鄭艷婷 王超 翟明月 劉森 侯晨陽 吳雨蔚 孫如意 封富哲

心理彈性指個體在面對生活壓力時采取積極、有效的應對策略，使個體從重大消極事件中恢復并且積極適應進而得到一定發(fā)展的動態(tài)過程。具有良好心理彈性的個體在面對事情時能更好地處理與應對。據(jù)調(diào)查,我國護生的心理健康總體處于中等偏低水平，心理彈性低的個體進入臨床工作中易發(fā)生倦怠，容易離開護理行業(yè)[1]。為了使護生進入臨床工作后能更好地適應工作和生活，我們對護生進行了調(diào)查。該研究旨在了解護生心理彈性的現(xiàn)狀，為護理教育者提高護生心理彈性的教學方法提供理論依據(jù)，促進護生心理健康。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

在2018 年9 月—11 月采用方便取樣法對某高校護理學院學生進行網(wǎng)絡問卷調(diào)查。納入標準：本校護理學院所有在校生；自愿參加本研究。排除標準：重復填寫問卷；時間上下限5%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷（1）采用研究者自行設計的一般資料調(diào)查表進行調(diào)查，包括姓名、性別、年級、學歷、生源地、是否獨生子女、家庭經(jīng)濟狀況等內(nèi)容。（2）本次所采用的大學生心理彈性問卷由馬云鵬[2]編制，問卷內(nèi)部可靠性為0.826，子量表內(nèi)部一致性在0.623 和0.765 之間，說明該問卷信效度良好。問卷采用了（1～5分）的5 級評分制，其中包括5 個維度：樂觀積極維度(4 個題目)、問題解決能力維度（5 個題目）、社會交往能力維度（6 個題目）、情緒調(diào)控能力維度（5 個題目）、自我效能感維度（5 個題目）。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究在取得護理學院領導同意后，由研究者向護生詳細介紹項目流程，確保每位護生皆獲得項目知情權，采取網(wǎng)絡問卷的方式對被試護生發(fā)放1 000 份問卷進行調(diào)查。在回收的問卷中，剔除無效問卷后，有效問卷為803 份，有效率為80.3%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫，在使用過程中計數(shù)資料采用人數(shù)進行描述，計量資料采用（）進行描述。兩組獨立樣本比較采用t檢驗，多組比較采用單因素方差分析，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護生心理彈性得分

護生心理彈性總均分為（3.29±0.28）分，五個維度中均分得分最高的為樂觀積極（3.97±0.66）分，其次為問題解決能力（3.67±0.58）分，情緒調(diào)控能力（2.98±0.44）分，社會交往能力（3.17±0.39）分，最低的為自我效能感（2.83±0.56）分。具體得分情況見表1

表1 護生心理彈性總分及各個維度得分（n ＝803，分，）

表1 護生心理彈性總分及各個維度得分（n ＝803，分，）

2.2 不同類別護生心理彈性情況得分

在一般資料中不同年級、學歷的護生心理彈性得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），專升本護生的心理彈性得分（83.04±7.09）分比普本護生的心理彈性得分（81.67±7.05）分高，具體得分情況見表2。

表2 不同類別護生心理彈性情況得分比較（n ＝803，分，）

表2 不同類別護生心理彈性情況得分比較（n ＝803，分，）

3 討論

3.1 護生心理彈性處于中等水平

表1 結果顯示大學護生心理彈性總均分與各個維度均分都在中等水平,這與鄧力等[3]的研究相一致。心理彈性5 個維度均分得分高低依次為積極樂觀、問題解決能力、社會交往能力、情緒調(diào)控能力、自我效能感。

積極樂觀、問題解決能力及社會交往能力得分高，可以看出護生面對問題時能以積極的心態(tài)對待；情緒調(diào)控維度和自我效能感低，說明護生情緒在受到壓力影響時調(diào)節(jié)能力低，這與護生自信心不足、學習任務繁重、作息時間紊亂和了解到護理工作并不單是打針發(fā)藥那么簡單，所面臨的巨大壓力有關[4]。也因其專業(yè)的特殊性，以及社會存在一些對該職業(yè)的不公正看法，導致他們在大學時自我效能感降低，阮小麗等[5]的研究顯示，自我效能感與心理彈性之間呈正相關。自我效能感低的人群其自我認同感也會下降，自我認同感低下不利于未來護生進行職業(yè)認同，相關研究表明[6]，高職業(yè)認同的護生對未來的職業(yè)有更積極的態(tài)度，而職業(yè)認同與心理彈性呈正相關，因此提高護生心理彈性對于護生未來的發(fā)展十分重要。

