賀宇琴 肖永彪（通訊作者）

(1 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院預防保健科 新疆 喀什 844000)

(2 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院胃腸腫瘤外科 新疆 喀什 844000)

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，多發(fā)生于50歲以上患者[1]。然而近年來，胃癌患者逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢[2]。為了提高對中青年胃癌患者治療效果，筆者采用快速康復護理對術后患者進行干預，現(xiàn)將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月－2017年12月在我院治療的100例20至55歲開腹胃癌根治術后患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將患者隨機分入干預組和平行組，每組各50例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)]

1.2 研究方法

兩組患者均在完善術前檢查和準備后在我院接受手術治療。術后平行組患者接受常規(guī)護理，內(nèi)容包括：術后一級護理，禁食禁水，鼓勵患者咳嗽排痰以預防肺部并發(fā)癥，持續(xù)胃腸減壓、定時沖洗胃管，準確記錄患者24小時出入量，鼓勵患者早期下床活動等。干預組患者在此基礎上加用快速康復護理，內(nèi)容包括：（1）康復評定：使用漢密爾頓焦慮、抑郁量表、艾森克人格問卷評估患者心理狀態(tài)，使用視覺模擬評分法評估患者疼痛程度，使用Kamolsky活動狀況評分評估患者活動情況；（2）心理護理：根據(jù)患者心理狀況評估結果，采用心理疏導、家庭支持、行為矯正等方法改善患者心理狀態(tài)，使患者保持樂觀的心理狀態(tài)；（3）疼痛治療：在醫(yī)師指導下，正確選用止痛藥物消除患者疼痛，并通過觀看電視節(jié)目、欣賞音樂等方式轉移患者注意力；（4）早期活動：術后12h，如患者無明顯不適，既搖高床頭取半臥位，囑患者經(jīng)常進行四肢肌肉等長收縮運動，逐步過渡到輕微活動，在術后72h既囑患者開始下床活動；（5）活動能力干預：根據(jù)患者Kamolsky評分，查找影響患者正常運動的因素并進行針對性協(xié)助，幫助患者盡快恢復缺失的活動功能。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者術后首次排氣時間、首次進食時間、首次下床時間、術后住院時間和術后近期并發(fā)癥發(fā)生情況以評價快速康復護理的干預效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理。數(shù)據(jù)對比采用U檢驗或χ2檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者康復時間比較

干預組患者術后首次排氣時間、首次進食時間、首次下床時間、術后住院時間均明顯短于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者術后康復時間情況比較（，d）

表2 兩組患者術后康復時間情況比較（，d）

術后住院時間干預組 50 2.53±0.78 3.12±0.99 3.18±0.35 8.93±2.47平行組 50 3.59±1.04 4.53±1.24 5.29±1.19 13.78±4.52 U值 5.77 6.28 12.03 8.89 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01組別 n 術后首次排氣時間術后首次進食時間術后首次下床時間

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，顯著低于平行組的12.00%，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

快速康復護理是近年來興起的一種新型護理理念，其目的在于通過循證醫(yī)學證據(jù)，盡量縮短患者康復時間、給予患者更好的治療護理效果[3]。近年來，該理念逐步應用于胃癌術后患者的治療中，取得了良好的效果，如可縮短術后患者發(fā)熱時間、促進患者胃腸功能恢復、降低患者住院費用、減低患者再入院風險、提高患者治療滿意度等。研究表明，應用快速康復護理對中青年胃癌術后患者進行護理干預，可以顯著縮短患者術后康復時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有良好的治療效果，值得在臨床應用。