李元媛

（山東省千佛山醫(yī)院 山東 濟南 250014）

在臨床藥物應(yīng)用方面，抗菌藥物為其中最常用的藥物之一，對預(yù)防與治療感染具有重要作用。但在抗菌藥物的廣泛應(yīng)用中，其藥品不良反應(yīng)（ADR）也隨之增加，導(dǎo)致藥源性疾病發(fā)生率不斷提高，給患者健康帶來了較大危害[1]。因此，加強對抗菌藥物臨床管理，減少其不良反應(yīng)發(fā)生情況，是當(dāng)前臨床面臨的重要課題[2]。為此，本文以我院119份抗菌藥物致藥品不良反應(yīng)報告為研究對象，對抗菌藥物致藥品不良反應(yīng)的特點進(jìn)行分析，以為臨床對抗菌藥物的合理應(yīng)用提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年-2018年我院119份抗菌藥物致藥品不良反應(yīng)報告為研究對象，所有報告均遵循國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心要求，對ADR報告表進(jìn)行填寫，并基于網(wǎng)絡(luò)將其呈報給國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

1.2 方法

通過回顧性分析方法，對Excel等統(tǒng)計學(xué)軟件加以運用，對119份抗菌藥物致藥品不良反應(yīng)報告中抗菌藥物不良反應(yīng)性別、年齡分布情況與抗菌藥物不良反應(yīng)部位及表現(xiàn)情況、不同抗菌藥物下不良反應(yīng)分布情況及不同給藥途徑下抗菌藥物不良反應(yīng)分布情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。在ADR臨床表現(xiàn)分型上，對世界衛(wèi)生組織制定的ADR分型方法加以參照。

2.結(jié)果

2.1 抗菌藥物不良反應(yīng)性別、年齡分布情況

在119例報告中，發(fā)生不良反應(yīng)情況的以老年人最多，女性發(fā)生不良反應(yīng)的比例高于男性，見表1。

表1 抗菌藥物不良反應(yīng)性別、年齡分布構(gòu)成（例）

2.2 抗菌藥物不良反應(yīng)部位及表現(xiàn)情況

在不良反應(yīng)部位上以皮膚及其附件、消化系統(tǒng)和全身系統(tǒng)不良反應(yīng)為主，具體部位及表現(xiàn)，見表2。

表2 抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生部位及表現(xiàn)構(gòu)成[n(%)]

2.3 不同抗菌藥物下不良反應(yīng)分布情況

在導(dǎo)致患者不良反應(yīng)各類藥物中，以頭孢菌素類、喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯所占比例最多，見表3。

表3 不同抗菌藥物下不良反應(yīng)分布構(gòu)成[n(%)]

2.4 不同給藥途徑下抗菌藥物不良反應(yīng)分布情況

在119例報告中，以靜脈滴注給藥方式發(fā)生不良反應(yīng)的比例最高，其次為口服給藥和皮內(nèi)注射方式，見表4。

表4 不同給藥途徑下抗菌藥物不良反應(yīng)分布構(gòu)成[n(%)]

3.討論

研究發(fā)現(xiàn)抗菌藥的不良反應(yīng)主要發(fā)生于皮膚及其附件中，在皮膚反應(yīng)上多具有直觀性，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)說明書與有關(guān)規(guī)定對抗菌藥物進(jìn)行合理地應(yīng)用，同時應(yīng)加強同患者溝通，對藥品不良反應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和給予針對性治療。在引起不良反應(yīng)的抗菌藥種類中，頭孢菌素所占比例高達(dá)41.2%。頭孢菌素類抗菌藥是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，在用藥方式上以注射劑居多，干燥的粉末溶于水后易出現(xiàn)不穩(wěn)定，導(dǎo)致致敏原的產(chǎn)生，繼而易引發(fā)藥品不良反應(yīng)[3]。在應(yīng)用容易引發(fā)過敏的藥物時，應(yīng)多了解患者藥物過敏史，高度重視對高致敏性藥物的應(yīng)用。另外，研究發(fā)現(xiàn)，靜脈滴注是最容易導(dǎo)致患者發(fā)生抗菌藥藥物不良反應(yīng)的給藥方式，其中靜脈滴注所占比例為55.5%，之后是口服給藥與皮內(nèi)注射給藥方式，分別占比20.2%與14.3%。主要考慮與這些給藥方式下藥物療效發(fā)揮較快有關(guān)，用藥前必須對患者年齡、過敏史及肝腎功能等全面考慮，對個體化給藥方案加以制定。針對靜脈滴注給藥，需對給藥速度進(jìn)行控制，靜脈滴注過程中對患者反應(yīng)給予密切觀察等，加強對抗菌藥靜脈滴注給藥的風(fēng)險管理。

綜上所述，在抗菌藥物的應(yīng)用中，其不良反應(yīng)的發(fā)生不僅與患者年齡、性別有關(guān)，還與藥物本身和給藥途徑有關(guān)，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚及其附件、消化系統(tǒng)和全身系統(tǒng)不良反應(yīng)，臨床對抗菌藥物進(jìn)行應(yīng)用的過程中，應(yīng)對患者性別、年齡等進(jìn)行全面考慮，謹(jǐn)慎、合理地用藥，促進(jìn)抗菌藥物在藥物不良反應(yīng)方面的減少，保障患者用藥安全。