于 超

（民航總醫(yī)院航空人員體檢鑒定所 北京 100123）

鼻竇炎是指一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥，是人群中發(fā)病率較高的疾病，患病者可造成鼻堵、膿涕和頭痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可引起多部位并發(fā)癥，改變視力，更有甚者會危及生命，造成死亡。該病患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，影響患者生活。經(jīng)研究表明，飛行員由于其特殊的工作環(huán)境極易患病。本文研究50名民航飛行員的鼻竇炎發(fā)病率，判斷其發(fā)病原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取50名民航飛行員為研究對象，將其通過飛行時(shí)間長短分為兩組，觀察組為50人，年齡為30～34歲，飛行時(shí)間為1500～2500h；對照組為50人，平均年齡為25～29歲，飛行時(shí)間為500～1500h，該50名民航飛行員均為男性，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異，P＞0.05,可比。

1.2 方法

全部飛行員均給予鼻竇冠狀掃描檢查，檢查儀器為德國西門子SOMATOM AR型CT機(jī)。其掃描方法為：首先要求參與檢查者行俯臥位，頭低過身，側(cè)位片定位，以外耳道邊線為基線，并且掃描線與聽眥線垂直，掃描范圍自頜竇前壁至蝶竇后壁,層厚5mm,間距5mm，無間距螺旋掃描，其中螺距為1.5，高分辨骨算法將圖像重建，其中窗寬1200～1500Hu，窗位30～150Hu；高分辨軟組織圖像重建，窗寬260Hu,窗位為60Hu。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察50名民航飛行員鼻竇冠狀掃描CT影像呈現(xiàn)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩組患病率，分析鼻竇炎病因，年齡與飛行時(shí)間與發(fā)病率的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)予以分析研究，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組飛行員鼻竇炎發(fā)病率比較

見表可知，觀察組鼻竇炎發(fā)病率為88%，遠(yuǎn)高于對照組鼻竇炎發(fā)病率52%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鼻竇炎的發(fā)病率與飛行時(shí)間具有直接關(guān)系，年齡越大，飛行時(shí)間越長的飛行員越容易患有鼻竇炎。飛行時(shí)間較長的觀察組成員患病率遠(yuǎn)高于對照組。

表 兩組患者鼻竇炎發(fā)病率比較

2.2 飛行員竇炎發(fā)生與竇口鼻道復(fù)合體病變原因比較

已知現(xiàn)有35名飛行員患有鼻竇炎，有15名飛行員沒有患鼻竇炎。在患有鼻竇炎的患者中甲狀腺肥大的占28%，篩漏斗渾濁53%，沒有患鼻竇炎的患者其分別為7%和14%，經(jīng)過比對，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究表明飛行員年齡越大，飛行時(shí)間越長，鼻竇炎的發(fā)病率越高。這是飛行人員職業(yè)疾病的一種。航空性鼻竇炎也被稱為氣壓創(chuàng)傷性鼻竇炎，是由于飛行員經(jīng)常在空中飛行，其鼻腔內(nèi)部壓力會面臨突然改變的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響飛行員的健康[1]。類似于跳水、潛水的人員也會患有此種病癥。目前，鼻竇炎是一種常見病，可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種，其急性鼻竇炎會導(dǎo)致全身不適、精神不濟(jì)和食欲減退等現(xiàn)象，而慢性鼻竇炎可能會造成失眠、記憶力減退、注意力不集中的現(xiàn)象，這些最后能通過鼻竇CT影像檢查才能檢出[2]。在本文的50位飛行員中，患有鼻竇炎的有35人，且大部分為飛行時(shí)間較長的人員。這主要是因?yàn)轱w行員經(jīng)常在高空中飛行，高空氣壓并不穩(wěn)定，飛機(jī)在大氣層中上下運(yùn)行會導(dǎo)致氣壓發(fā)生變化。當(dāng)飛行員鼻腔完好時(shí)，可以適應(yīng)此種現(xiàn)象，保持鼻腔內(nèi)外平衡，也不會引起鼻竇炎癥，但如果在飛行過程中飛行員鼻腔已有不適，飛機(jī)上升下降時(shí)，會導(dǎo)致鼻腔內(nèi)部病變，使竇腔外口呈活瓣?duì)钭枞?，外界的大氣壓力?dǎo)致竇腔內(nèi)外壓力差過大，在竇腔內(nèi)形成負(fù)壓，會導(dǎo)致竇內(nèi)發(fā)生炎癥，粘液充血或滲液，嚴(yán)重會導(dǎo)致粘膜剝離，進(jìn)而引發(fā)小血管破裂[3]。

近年來研究人員發(fā)現(xiàn)竇口鼻道復(fù)合體的病變與鼻竇炎的發(fā)病有直接關(guān)系。研究人員認(rèn)為如果竇口鼻道復(fù)合體保持通暢狀態(tài)，則易引發(fā)鼻竇炎癥發(fā)生[4]。經(jīng)過本文探究表明，患有鼻竇炎癥的飛行員竇口鼻道復(fù)合體病變發(fā)生率比未患有鼻竇炎癥的飛行員高，并且鼻甲肥大癥狀和篩漏斗渾濁的產(chǎn)生于鼻竇炎發(fā)病率有一定關(guān)系，這些都證明竇口鼻道復(fù)合體病變與鼻竇炎之間有一定關(guān)系。即癥狀發(fā)生率越高，鼻竇炎的發(fā)病率越高。

目前對于鼻竇炎的治療手段分為兩種，一種是藥物治療，另一種是手術(shù)治療。因鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種，所以手術(shù)治療的方法也各不相同。對于急性鼻竇炎可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，清除病變，改善局部引流，引導(dǎo)鼻腔恢復(fù)正常功能。而慢性鼻竇炎可采用多種手術(shù)方法治療，如鼻內(nèi)鏡手術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)等。

患有此病的飛行員應(yīng)多注意平時(shí)護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，積極治療疾病，并且飲食清淡，不可食用辛辣刺激、油膩之物。飛行員注意平時(shí)護(hù)理，改善病癥，并且鼻竇炎常伴有并發(fā)癥，應(yīng)積極預(yù)防并發(fā)癥，按時(shí)服藥，爭取早日恢復(fù)健康。沒患有鼻竇炎的飛行員也應(yīng)多注意身體，保持身體健康，避免患有此病。