吳長迎 楊潔 王文燕 段慶紅（通訊作者）

（貴州省腫瘤醫(yī)院影像科 貴州 貴陽 550001）

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是患者甲狀腺內(nèi)存在的腫塊，其會隨著患者吞咽食物而上下移動。可能與甲狀腺受到炎性因子的影響、甲狀腺退行性變化及患者自身免疫因素等息息相關(guān)。患者患病后經(jīng)常會出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病癥，也可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及炎性結(jié)節(jié)病癥。對甲狀腺患者病癥進(jìn)行檢查的過程中，應(yīng)用超聲造影方式進(jìn)行干預(yù)，檢驗方式方便、檢驗速度快捷，檢驗成本低[1]，所以被廣泛應(yīng)用于臨床領(lǐng)域。本實驗研究就超聲造影在甲狀腺檢查中的護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月－2019年7月的100例甲狀腺超聲造影檢查的患者納入研究范圍，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式將患者平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患9例，女患41例，年齡為24～71歲，均值為（47.13±3.58）歲；對照組中，包含男患9例，女患41例，年齡為25～72歲，均值為（48.67±3.47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)臨床診斷確診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者，患者均無明顯藥物使用禁忌，所有患者的甲狀腺功能均處于正常范圍。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除未成年患者，排除思維不清、精神障礙的患者，排出呼吸活動度較大，顯像情況較差的患者。經(jīng)研究，兩組患者一般資料不存在顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組在行超聲造影后，采用常規(guī)干預(yù)，主要對患者進(jìn)行治療環(huán)境的干預(yù)，對患者的生命體征進(jìn)行觀察。實驗組主要從以下幾個方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 造影前的準(zhǔn)備 首先，需要進(jìn)行藥物配置，主要應(yīng)用注射用六氟化硫微泡進(jìn)行制作。其次，進(jìn)行靜脈準(zhǔn)備，于患者左側(cè)進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺選擇患者左側(cè)肘部正中靜脈位置進(jìn)行，若是患者左臂不適宜進(jìn)行穿刺，則可以于患者右側(cè)上肢進(jìn)行穿刺。穿刺過程中需要調(diào)整穿刺角度在20度左右為宜，見回血后調(diào)整穿刺角度至10度，并將留置針繼續(xù)推進(jìn)2毫米[2]。再次，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好造影劑、無菌物品、留置針、生理鹽水和必要的搶救物品，以便及時對患者病癥進(jìn)行救治干預(yù)。最后，由于在造影前患者經(jīng)常會出現(xiàn)恐懼、焦慮的不良心理情緒，其擔(dān)心自己病癥情況，擔(dān)心自身健康與手術(shù)治療費(fèi)用，所以護(hù)理人員需要詳細(xì)的對超聲造影方式及注意事項進(jìn)行告知，為患者準(zhǔn)備干凈舒適的檢查環(huán)境，以更好的進(jìn)行造影。

1.2.2 造影中的準(zhǔn)備 首先，需要合理選擇患者體位，取患者的平臥位后，將患者的雙手放置于肢體兩側(cè)，并根據(jù)患者病變位置偏轉(zhuǎn)頭部。其次，指導(dǎo)患者在造影過程中切勿移動頭部，不要講話或者吞咽，若是機(jī)體不適，可以活動手指進(jìn)行示意。在注射造影劑的過程中，需要配合醫(yī)生快速注入造影劑，并密切觀察患者的生命體征，對患者是否存在胸悶、頭部眩暈或者疼痛等反應(yīng)進(jìn)行觀察。最后，護(hù)理人員需要合理控制注射速度，減少速度過快影響患者耐受程度或者過慢導(dǎo)致血流速度慢的情況出現(xiàn)[3]。

1.2.3 造影后的護(hù)理 在造影后，護(hù)理人員需要密切監(jiān)視患者的體征，叮囑患者機(jī)體不適需要及時反應(yīng)。若是患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時采取對應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，比如頭暈，應(yīng)選擇患者的平臥位，造影劑外滲需要降低注射壓力，減緩注射速度。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者造影后出現(xiàn)造影劑外滲、輕微頭暈、皮疹、瘙癢及疼痛等不良反應(yīng)的概率進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)研究，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n）

3.討論

在甲狀腺檢查中應(yīng)用超聲造影方式，有利于更好的進(jìn)行超聲造影，有效鑒別診斷患者病癥。通過綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠在造影前做好各項準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)患者不良心理情緒，在造影過程中合理配合進(jìn)行造影，提升造影的成功率。在造影后對患者進(jìn)行不良反應(yīng)的預(yù)防和干預(yù)，保證患者的健康與安全[4]，護(hù)理效果顯著。

研究表明，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生概率4%低于對照組24%，差異顯著（P＜0.05），可見，超聲造影在甲狀腺檢查中應(yīng)用綜合護(hù)理方式護(hù)理效果顯著，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，采用綜合護(hù)理方式對甲狀腺超聲造影檢查患者進(jìn)行干預(yù)，能夠提升造影成功率，減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得應(yīng)用。