秦莉惠

（柳城縣人民醫(yī)院 廣西 柳州 545200）

腹股溝疝近年來發(fā)病率不斷增加，而對(duì)于該類患者均實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，其具有預(yù)后良好、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，但是由于部分患者機(jī)體功能衰退，易導(dǎo)致術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥或者心血管并發(fā)癥發(fā)生，而在治療過程中采取有效的護(hù)理十分重要[1]。因此，本次研究對(duì)舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，見下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

腹股溝疝患者作為本次研究對(duì)象，200例收取時(shí)間在2016年5月－2018年1月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、(2)近期進(jìn)行腹腔手術(shù)或者疝修補(bǔ)術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)-(1)200例均符合臨床腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)、(2)具有腹腔鏡手術(shù)指征。

觀察組100例患者；年齡40歲～70歲內(nèi)，平均年齡（55.21±1.01）歲，性別：男性有60例、女性患者40例。

對(duì)照組100例患者；年齡41歲～71歲內(nèi)，平均年齡（56.12±1.25）歲，性別：男性有61例、女性患者39例。

觀察組、對(duì)照組一共200例腹股溝疝患者的各項(xiàng)一般資料相比，P＞0.05表示無顯著差異性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方式 兩組患者均實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：患者全麻后，取頭低腳高位，臍孔穿刺后將氣腹建立，常規(guī)置入套管后，將腹腔鏡頭放置在臍孔內(nèi)，然后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作。

1.2.2 護(hù)理方式 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式：在患者手術(shù)前進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)患者生命體征實(shí)施密切監(jiān)測(cè)，術(shù)后給予患者吸氧，并加壓固定患者切口。

觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)方式。

在手術(shù)前告知患者腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)各項(xiàng)知識(shí)，使患者了解手術(shù)注意事項(xiàng)和必要性，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)配合度，緩解患者不良的情緒，在術(shù)前對(duì)每位腹股溝疝患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若患者伴有局部感染情況、應(yīng)提前采用抗生素[2]。

在手術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)觀察每位患者生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，在手術(shù)完畢后對(duì)患者切口疼痛情況和腹部體征進(jìn)行觀察，若患者發(fā)生血腫情況，應(yīng)實(shí)施對(duì)癥處理，保持患者病房安靜、清潔，從而提高患者的舒適度，在術(shù)后早期指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，術(shù)后48小時(shí)指導(dǎo)患者取半臥位，進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)可采用腹部熱敷按摩、水聲誘導(dǎo)法協(xié)助患者正常排尿，每日增加患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，保持患者每日飲水量充足，若患者具有血腫、感染等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組患者以及對(duì)照組腹股溝疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組腹股溝疝患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（切口感染患者1例、尿潴留患者2例、肺部感染患者1例)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表200 例腹股溝疝患者并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)比較（n）

3.討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，腹股溝疝近年來發(fā)病率不斷增加，多數(shù)患者伴有糖尿病、肺部疾病以及高血壓等基礎(chǔ)疾病，若在患者手術(shù)治療過程中采取一項(xiàng)安全的護(hù)理操作，不僅能顯著提高手術(shù)效果，還利于患者早期康復(fù)。

舒適護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理操作相比，在多個(gè)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，能降低患者痛苦，減少并發(fā)癥發(fā)生。無論是腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)還是傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，均容易引起患者發(fā)生心理防御反應(yīng)，導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)，使患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前解答、術(shù)后觀察以及術(shù)后溝通等措施，能為每位腹股溝疝提供連續(xù)化以及人性化的護(hù)理服務(wù)，能降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和消除不良情緒，顯著改善患者預(yù)后。肺部感染和切口感染是患者手術(shù)后十分常見并發(fā)癥，肺部感染主要以低燒、呼吸困難作為主要臨床表現(xiàn)，患者肺部感染后病情進(jìn)展十分快，若未及時(shí)進(jìn)行控制，易導(dǎo)致患者機(jī)體生理功能受到影響，降低手術(shù)治療效果，通過對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理，能顯著預(yù)防肺部感染情況發(fā)生。同時(shí)患者由于麻醉藥物殘留的藥性，易導(dǎo)致膀胱功能異常，從而引起排尿困難或者尿潴留情況發(fā)生，通過在護(hù)理中指導(dǎo)患者科學(xué)飲食和充足飲水，能保障患者排便和泌尿正常，利于患者正常生理功能早期恢復(fù)，降低尿潴留情況發(fā)生。現(xiàn)如今，舒適護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝中的首選護(hù)理方式，受到多數(shù)患者青睞，目前在臨床廣泛應(yīng)用[3]。

經(jīng)研究表明，觀察組腹股溝疝患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（切口感染患者1例、尿潴留患者2例、肺部感染患者1例)低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過在腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)后，取得顯著護(hù)理效果，能降低術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床中運(yùn)用。