吳連芬

（蒼南縣婦幼保健院輸液室 浙江 溫州 325800）

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，行剖宮產(chǎn)的人數(shù)不斷增加[1]，剖宮產(chǎn)術(shù)不僅會(huì)給產(chǎn)婦造成身體上的創(chuàng)傷，引起產(chǎn)后疼痛，還極易使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒，不利于預(yù)后。因此，我們不僅要關(guān)注產(chǎn)婦生理需求，更應(yīng)該關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，探求科學(xué)舒適的護(hù)理方法。本研究旨在探討舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者身心恢復(fù)的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2018年12月在我院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦84例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=42）和實(shí)驗(yàn)組（n=42），對(duì)照組中產(chǎn)婦平均年齡（31.02±4.83）歲，孕周36-42周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦平均年齡（30.59±6.54）歲，孕周36-42周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組產(chǎn)婦年齡及一般情況比較無(wú)顯著性（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均采用剖宮產(chǎn)，且分娩手術(shù)部位為腹部；②麻醉方式為硬膜麻醉。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性精神障礙者；②嚴(yán)重妊娠合并癥者；③不愿參與調(diào)查或者中途退出者；④肝腎功能嚴(yán)重不全者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要有術(shù)前術(shù)后生命體征的監(jiān)測(cè)，接受常規(guī)的剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，包括產(chǎn)前產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，基礎(chǔ)生活知識(shí)宣教，解答產(chǎn)婦疑問(wèn)及相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加舒適護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：

(1)保持室內(nèi)溫度在22～24℃，濕度在50%～60%，每日對(duì)室內(nèi)空氣消毒1～2次，每天開窗通風(fēng)至少半小時(shí)，保持病室的干凈整潔，減少病室喧嘩吵鬧因素。

(2)心理護(hù)理，術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行及時(shí)跟進(jìn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自身感受，安慰產(chǎn)婦，緩解其抑郁焦慮等負(fù)面情緒。

(3)做好術(shù)后護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位；對(duì)術(shù)后傷口疼痛進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)產(chǎn)婦自身特點(diǎn)，選取合適的止痛措施；每天對(duì)傷口進(jìn)行清潔處理，及時(shí)更換傷口敷料；幫助產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)；密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦病情變化，防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

(4)健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后盡快下床活動(dòng)；協(xié)助或指導(dǎo)產(chǎn)婦通乳；向產(chǎn)婦介紹新生兒的狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6 h可進(jìn)食流質(zhì)食物，恢復(fù)排氣功能后及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，忌辛辣刺激和活血食物。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分[2]，評(píng)定為項(xiàng)目所出現(xiàn)的臨床癥狀，包括區(qū)軀體、情緒、行為。分為4個(gè)維度，包括15個(gè)正向評(píng)分和5個(gè)逆向評(píng)分，總項(xiàng)系數(shù)相加乘以標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)1.25即得到總分，50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮。

比較兩組護(hù)理滿意度評(píng)分[3]。內(nèi)容包括環(huán)境設(shè)施、服務(wù)水平、質(zhì)量及安全、健康教育及人文關(guān)懷。每個(gè)條目按重要性依次分為5個(gè)維度，所對(duì)應(yīng)的分值為5、4、3、2、1。每個(gè)維度得分進(jìn)性百分比轉(zhuǎn)化，即為滿意度總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，SAS和護(hù)理滿意度評(píng)分參數(shù)指標(biāo)采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異對(duì)比有顯著性。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異對(duì)比有顯著性（P＜0.05），見表。

表 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分和護(hù)理滿意度比較（，分）

表 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分和護(hù)理滿意度比較（，分）

注：a表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 n SAS評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 42 61.32±5.26 51.13±5.18a 95.35±4.23a對(duì)照組 42 60.84±4.45 54.32±4.21 69.65±6.15

3.討論

剖宮產(chǎn)術(shù)屬于產(chǎn)科的常見手術(shù)，主要適用于妊娠合并癥及難產(chǎn)等情況。對(duì)產(chǎn)婦創(chuàng)傷較大，疼痛劇烈，會(huì)在一定程度上造成產(chǎn)婦生理和心理上的不適，從而影響術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)。有研究[4]表明，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)舒適的護(hù)理有利于促進(jìn)產(chǎn)后早期恢復(fù)，可以有效緩解疼痛，減少產(chǎn)婦焦慮的情緒。本研究旨在探討舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦身心恢復(fù)的作用，從而促進(jìn)產(chǎn)后早期恢復(fù)，改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。這提示，舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后的效果良好。這有可能是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的心理需求更高，而舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)以愛心和耐心來(lái)對(duì)待每一位患者，是一種從患者心理、生理以及家庭方面進(jìn)行整體性護(hù)理的方法[5]。舒適護(hù)理通過(guò)細(xì)致耐心的護(hù)理工作，可以極大改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，促進(jìn)傷口愈合。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦行舒適護(hù)理，可顯著改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。