羅雁如 周桂東 阮曉玲 陳祝演

（湛江中心人民醫(yī)院 廣東 湛江 524000）

燒傷危重病人腸道功能紊亂，對各種影響的攝入能力都大大降低，同時創(chuàng)面愈合也對營養(yǎng)物質(zhì)提出了較大需求，為了防止其出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，往往需要給予患者營養(yǎng)支持治療。但研究顯示，雖然營養(yǎng)支持從一定程度上滿足了患者對營養(yǎng)的需求，但是由其引發(fā)的并發(fā)癥也值得人們重視[1]。本次研究選取我院收治的燒傷危重病人為研究對象，將其分成不同組別后給予常規(guī)護理與系統(tǒng)護理，重點探究系統(tǒng)護理的臨床效果，現(xiàn)在對其臨床資料進行回顧分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月－2019年4月收治的燒傷危重病人36例，均行營養(yǎng)支持治療，所有患者及家屬均對本次研究內(nèi)容知曉，隨機分為觀察組與對照組各18例，觀察組女7例，男11例，年齡15歲～74歲，平均（51.29±5.72）歲；對照組女6例，男12例，年齡17歲～72歲，平均（51.37±5.86）歲。組間各項臨床資料對比，雖有差異可忽略，無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予營養(yǎng)支持療法+常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在其基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護理干預(yù)：①靜脈營養(yǎng)支持：建立兩條以上外周靜脈通路，做好靜脈輸液管道的固定與護理。②關(guān)注胃管：按照胃管前部接觸幽門為標(biāo)準(zhǔn)，控制胃管插入深度，做好胃管固定，防止滑脫。叮囑其咳痰時動作要輕柔，觀察胃管是否存在移位、松動等現(xiàn)象，每日檢查胃管，并及時處理胃管堵塞情況，顆粒藥物應(yīng)研磨成粉末，與溫開水混合均勻后，經(jīng)胃管服用；③保持呼吸通暢，清理分泌物：定期協(xié)助患者清潔口腔與鼻腔，每周清潔鼻腔2次，每日分別于早晚清潔口腔1次，如患者出現(xiàn)反流、嘔吐等問題，應(yīng)及時將口腔、鼻腔分泌物清理干凈，叮囑其取側(cè)臥位。氣管切開的患者注意做好氣管切開的護理。④腸內(nèi)營養(yǎng)護理：用腸內(nèi)營養(yǎng)泵輸送營養(yǎng)液，初始速度40ml/h，后期逐漸增加，最大控制在120ml/h，期間定時測定胃殘余量，如殘余量在150ml/h以上，則減緩輸注速度至小于150ml/h。⑤飲食護理：在患者胃腸道功能恢復(fù)后遵醫(yī)囑予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

統(tǒng)計兩組創(chuàng)面愈合與住院時間，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組創(chuàng)面愈合時間、住院時間顯著短于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，見表1。

表 兩組創(chuàng)面愈合與住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

表 兩組創(chuàng)面愈合與住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

組別例數(shù)創(chuàng)面愈合時間（d）住院時間（d）并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組1849.84±4.0539.4±6.61（5.6）對照組1852.79±4.9850.2±6.26（33.3）t[χ2]1.9495.060[4.433]P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

臨床上危重?zé)齻颊弑憩F(xiàn)為高分解代謝的機體代謝反應(yīng)特點，需要消耗巨大的能量，甚至達到正常靜息能量消耗的2倍以上，這些營養(yǎng)僅僅依靠普通食物顯然不夠，因此給予患者營養(yǎng)支持很有必要[3]。

營養(yǎng)支持體現(xiàn)為腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)兩種方式，與后者相比，腸內(nèi)影響可以直接經(jīng)腸道吸收，與人體狀態(tài)相似，并且不會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。本次研究中兩組患者均給予營養(yǎng)支持治療，觀察組在其基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)護理，其臨床效果（包括創(chuàng)面愈合時間、出院時間與并發(fā)癥發(fā)生情況）明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，可見危重?zé)齻∪诵袪I養(yǎng)支持療法期間給予系統(tǒng)護理，可有效縮短創(chuàng)面愈合時間與住院時間，同時減少并發(fā)癥發(fā)生的情況。

通過以上內(nèi)容可見，系統(tǒng)護理可明顯減少燒傷危重患者行營養(yǎng)支持期間的并發(fā)癥，同時可促進患者盡快康復(fù)，可以在臨床護理中應(yīng)用。