陶業(yè)

（蘇州市昆山市第一人民醫(yī)院兒科 江蘇 蘇州 215300）

據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)小兒佝僂病發(fā)病率在20%至30%，本病的發(fā)生與嬰幼兒發(fā)育過(guò)程中缺乏維生素D有密切的聯(lián)系，維生素D的缺失可影響嬰幼兒骨骼發(fā)育，致使患兒肌肉松弛，同時(shí)伴有多汗、易驚等癥狀，若未及時(shí)給予有效治療可影響嬰幼兒智力發(fā)育以及機(jī)體免疫功能[1]。本次研究比較我院2017年1月－2019年1月93例未應(yīng)用醋酸鈣顆粒治療佝僂病患兒與93例應(yīng)用醋酸鈣顆粒治療佝僂病患兒?jiǎn)挝粫r(shí)間治療效果，從而論證醋酸鈣顆粒治療佝僂病患兒臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月－2019年1月收治的186例佝僂病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（未應(yīng)用醋酸鈣顆粒治療）與實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用醋酸鈣顆粒治療），實(shí)驗(yàn)組93例患兒中男（38例）女（55）比例為38：55，年齡最小為出生后5個(gè)月，年齡最大為5歲，中位年齡為（3.12±1.12）歲。對(duì)照組93例患兒中男（40例）女（53）比例為40：53，年齡最小為出生后4個(gè)月，年齡最大為5歲，中位年齡為（3.11±1.14）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患兒一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)師參考我國(guó)2008年中華醫(yī)學(xué)分會(huì)制定的佝僂病疾病診療指南，參與本次研究的患兒均出現(xiàn)多汗、夜驚等癥狀，醫(yī)師結(jié)合患兒X線以及相關(guān)生活檢查結(jié)果，患兒均符合小兒佝僂病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員告知患兒家屬臨床診斷結(jié)果并闡述本次研究目的、內(nèi)容，在征得患兒家長(zhǎng)以及醫(yī)院倫理會(huì)同意后實(shí)施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并肝膽外科疾病患兒。（2）排除合并消化、吸收功能障礙患兒。（3）排除臨床診療資料不全的患兒。（4）排除參與本次研究前2w服用其他藥物，影響本次研究結(jié)果或未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥患兒。。

1.3 方法

對(duì)照組患兒均給予維生素AD(浙江海力生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021072)治療，患兒每日給藥1次，每次口服1粒維生素AD，連續(xù)給藥20天后停藥1周，而后再次連續(xù)給藥約20天，持續(xù)治療27天為一個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上給予醋酸鈣顆粒（昆明邦宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H53021733）治療,患兒每日給藥2次，每次開水沖服1包，連續(xù)給藥20天后停藥1周，而后再次連續(xù)給藥約20天，持續(xù)治療27天為一個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒治療6個(gè)療程后病情改善情況，顯效：患兒治療6個(gè)療程后入院復(fù)診，患兒異常癥狀以及體征均消失，X線檢查顯示患兒鈣預(yù)備帶明顯，各項(xiàng)生化檢查結(jié)果正常。有效：患兒異常癥狀以及體征均有一定程度的改善，X線檢查顯示患兒鈣預(yù)備帶增厚，各項(xiàng)生化檢查結(jié)果接近正常。無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。疾病總有效率等于顯效率與有效率的和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察比較兩組患兒治療6個(gè)療程后病情改善情況，具體情況見表，實(shí)驗(yàn)組治療6個(gè)療程后共有91例患兒病情得到一定程度改善，對(duì)照組共有81例患兒病情得到一定程度改善，實(shí)驗(yàn)組患兒治療單位時(shí)間病情改善例數(shù)顯著多于對(duì)照組。

表 兩組患兒預(yù)后情況[n(%)]

3.討論

佝僂病屬于營(yíng)養(yǎng)性不良性疾病，本病多見于3歲以下嬰幼兒，相關(guān)研究提出本病的發(fā)生不會(huì)對(duì)嬰幼兒生命造成直接威脅，但是若未及時(shí)給予有效治療降低應(yīng)嬰幼兒機(jī)體免疫系統(tǒng)以及骨骼發(fā)育，從而致使患兒發(fā)生骨骼畸形發(fā)育[2]。醋酸鈣顆粒其主要成分為醋酸鈣，醋酸鈣口服進(jìn)入人體后可與佝僂病患兒腦神經(jīng)蛋白結(jié)合，繼而促使佝僂病患兒腦部蛋白質(zhì)與鈣、磷等元素結(jié)合，鈣、磷為細(xì)胞膜所需電位離子，機(jī)體組織細(xì)胞鈣、磷等電位離子充足，對(duì)保持機(jī)體組織細(xì)胞通透性，維持機(jī)體組織功能具有重要的意義[3]。

醋酸鈣顆粒在影響佝僂病患兒軀體細(xì)胞鈣、磷元素含量的同時(shí)可影響軀體激素分泌，調(diào)整血液中鈣元素濃度含量，從而影響患者心肌、肌肉生理功能。目前佝僂病患兒常用治療手段為給予維生素AD治療，這主要是因?yàn)樨E病的發(fā)生直接與維生素AD缺失有關(guān)[4]。本次研究顯示單純給予維生素AD治療的對(duì)照組，治療6個(gè)療程后疾病控制率為87.10%，顯著低于維生素AD聯(lián)合醋酸鈣顆粒治療的實(shí)驗(yàn)組，由此可見，對(duì)于小兒佝僂病患兒給予醋酸鈣顆粒治療可有效改善患兒臨床癥狀。

綜上所述，小兒佝僂病在臨床治療過(guò)程中應(yīng)用醋酸鈣顆粒，改善患兒臨床癥狀效果顯著，值得應(yīng)用。