沈為國

（新沂市鐵路醫(yī)院 江蘇 新沂 221400）

腰椎間盤退變是臨床上發(fā)病概率比較高的一種疾病，該疾病常伴隨著終板骨軟骨炎共同發(fā)生。其中，終板骨軟骨炎又稱為椎體終板炎，是一種無菌性炎癥，常發(fā)于軟骨之間，也是造成腰椎間盤退變患者腰背部疼痛的主要原因[1]。本文旨在探究分析腰椎間盤退變中終板骨軟骨炎的低場磁共振成像表現(xiàn)與臨床意義，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月－2019年3月MRI室收治的腰椎間盤退變患者120例進行回顧分析，其中，男性：女性=67：53，患者最高年齡80歲，最低27歲，平均（50.16±3.19）歲，所有患者臨床癥狀表現(xiàn)為行走困難、下肢麻木無力、下肢放射性疼痛、腰背活動受限、腰背部疼痛等，均接受低場磁共振成像檢查。

1.2 方法

所有患者采取低場磁共振成像檢查，具體操作如下：①儀器選擇。本次研究主要選擇華潤萬東0.5T磁共振成像儀，患者接受檢查前，需要對儀器進行檢查和校正，保證儀器能夠正常工作。此外，對患者進行輔助檢查，確?；颊卟淮嬖诖殴舱駲z查禁忌癥。②具體檢查方式為?；颊哌x擇仰臥體位，儀器采用脊柱表面線圈，在掃描檢查過程中，采取常規(guī)橫斷面掃描和矢狀位掃描，個別比較特殊的患者還可以聯(lián)合采取冠狀位掃描。其參數(shù)序號為：橫斷面-間距0.5mm、層厚5mm；矢狀位-間距0.5mm、層厚5mm；FSE序列T2加權 -TE138ms、TR3100ms；SE序列 T1加權 -TE23ms、TR720ms。③結(jié)果分析。由放射診斷主治醫(yī)師以上職稱人員對患者低場磁共振成像表現(xiàn)進行具體分析，得出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

觀察患者低場磁共振成像表現(xiàn)。

2.結(jié)果

低場磁共振成像表現(xiàn)結(jié)果顯示，120例患者中，出現(xiàn)終板骨軟骨炎表現(xiàn)的患者共33例，概率為27.5%，累及的終板數(shù)量為61個。在低場磁共振成像表現(xiàn)中，信號出現(xiàn)異常的區(qū)域包括終板及終板鄰近的椎體內(nèi)斑片狀或者帶狀區(qū)域，其中，13個終板低場磁共振成像中T2WI呈高信號、T1WI呈低信號；37個終板低場磁共振成像中T2WI呈較低或者中等信號、T1WI呈高信號；11個終板低場磁共振成像中T2WI、T1WI均呈低信號；所有終板及其周圍的椎體低場磁共振成像信號正常與異常區(qū)域存在比較明顯的邊界，能夠清晰了解其終板骨軟骨炎分布，具體分布情況見表。

表 患者終板骨軟骨炎分布情況分析

3.討論

終板骨軟骨炎多發(fā)于腰椎退變患者當中，時常伴隨著劇烈的疼痛感，對患者的正常生活影響巨大。在人體正常生理組織當中，腰椎間盤主要由終板骨軟骨、纖維環(huán)、髓核等組成，結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出周圍厚、中央薄的特點，且不存在血管組織[2]。腰椎間盤主要通過椎體終板和纖維環(huán)供給營養(yǎng)，且椎體終板是腰椎間盤主要的營養(yǎng)供應途徑，如果椎體終板出現(xiàn)炎癥或者椎體終板血管通路出現(xiàn)異樣，則人體腰椎間盤的營養(yǎng)供給也會出現(xiàn)問題。隨著年齡的增長，椎體終板的血管數(shù)量逐漸減少，在這種情況下，出現(xiàn)終板骨軟骨炎的概率將會大大增加，從而導致腰椎間盤鈣化、損傷、脫水，引起退變[3]。

為了更好的診斷疾病，臨床上更應該選擇科學有效的診斷方式，幫助患者做好疾病的診斷，從而更好的采取針對性治療[4]。低場磁共振成像屬于臨床上常見的掃描診斷方式之一，具有成像清晰、準確性高、操作簡單等優(yōu)勢，在很多疾病中均有很好的診斷效果。腰椎退變患者采取低場磁共振成像診斷主要表現(xiàn)中，出現(xiàn)終板骨軟骨炎的患者主要可分為4種類型，即：Ⅰ型-T2W1呈高信號、T1W1呈低信號，造成這種影像學表現(xiàn)的主要原因包括椎體終板出現(xiàn)破裂，且鄰近椎體骨髓內(nèi)開始出現(xiàn)豐富的血管纖維組織，因此，該異常信號表示疾病正處于活動期，需要特別注意[5]。Ⅱ型-T2W1呈較低或者中等信號、T1W1呈高信號，造成這種影像學表現(xiàn)的主要原因為炎癥過渡，因此，該異常信號表示疾病正處于移行期。

低場磁共振成像圖像清晰，能夠幫助醫(yī)生更好的分清楚突出同屬椎間盤退變、椎間盤膨出、終板骨軟骨炎和椎間盤變性等癥狀相似的疾病，從而有效診斷和治療疾病，控制疾病的發(fā)展，臨床意義較大。

本次研究選擇回顧分析的方式進行探究，研究結(jié)果顯示，低場磁共振成像表現(xiàn)中顯示，腰椎間盤退變患者很大一部分出現(xiàn)終板骨軟骨炎且累及多個終板。在低場磁共振成像表現(xiàn)中，信號出現(xiàn)異常的區(qū)域包括終板及終板鄰近的椎體內(nèi)斑片狀或者帶狀區(qū)域，所有終板及其周圍的椎體低場磁共振成像信號正常與異常區(qū)域存在比較明顯的邊界，能夠清晰了解其終板骨軟骨炎分布。該研究結(jié)果與陸云鋒[6]在腰椎終板骨軟骨炎MRI檢查及影像學表現(xiàn)研究中相關研究結(jié)果一致。

綜上所述，在腰椎間盤退變患者中，產(chǎn)生腰痛的主要原因是終板骨軟骨炎，采用低場磁共振成像能夠更好的診斷疾病，為臨床治療提供參考。