大學時期是護生向臨床護士身份過渡的關鍵期，為了提高護生的心理彈性，以致護生將來進入臨床崗位后能更好地服務病患，護理教育者應注重護生的情緒調(diào)控能力及自我認同感，采取相應措施，有計劃地進行護生職業(yè)認同的教育，消除學生對于職業(yè)認同感的困惑，培養(yǎng)護生的職業(yè)自豪感，以提高護生心理彈性[7]。另外，有研究表明，社會支持度越高的個體心理彈性越強[8]。因此，護理教育者也可以通過提高護生社會支持度的方法來提高心理彈性。

3.2 護生一般資料

表2 顯示不同性別的護生心理彈性得分差異無統(tǒng)計學意義，這與傳統(tǒng)觀念認為男護心理彈性比女護低的觀點相悖。因為隨著社會對男護需求的增加以及對護士認知狀態(tài)的改變，男護心理彈性會有所提高，也可能與本次調(diào)查中男生太少樣本量不足有關[9]。不過，有研究發(fā)現(xiàn)，性別與心理彈性之間確實無差異[10]。不同生源地、是否獨生子女、家庭經(jīng)濟狀況的護生心理彈性也無差異，這與當今社會生活條件改善有關。

不同年級護生心理彈性得分有顯著差異，在本科心理彈性得分中發(fā)現(xiàn)大一護生得分比其他年級護生得分高，這可能因為大一新生對新鮮的校園生活充滿憧憬與期待，對任何事物都充滿熱情，因而心理彈性更高。林志智等[11]的研究證明了這一觀點。也可能是因為大一新生剛經(jīng)歷過軍訓，以作風養(yǎng)成和基礎學習為主，因此心理彈性普遍穩(wěn)定[12]。不同學歷的護生心理彈性的得分也有顯著性差異，研究得出，專升本護生比普本護生心理彈性高?？赡艿脑蚴?護生臨床實習是理論與實踐相互結合的過程，是承前啟后的關鍵性階段[13]。專升本護生專科期間在醫(yī)院進行過實習，經(jīng)歷過社會的鍛煉，相比于普本護生掌握了更多的實踐操作技能以及更多護患溝通技巧，在學習期間能更好地將理論與實踐結合，因此心理彈性較高。而普本護生雖然接受高質量的護理教育，但由于對臨床接觸不多，理論與實踐結合不完善，心理壓力就會增大，因此心理彈性相對不高。

護理教育者應深入了解護生理論學習與實踐中所面臨的壓力源，采取相應措施有計劃的進行心理彈性訓練以提高護生心理健康水平[14]。護理教育者應更加重視護生臨床技能的培訓，在課程安排上提高實踐教學的比例，在實踐教學中將理論與實踐結合[15]。另外，因為護患溝通在臨床工作中也是十分重要的一部分。有研究指出，心理彈性與臨床溝通能力呈正相關[16]，護患溝通能力不好的個體在工作更容易增加其壓力，導致心理彈性降低，因此護理教育者在教學過程中可以通過理論與情景模擬相結合的辦法來提高護生護患溝通能力，以此來促進護生心理健康。

4 小結

綜上所述，護生心理彈性處于中等水平，有待提高。護生是注入護理行業(yè)的一種新生力量，心理健康是每個合格護生必須具備的，它是護生畢業(yè)后能否勝任護理工作的一項非常重要條件，也是護生畢業(yè)后能否勝任護理工作的一項重要指標，為了使護生走向臨床后能更好地適應工作、熱愛工作，教育工作者可以通過運用理論與臨床實踐相結合的教學方法來培養(yǎng)護生職業(yè)認同感，采取相應措施提高社會支持度與護患溝通能力，以此來提高護生的心理彈性。本研究僅為針對某高校所做的調(diào)查，其結果具有一定的局限性，今后擬擴大調(diào)查范圍，以期能更好地反映護生心理彈性的現(xiàn)狀，以此來幫助護理教育者更好地提高護生心理彈性，促進護生心理健康。