410000湖南省人民醫(yī)院，湖南長沙

哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，患者一般表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶和咳嗽等呼吸道癥狀，可伴有以可變的呼吸氣流受限，以5歲以下兒童較為多見[1-2]。其在冬季多發(fā)，給幼兒的身心帶來了極大危害。發(fā)病成因較為多樣，劇烈運(yùn)動(dòng)、呼吸道感染、既往家族史均可能誘發(fā)支氣管哮喘，患兒不發(fā)病的情況下，無顯著特征，而在持續(xù)發(fā)作狀態(tài)下若未能有效、及時(shí)、合理的搶救，將導(dǎo)致患兒呼吸衰竭致死等惡性后果[3]。兒童支氣管哮喘患兒年齡較小，自制能力差，對(duì)哮喘病因認(rèn)知及應(yīng)對(duì)措施未能形成相應(yīng)的對(duì)應(yīng)能力，因此需要醫(yī)護(hù)人員通過合理的手段進(jìn)行干預(yù)，提升哮喘兒童家長對(duì)哮喘認(rèn)知情況和救護(hù)能力[4-6]。當(dāng)前，部分醫(yī)院開始采用多媒體聯(lián)合健康教育手冊(cè)加強(qiáng)對(duì)支氣管哮喘患兒及家長的教育，收到了良好效果。

資料與方法

2018年1-6月收治兒童支氣管哮喘患者120例，隨機(jī)分為兩組各60例。對(duì)照組年齡1.5～5歲，平均(3±1.3)歲。研究組年齡1～6歲，平均(3.5±1.2)歲。兩組患兒年齡、家長受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入情況、個(gè)人過敏史、哮喘家族史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組接受口頭教育，并對(duì)患兒及家長進(jìn)行兒童哮喘控制測試(C-ACT)評(píng)分、規(guī)范治療依從性及家屬知識(shí)掌握度等情況進(jìn)行問卷調(diào)查。⑵研究組采用多媒體聯(lián)合健康教育手冊(cè)進(jìn)行綜合干預(yù)，具體方法：①制定符合患兒年齡的多媒體宣教片；②針對(duì)患兒年齡預(yù)期進(jìn)行交流并運(yùn)用健康手冊(cè)解答患兒問題；③邀請(qǐng)患兒及家屬共同參加多媒體宣教片及健康手冊(cè)的學(xué)習(xí)；④出院時(shí)，與患兒家屬進(jìn)行溝通，再次強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)注意事項(xiàng)以及用藥方法等。

表1 兩組患兒干預(yù)前后依從性比較[n(%)]

表2 兩組患兒治療前后C-ACT評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患兒治療前后C-ACT評(píng)分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后3個(gè)月 治療后6個(gè)月 治療后12個(gè)月對(duì)照組 60 18.25±3.31 19.57±3.02 19.56±2.51 20.81±2.03研究組 60 18.45±5.02 21.05±3.15 22.95±3.41 24.32±2.59

表3 兩組干預(yù)前后患兒家屬知識(shí)掌握程度比較(n)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①通過查閱相關(guān)資料，制定具有可行性的規(guī)范治療依從性調(diào)查問卷，分析兩組患兒依從度，評(píng)測以醫(yī)護(hù)行為及問卷記錄。②C-ACT是近年推出的評(píng)價(jià)哮喘控制方法，是肺功能之外的一項(xiàng)兒童支氣管哮喘評(píng)估補(bǔ)充工具，C-ACT能夠?qū)ο刂撇患鸦純哼M(jìn)行鑒別；以C-ACT作為評(píng)估患兒哮喘控制情況的問卷，對(duì)患兒在就診期間及就診前4周的情況配合評(píng)估。C-ACT量表所有項(xiàng)目滿分為27分，得分高代表哮喘情況控制越理想。③從兒童家長對(duì)哮喘的知識(shí)、信念以及態(tài)度三方面制作相應(yīng)調(diào)查問卷，對(duì)哮喘患兒家長對(duì)于支氣管哮喘的認(rèn)知和護(hù)理進(jìn)行評(píng)測。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒干預(yù)前后依從性比較：研究組患兒依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒治療前后C-ACT比較：研究組C-ACT評(píng)測得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組干預(yù)前后患兒家屬知識(shí)掌握程度比較：研究組患兒家屬知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

研究結(jié)果表明，采用多媒體聯(lián)合健康教育手冊(cè)對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面干預(yù)，能夠顯著提高C-ACT評(píng)分，提升患兒家長對(duì)支氣管哮喘知識(shí)的掌握，促進(jìn)患兒在臨床治療中的依從性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)多媒體聯(lián)合健康教育手冊(cè)的多渠道宣傳，提升患兒及家庭對(duì)哮喘日常護(hù)理及發(fā)病機(jī)理的認(rèn)知，從而有效避免患兒對(duì)不良環(huán)境的接觸，減少哮喘的發(fā)生，更快正確判斷哮喘的發(fā)生，并給予及時(shí)治療，且對(duì)于哮喘急性發(fā)作能較快做出正確的應(yīng)對(duì)，從而減少急診和住院次數(shù)。