商麗娜

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

臨床胸外科疾病存在較多的種類，主要包括肺部良惡性病變、胸膜疾病、胸壁疾病及胸部創(chuàng)傷等疾病類型，手術(shù)治療是臨床對胸外科疾病進(jìn)行治療的主要手段，且患者在手術(shù)過程中多實(shí)施全身麻醉[1]。胸外科患者多存在較大的年齡、較弱的體質(zhì)狀態(tài)，同時(shí)因開胸手術(shù)需要較長的手術(shù)時(shí)間，對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，因此術(shù)后容易導(dǎo)致呼吸道感染等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，使得疾病治療效果受到嚴(yán)重影響，阻礙患者的疾病恢復(fù)[2]。所以圍手術(shù)期加強(qiáng)對患者的有效護(hù)理干預(yù)尤為重要。遂本文主要探究對胸外科腫瘤患者圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取130例在2017年9月-2019年5月本院收治的胸外科腫瘤患者，將其分為觀察組和對照組兩組，每組65人。兩組男女人數(shù)之比分別為34：31、32：33；兩組年齡分別為（51.65±9.54）歲、（52.3 3±8.98）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，圍手術(shù)期加強(qiáng)對觀察組患者的呼吸道護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）對患者進(jìn)行全面的心功能檢查；（2）囑患者嚴(yán)格戒煙戒酒，防止感冒的發(fā)生；（3）將術(shù)后咳痰的重要作用向患者進(jìn)行詳細(xì)講解；（4）手術(shù)開始前3天，對患者實(shí)施霧化吸入，將15mg沐舒坦加入15ml生理鹽水中，一天治療2次或3次。將15mg細(xì)辛腦加入15ml生理鹽水中，一天治療2次或3次；（5）對肺部感染的發(fā)生進(jìn)行有效控制，如果患者患有呼吸道慢性疾病，需要在術(shù)前7至10天對患者進(jìn)行抗生素抗感染治療；（6）指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)有效咳嗽和深呼吸的方法，囑患者深呼吸，然后屏氣，腹部和胸部突然發(fā)力，升高胸內(nèi)壓，深咳快速咳出痰或氣體，對上述動(dòng)作進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）對患者生命體征狀況進(jìn)行密切觀察，使呼吸道時(shí)刻保持通暢狀態(tài)，并將重癥記錄記好；（2）對患者進(jìn)行霧化吸入治療，霧化吸入能夠?qū)獾肋M(jìn)行濕化，使呼吸道上皮纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，有利于排出痰液，每次持續(xù)治療20至30分鐘，一天治療2至3次，可將平喘藥、化痰藥加入霧化液中；（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰，協(xié)助患者坐起對其背部進(jìn)行叩擊，叩背過程中通過掌腕關(guān)節(jié)的力量由下向上、由外向內(nèi)，對肺門部位進(jìn)行叩擊，在震動(dòng)的作用下使分泌物從遠(yuǎn)端支氣管逐漸移向氣管部位，囑患者咳嗽，直至咳出痰液。若為無效咳嗽，可以用手指對環(huán)狀軟骨或胸骨上窩部位進(jìn)行刺激。在患者用力咳嗽的情況下，護(hù)理人員用雙手將傷口部位稍稍壓住，使因胸廓震動(dòng)導(dǎo)致的切口疼痛感減輕；（4）指導(dǎo)患者早期實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉，手術(shù)結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，能夠有效預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。術(shù)后48至72小時(shí)將胸腔引流管拔除以后協(xié)助患者下床活動(dòng)。同時(shí)指導(dǎo)患者吹氣球、做深呼吸運(yùn)動(dòng)，或通過呼吸功能鍛煉儀進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察項(xiàng)目

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，主要的并發(fā)癥包括呼吸衰竭、肺不張及肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n（%）]”和“（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）”、檢驗(yàn)方法為“χ2”和“t”，用P＜0.05表示結(jié)果有差異。

2.結(jié)果

兩組并發(fā)癥比較：相比于對照組，觀察組較低（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組并發(fā)癥【n（%）】

3.討論

胸外科手術(shù)后，肺部感染是一項(xiàng)十分常見的并發(fā)癥。胸部手術(shù)存在較大的手術(shù)創(chuàng)傷、較長的手術(shù)時(shí)間，且患者受疼痛、體力衰弱及術(shù)后活動(dòng)受限等相關(guān)因素的影響，容易使患者出現(xiàn)呼吸道分泌物積聚情況，導(dǎo)致肺部炎癥發(fā)生，并出現(xiàn)肺不張情況。此外，因部分患者在手術(shù)前有呼吸道疾病存在，進(jìn)行胸外科開胸手術(shù)后會(huì)在很大程度上影響機(jī)體的呼吸功能[3]。圍手術(shù)期加強(qiáng)對患者的呼吸道護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⒑粑婪置谖锛皶r(shí)消除，使患者呼吸道時(shí)刻保持通暢狀態(tài)，從而使得胸部手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生得到有效預(yù)防[4]。

本文通過探究對胸外科腫瘤患者圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，數(shù)據(jù)顯示，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（4.62%）較對照組（16.92%）低（P＜0.05），表明圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道護(hù)理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，胸外科腫瘤患者圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，提高治療的安全性，促進(jìn)患者疾病迅速恢復(fù)，因此應(yīng)當(dāng)積極推廣應(yīng)用。