(xué)生對(duì)雜難的知識(shí)點(diǎn)有了自己的理解，進(jìn)而提高了學(xué)習(xí)效率。

綜上所述，將CBL教學(xué)法應(yīng)用于冠脈CT影像教學(xué)中，可提升學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作率、學(xué)校效率、臨床思維能力和考核成績(jī)，具有較好的教學(xué)效果，值得推廣。