李秋杏 秦國祥 郎曉霞 楊繼翔 徐清清 趙欣菲

（1.山西省晉城市人民醫(yī)院 山西 晉城 048026；2.太原金域臨床檢驗(yàn)有限公司 山西 太原 030000）

MDS是常見的臨床血液系統(tǒng)疾病，其發(fā)生原因是祖細(xì)胞水平或造血干受到損傷，臨床特征主要是骨髓病態(tài)造血及外周血細(xì)胞減少，向急性白血病轉(zhuǎn)化的傾向是比較明顯的[1]。近年來，血液系統(tǒng)疾病診斷應(yīng)用到了MCV、RDW，作為糖酵解酶，LDH可對細(xì)胞代謝、增殖的生物學(xué)形狀進(jìn)行反應(yīng)，故也被應(yīng)用于血液系統(tǒng)疾病的診斷[2]。為探討評價MCV、RDW、LDH及FISH聯(lián)合檢測對骨髓增生異常綜合征的診斷作用，本研究選擇了2018年4月-2019年4月在我院進(jìn)行治療的骨髓增生異常征（MDS）患者37例，體檢健康者37例，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月-2019年4月在我院進(jìn)行治療的骨髓增生異常征（MDS）患者37例，將其列為研究組，選擇體檢健康者37例，將其列為普通組，研究組中男性患者24例，女性患者13例，年齡23-74歲，平均年齡（63.2±4.7）歲；普通組中男性患者23例，女性患者14例，年齡25-76歲，平均年齡（64.8±5.2）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行5ML的空腹靜脈血抽取，通過血常規(guī)分析儀對MCV、RDW進(jìn)行檢測，通過全自動生化分析儀及酶速率法原理對血漿的LDH水平進(jìn)行測定，同時對研究組患者進(jìn)行FISH檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的MCV、RDW、LDH及FISH檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)CV、RDW、LDH水平分析

表1 兩組患者M(jìn)CV、RDW、LDH水平對比

普通組患者的MCV水平為（85.4±13.7）fL，RDW水平為（12.8±3.9）%，LDH水平為（158.3±36.1）U/L；研究組患者的MCV水平為（103.6±15.4）fL，RDW水平為（17.3±3.4）%，LDH水平為（241.5±48.3）U/L，普通組患者的MCV、RDW、LDH水平較研究組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組患者FISH檢測結(jié)果分析

在37例研究組患者中，有23例患者出現(xiàn)染色體異常，染色體異常率為62.16%。

3.討論

MDS的發(fā)病群體多為老年人，貧血、發(fā)熱、出血是其主要的癥狀，很多患者能夠長期保持病情穩(wěn)定，但患者的病程較長，容易引發(fā)白血病的出現(xiàn)。臨床主要通過骨髓活檢和涂片、外周血象變化及細(xì)胞遺傳學(xué)檢測等對其進(jìn)行診斷，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，MDS患者的MCV、RDW水平會呈現(xiàn)上升趨勢，對紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行反應(yīng)[3]。作為糖酵解酶，LDH存在于機(jī)體的各種細(xì)胞質(zhì)中，對乳酸和丙酮酸之間的氧化還原反應(yīng)進(jìn)行催化，可以很好的反映出細(xì)胞代謝、增殖的生物學(xué)形狀，對患者的病情進(jìn)行診斷[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，普通組患者的MCV、RDW、LDH水平較研究組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在一定程度上說明了MCV、RDW、LDH水平在MDS患者的診斷過程中發(fā)揮著重要作用。MDS的臨床診斷是比較復(fù)雜的，容易與其他骨髓增生性疾病或貧血出現(xiàn)誤診的情況，故形態(tài)學(xué)指標(biāo)檢測存在相應(yīng)的局限性。FISH作為非放射性原位雜交技術(shù)，高靈敏性、高準(zhǔn)確性、高穩(wěn)定性是其主要的特點(diǎn)，在惡性腫瘤的檢測中有較為廣泛的應(yīng)用[5]。37例研究組患者中，有23例患者出現(xiàn)染色體異常，染色體異常率為62.1 6%。可見FISH在臨床診斷中有一定的價值，但仍存在局限性，檢測的范圍只局限在探測針對應(yīng)的異常染色體，需要與其他方法進(jìn)行聯(lián)合檢測才能提高診斷價值。

綜上所述，通過MCV、RDW、LDH水平可對骨髓增生異常綜合征患者進(jìn)行初步診斷，聯(lián)合FISH檢測則有效提高了診斷正確率，值得臨床推廣使用。