劉 麗

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院神經(jīng)外科二 四川 成都 610072）

增強(qiáng)CT臨床常用的一種診斷方式，主要通過(guò)靜脈注射一定造影劑，提高檢測(cè)效果[1]。但在使用過(guò)程中由于患者不耐受，或者護(hù)士操作不規(guī)范，易產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、發(fā)熱、心悸、呼吸困難甚至休克等[2]。ECMO患者由于受到重大手術(shù)，免疫力低下，因此對(duì)其更應(yīng)該謹(jǐn)慎，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生。本文對(duì)我院進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描的ECMO患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，在降低患者不良反應(yīng)發(fā)生方面取得了明顯改善，對(duì)本研究進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院于2018年4月—2019年4月收治的50例CT掃描腦外科患者進(jìn)行研究，50例患者進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，將患者隨機(jī)分為研究組25例和對(duì)照組25例。其中研究組：男19例，女16例，年齡25～45歲，平均（35.65±4.12）歲；對(duì)照組：男17例，女18例，年齡28～48歲，平均（37.12±3.67）歲。兩組患者在性別、年齡方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。研究前與所有患者溝通，了解該研究的目的與意義，并簽署知情同意書(shū)，且該方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用普通護(hù)理：研究組采用預(yù)防性護(hù)理：（1）宣教護(hù)理：對(duì)于患者提前進(jìn)行宣教，注意患者注意飲食和使用造影劑等相關(guān)注意事項(xiàng)，減少患者焦慮感，提高患者依從性，尤其是老年患者，可能會(huì)有焦慮心理，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)；（2）檢查工作：事前查看患者相關(guān)病歷，查看是否有禁忌癥，是否有影響增強(qiáng)CT的相關(guān)藥物或是過(guò)敏史，若發(fā)現(xiàn)患者不適合做CT檢查，可提醒醫(yī)生，擇日進(jìn)行。（3）準(zhǔn)備工作：提前做好預(yù)防措施，加強(qiáng)專業(yè)技能學(xué)習(xí)，減少因技術(shù)不當(dāng)而造成的滲液，滴速過(guò)快等，患者進(jìn)行CT前可先注入適量地塞米松。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者進(jìn)行增強(qiáng)CT時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較，對(duì)照組ECMO患者進(jìn)行增強(qiáng)CT時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率24%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4%研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.15，P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

隨著CT的普遍使用，臨床對(duì)其研究越來(lái)越頻繁，某些疾病普通CT無(wú)法診斷鑒別，需要使用增強(qiáng)CT，但由于該過(guò)程使用造影劑，主要經(jīng)腎排泄，會(huì)對(duì)患者造成一定的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)會(huì)影響CT結(jié)果?，F(xiàn)在臨床常用的增強(qiáng)CT造影劑有兩種，一種是原子量較低、比重輕的低密度造影劑，另一種是原子量高、比重大的高密度造影劑[3]。造影劑注射不當(dāng)也是早成患者腫脹，心悸，過(guò)敏等不良反應(yīng)的主要原因[4]，因此，護(hù)士在普通干預(yù)時(shí)，忽略了個(gè)體化，只是采用常規(guī)模式進(jìn)行患者教育與干預(yù)，而沒(méi)有做到對(duì)不同患者采用不同措施，采用個(gè)體化、正對(duì)性強(qiáng)、預(yù)防性好的細(xì)節(jié)化干預(yù)[5]。進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)護(hù)理，護(hù)理人員可在事前告知患者，注意造影劑的外漏等情況，注射造影劑過(guò)程中，減慢滴速，做好防護(hù)措施等，都可以減少不良反應(yīng)發(fā)生。本院就對(duì)我院需進(jìn)行增強(qiáng)CT的ECMO患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，并取得明顯效果。

本研究表明，采用常規(guī)護(hù)理患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)24%，而進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，明顯減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.15，P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)ECMO患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可降低增強(qiáng)CT檢測(cè)的不良反應(yīng)發(fā)生率。