王燦榮

（云南省鶴慶縣人民醫(yī)院，云南 鶴慶 671500）

高血壓作為臨床上高發(fā)的一種慢性疾病，其以體循環(huán)動脈壓異常升高為基本特征，中、老年人屬于該病的多發(fā)人群。臨床治療一般采用綜合性治療對病人的高血壓癥狀進行控制干預(yù)，以有效降低病人血壓及心腦血管并發(fā)癥出現(xiàn)概率，改善其生存質(zhì)量。厄貝沙坦、苯磺酸氨氯地平都是較為典型的長效降壓藥物，兩藥合用可發(fā)揮協(xié)同降壓作用。該研究將本院門診收治的116例高血壓病人作為對象，旨在評估厄貝沙坦+苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用于高血壓病人治療中的實際療效，詳述內(nèi)容為下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院門診2018年1月－12月收治的116例高血壓病人為對象，入選病人符合WHO發(fā)布的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，剔除伴有腦、心、腎等器官功能障礙、意識障礙及配合度差的病人，均知曉該項研究的方法及目的；包括62例男性，54例女性，年齡46-84歲，平均年齡（59.2±10.16）歲，平均病程（8.3±2.14）年；依據(jù)治療方案的不同將這些病人納入實驗組、參照組，各組58例，兩組病例的各項一般資料通過對照無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組單獨予以苯磺酸氨氯地平進行治療，用藥前2周內(nèi)逐步停服原來的降壓藥物，并注意調(diào)控飲食，增強有氧鍛煉；對伴有高血脂癥、糖尿病者施予相應(yīng)藥物，以改善身體指標(biāo)；服用苯磺酸氨氯地平片(絡(luò)活喜，輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)：H10950224)，5mg/次，1次/日，持續(xù)服用12周。

實驗組予以厄貝沙坦+苯磺酸氨氯地平進行聯(lián)合治療，苯磺酸氨氯地平片的使用方法同于參照組，服用厄貝沙坦片(安博維，賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20171089),150mg/次，1次/日，持續(xù)服用12周。兩組治療期間觀察病人的各項體征指標(biāo)，有效處理不良癥狀。

1.3 評估指標(biāo)

監(jiān)測兩組治療前后的舒張壓、收縮壓水平，且記錄不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況，療效標(biāo)準(zhǔn)：用藥12周后，病人舒張壓比治療前下降≥10mmHg并恢復(fù)到參考范圍以內(nèi)，或舒張壓下降≥20mmHg視為顯效；用藥12周后，病人舒張壓比治療前下降＜10mmHg并恢復(fù)到參考范圍以內(nèi)，或舒張壓下降10-19mmHg，或收縮壓下降30mmHg以上，視為有效；沒有達到以上標(biāo)準(zhǔn)，視為無效[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

實驗組病人總有效率（94.83%）顯著高于參照組（72.41%），組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效情況（例）

2.2 治療前后血壓變化情況

經(jīng)治療12周后，實驗組病人舒張壓、收縮壓都顯著低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后血壓變化情況（±s，mmHg）

表2 治療前后血壓變化情況（±s，mmHg）

分組n舒張壓收縮壓治療前治療后治療前治療后實驗組5899.8±2.5679.8±1.38164.8±4.15127.1±2.86參照組5899.3±2.6289.5±1.86164.2±3.94142.5±3.27

2.3 不良反應(yīng)出現(xiàn)情況

實驗組病人中，有2例惡心嘔吐，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率5.17%（3/58）；參照組病人中，有1例惡心嘔吐，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率3.45%（2/58）；無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

高血壓的致病因素比較復(fù)雜，且病程漫長，若病人血壓長期無法合理控制，便可能誘發(fā)腦、心、腎等重要臟器的相關(guān)并發(fā)癥，使生命健康受到很大損害。隨著新型降壓藥的持續(xù)涌現(xiàn)，尤其是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在臨床中的廣泛應(yīng)用，使高血壓病人的治療成效得以有效提升。此研究主要評析厄貝沙坦+苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用在高血壓病人治療中的療效情況。厄貝沙坦的降血壓原理是通過阻滯ATII受體亞型AT1，有效破壞ATII受體的血管收縮、重構(gòu)作用及水鈉潴留，并且可以和血管緊張素AT1受體實現(xiàn)特異性結(jié)合，繼而增強腎血管的針對性擴張作用，以發(fā)揮降壓、保護腎臟的作用。苯磺酸氨氯地平為一種長效降壓藥，該藥具備很強的生物利用度，進入人體后可阻滯電壓依賴L型鈣通道，快速減少細(xì)胞外的鈣離子進入細(xì)胞內(nèi)部，抑制興奮-收縮偶聯(lián)，進而減弱阻力血管收縮性，對鈣離子通道實施選擇性抑制，讓跨膜進入平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞的鈣離子數(shù)量減少，同時抑制腎上腺素與去甲腎上腺素的合成反應(yīng)，減弱外周血管擴張和人體交感神經(jīng)活性，進而減少外周血管阻力，以實現(xiàn)顯著的降血壓功效[2]。研究結(jié)果指出：實驗組病人總有效率高于參照組（P＜0.05）；經(jīng)治療12周后，實驗組病人舒張壓、收縮壓都低于參照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)總出現(xiàn)率對照無顯著差異（P＞0.05）,這表明，和單獨服用苯磺酸氨氯地平的療效相比，厄貝沙坦+苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用在高血壓病人治療中的療效更好。

綜上，厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓效果較為理想，降血壓作用顯著，且不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。