任衛(wèi)華 武雨俠

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科 新疆 阿勒泰 836500）

肝硬化患者在失代償期致死率最高、最常見的并發(fā)癥即為食管靜脈曲張破裂出血，該癥帶來的反復(fù)出血等癥狀會對患者造成巨大的痛苦，損害患者的身體并加重肝硬化病情。該癥臨床治療的首要目標(biāo)是降低肛門靜脈高壓、緩解靜脈曲張，以控制患者出血情況，使其脫離危險(xiǎn)期。內(nèi)鏡套扎術(shù)及生長抑素是目前最常用的治療方案，且具有較好的效果，為探究兩者聯(lián)合應(yīng)用在肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張出血患者中的治療效果，本文將選取2016年1月－2019年2月在我院接受治療的116例患者作為主要研究對象，開展實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 選取2016年1月－2019年2月在我院接受治療的116例肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張出血患者作為主要研究對象，依患者實(shí)際采取的治療方案分為對照組和研究組，每組各58例。對照組中，男性患者37例，女性21例，年齡在22～67歲，平均年齡（45.4±8.1）歲；研究組中，男性患者36例，女性22例，年齡在20～69歲，平均年齡（46.2±8.6）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）符合肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）本次實(shí)驗(yàn)前三個(gè)月內(nèi)未接受其他治療方案；（3）患者及其家屬知情同意。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并有腎衰竭、心腦血管疾病等其他嚴(yán)重疾病；（2）處于妊娠期者；（3）對實(shí)驗(yàn)所使用的藥物不耐受者。

1.2 方法

當(dāng)對照組患者出現(xiàn)肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張出血時(shí)，立即給予生長抑素（商品名：雪速停，武漢華龍生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059187，規(guī)格：3.0mg），同時(shí)給予補(bǔ)水補(bǔ)液、止血、抑酸等常規(guī)治療方案。當(dāng)病情穩(wěn)定后給予泮托拉唑鈉腸溶片、生長抑素和心得安維持，持續(xù)4周。

在此基礎(chǔ)上，研究組患者額外接受內(nèi)鏡套扎術(shù)進(jìn)行治療。對于活動性出血患者，首先將胃底靜脈的出血點(diǎn)套扎1～3環(huán)，完成后觀察患者是否還有活動性出血癥狀，隨后于食管和胃的交界處進(jìn)行套扎，每次共套扎3～6環(huán)，每條靜脈曲張?zhí)自?～3環(huán)；對于既往出血患者，則先行硬化術(shù)，給予硬化劑（商品名：聚桂醇注射液，生產(chǎn)企業(yè)：陜西天宇制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080445，規(guī)格：10mL）3～15mL，完成后對出血情況進(jìn)行觀察，隨后裝上套扎器再次入鏡，方法與上述步驟相同。術(shù)后常規(guī)禁食24h，隨后給予生長抑素泵入維持。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者在治療4周內(nèi)的止血率和再出血率、靜脈曲張消失率，治療12周時(shí)的再出血率及不良反應(yīng)發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

經(jīng)比較，研究組患者4周內(nèi)止血率和4周內(nèi)靜脈曲張消失率均顯著高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者4周內(nèi)和12周內(nèi)再出血率均顯著高于研究組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 對比兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組患者治療期間出現(xiàn)發(fā)熱11例，惡心嘔吐8例，胸骨后疼痛0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.8%（19/58）；研究組患者治療期間出現(xiàn)發(fā)熱1例，惡心嘔吐1例，胸骨后疼痛3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%（5/58）。經(jīng)比較，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

本次研究對肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張出血患者嘗試聯(lián)合應(yīng)用內(nèi)鏡套扎術(shù)與生長抑素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，研究組患者4周內(nèi)止血率和4周內(nèi)靜脈曲張消失率均顯著高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者4周內(nèi)和12周內(nèi)再出血率均顯著高于研究組患者，差異顯著（P＜0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，內(nèi)鏡套扎術(shù)聯(lián)合生長抑素能有效提高肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張出血的止血率，降低再出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)具有較高的安全性，值得應(yīng)用應(yīng)用。