蘇啟文 陳文榮

（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院 廣東 佛山 528325）

頸動脈粥樣硬化性狹窄是由于頸部動脈硬化造成的動脈狹窄，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀血管發(fā)生粥樣性硬化病變引發(fā)的血管腔狹窄、堵塞，從而導(dǎo)致心肌缺血、人體缺氧的心臟病。兩者之間的直接關(guān)系是都因粥樣性硬化引發(fā)的血管腔窄小導(dǎo)致供血不暢[1]。本文通過超聲檢測分析對比兩組頸動脈粥樣硬化性狹窄與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月－2018年12月收治的200例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者為研究組，其平均年齡為（64.3±6.9）歲，其中男性116例女性84例，另選取200名健康體檢志愿者為對比組，其平均年齡為（64.7±6.6）歲，其中男性114例女性86例。兩組年齡、性別差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

均采用動脈超聲檢查，將彩色多普勒超聲顯像儀探頭頻率控制在11.0至13.0MHZ，由醫(yī)師按頸部血管檢查標準對其進行內(nèi)中膜厚度、內(nèi)徑、淤血斑塊的掃查。其中內(nèi)中膜測量總動脈遠端分叉、內(nèi)動脈起始部，以此測量內(nèi)膜內(nèi)表面至中膜外表面的垂直距離；內(nèi)徑主要測量血管腔內(nèi)最大內(nèi)徑；斑塊測量以＞1.5mm為標準確定是否有血瘀斑塊形成。

1.3 觀察指標

研究組與對比組的內(nèi)中膜厚度、血瘀斑塊發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過彩普勒超聲檢測，研究組的內(nèi)中膜厚度厚于對比組、淤血斑塊多于對比組差異顯著（P＜0.05)，見表。

表 兩組超聲檢測指標對比[n(%)]

3.討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病就是動脈出現(xiàn)粥樣性硬化引發(fā)的血管腔狹窄和阻塞，從而導(dǎo)致患者心肌缺血、缺氧等癥狀的一種心臟病[2]。引發(fā)這種硬化性心臟病主要有可變和不可變兩種因素。可變因素有一些較為常見的高血壓、人體膽固醇總量過高或脂蛋白膽固醇過高以及甘油三酯過高和過低引起的血脂異常、肥胖癥、糖尿病、吸煙過多、飲食無規(guī)律、飲酒過量等，此類因素存在可避性。此外不可辨因素主要是年齡以及血脈遺傳等，此類因素所引發(fā)的粥樣性硬化心臟病存在潛伏期，不易被發(fā)現(xiàn)且會急性發(fā)生，具有不可抗性。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者最主要的癥狀在胸部陣痛。因其可變因素誘發(fā)患者出現(xiàn)急性心絞痛、呼吸不暢等，這種病癥會從胸骨或心前區(qū)開始，向四肢蔓延。而其時常會伴隨著乳頭肌功能失調(diào)、栓塞、心室壁瘤等并發(fā)癥。頸動脈粥樣硬化性狹窄具有非炎癥特性，病變后會使動脈管壁增厚、變硬從而導(dǎo)致血管腔變窄，最終會導(dǎo)致腦血液循環(huán)不暢以致腦卒。頸動脈粥樣硬化性狹窄發(fā)病因素可分為癥狀性和無癥狀性。癥狀性主要體現(xiàn)在短暫性腦缺血和缺血性腦卒，短暫性腦缺血主要表現(xiàn)在患者肢體、失明、失聲等，一般在病發(fā)后能夠短時間恢復(fù)。而缺血性腦卒會使患者產(chǎn)生肢體麻木、感官下降甚至昏迷等癥狀，這類癥狀一般能夠及時發(fā)現(xiàn)。而無癥狀性主要會引發(fā)患者昏厥頭痛等癥狀，且無明顯臨床表現(xiàn)，使得疾病不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)治。

針對本次探討頸動脈粥樣硬化性狹窄與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系采用的傳統(tǒng)方法是B超探測。其原理是運用超聲波穿透人體，當遇到人體組織時會反饋回一段波，而將反饋回來的波紋進行繪圖成像就是B超。其特點是檢測方式對于人體無害、對患者不會造成二次傷害且患者無疼痛感。但其缺點在于穿透力較弱，對于人體骨胳、臟內(nèi)等疾病難以檢測，從而增加了醫(yī)師對病癥判斷難度。

本次通過運用彩超對兩組人員的內(nèi)中膜厚度、內(nèi)徑、淤血斑塊進行了掃查，得出數(shù)據(jù)研究組頸動脈與冠狀動脈內(nèi)中膜厚度、淤血塊的發(fā)生率遠高于對比組（P＜0.05），且冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者91%伴隨著頸動脈粥樣硬化性狹窄。

綜上所述，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者一般會出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化性狹窄，頸動脈粥樣硬化性狹窄太多會引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。