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        老慢支患者劇烈咳嗽警惕咳嗽性暈厥

        2019-11-06 06:42:31魏開敏
        保健與生活 2019年19期
        關(guān)鍵詞:平臥視物無力

        魏開敏

        70歲的李大爺患慢性支氣管炎(簡稱“老慢支”)多年,每年到了秋冬季節(jié)就容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后咳嗽較重,曾因劇烈咳嗽而發(fā)生過暈厥。最近,由于受涼感冒導(dǎo)致了慢性支氣管炎復(fù)發(fā)。這一次的咳嗽頻繁而劇烈,尤其在清晨起床后,痰液特別黏稠,迫使李大爺不停咳嗽,且越咳越厲害。昨天早上起床后好一陣子劇烈咳嗽,直咳得李大爺頭昏眼花、視物不清,不久便發(fā)生暈厥而倒在了沙發(fā)上。家人連忙將李大爺送進(jìn)了附近醫(yī)院。10天后李大爺康復(fù)出院,住院期間未再發(fā)生過暈厥。

        醫(yī)生指出,李大爺出現(xiàn)的暈厥與劇烈咳嗽有關(guān),臨床上將這種暈厥稱為咳嗽性暈厥。這是由于劇烈咳嗽引起胸膜腔內(nèi)壓驟然增高,使胸腔大靜脈血液回流受阻,造成心輸出量驟減,出現(xiàn)一過性腦供血不足,導(dǎo)致腦缺血、缺氧而引起暈厥現(xiàn)象。另外,連續(xù)的劇烈咳嗽還會引起顱內(nèi)壓升高,壓迫腦血管引起腦組織缺血、缺氧,這也是引起咳嗽性暈厥發(fā)作的原因之一。

        一般認(rèn)為,咳嗽性暈厥主要有以下幾個臨床特點(diǎn):

        1.多數(shù)患者因受涼感冒引起慢性支氣管炎急性發(fā)作,使得病情加重,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,這些癥狀多在夜晚和清晨加重。

        2.暈厥多發(fā)生在持續(xù)而劇烈的咳嗽之后。暈厥發(fā)生前患者多有頭昏眼花、視物不清、出汗、面色蒼白等先兆癥狀,暈厥發(fā)作時(shí)感到一陣眩暈,隨后意識不清。

        3.暈厥持續(xù)時(shí)間較為短暫,大多只有數(shù)十秒至數(shù)分鐘,自行恢復(fù)后患者常感全身無力、頭痛或頭暈。

        咳嗽性暈厥的防治原則主要有以下幾點(diǎn):

        1.積極防范原發(fā)病復(fù)發(fā),特別是秋冬季節(jié),老慢支患者務(wù)必要注意添加衣服,減少戶外活動時(shí)間,避免受涼感冒而引起老慢支急性發(fā)作。

        2.老慢支急性發(fā)作時(shí),患者要住院治療,嚴(yán)格控制感染,防止發(fā)生劇烈咳嗽。關(guān)鍵措施包括濕化痰液、拍背以利于排痰,防止黏稠痰液阻塞和刺激氣管,誘發(fā)咳嗽性暈厥。

        3.一旦在劇烈咳嗽后引起咳嗽性暈厥,在場的人不要過于驚慌,此時(shí)應(yīng)立即將患者置于平臥位,注意解開衣領(lǐng),將頭部偏向一側(cè),以防舌后墜堵塞氣管而有窒息危險(xiǎn)??捎脺貪衩矸笥陬~部,以增加腦供血,也可掐人中穴或合谷穴,以促進(jìn)意識恢復(fù)。一旦患者蘇醒,不要讓患者立即坐起,應(yīng)平臥休息20~30分鐘,待周身無力癥狀消失后再讓其起來喝水或服藥。

        應(yīng)當(dāng)看到,一旦老慢支患者發(fā)生了第一次咳嗽性暈厥,第二次因同樣原因發(fā)生咳嗽性暈厥的風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加。所以,老慢支患者要加強(qiáng)預(yù)防保健,減少感染機(jī)會,防止劇烈咳嗽的發(fā)生,避免再次發(fā)生咳嗽性暈厥。

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